李政

【摘要】目的：分析脛腓骨粉碎性骨折治療中，采用帶鎖髓內(nèi)釘?shù)呐R床治療效果，對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：抽取我院2018年10月至2019年10月收治的50例脛腓骨粉碎性骨折患者作為樣本進(jìn)行研究，按照其采用治療方法的不同，劃分為對(duì)照組和研究組，每組25例，對(duì)照采取傳統(tǒng)治療方法，研究組采取帶鎖髓內(nèi)釘治療方法，對(duì)比兩組的臨床療效，及生活質(zhì)量評(píng)分和關(guān)節(jié)功能評(píng)分。結(jié)果：研究組的臨床治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，且生活質(zhì)量評(píng)分及關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用帶鎖髓內(nèi)釘治療方法，可以有效提升脛腓骨粉碎性骨折患者的治療優(yōu)良率，并提升其生活質(zhì)量，促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能的有效康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】脛腓骨粉碎性骨折;臨床療效;帶鎖髓內(nèi)釘;關(guān)節(jié)功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.33? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.206

脛腓骨粉碎性骨折會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的損害，對(duì)營(yíng)養(yǎng)血管造成破壞，影響血液循環(huán)的正常運(yùn)行。在該病的治療中，若采用不當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行治療，對(duì)骨折的愈合極為不利，患者的治療時(shí)間也會(huì)大大延長(zhǎng)，而且還會(huì)引起一些并發(fā)癥的發(fā)生，并波及到其關(guān)節(jié)功能。就目前而言，臨床上治療脛腓骨粉碎性骨折的方法之間各有優(yōu)缺點(diǎn)，較為重要的是選擇適合患者的治療方式。基于此，本文探討帶鎖髓內(nèi)釘在脛腓骨粉碎性骨折治療中的臨床效果，分析其可行程度。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2018年10月至2019年10月收治的50例脛腓骨粉碎性骨折患者作為樣本進(jìn)行研究，按照其采用治療方法的不同，劃分為對(duì)照組和研究組，每組25例。研究組中，男性14例，女性11例，年齡為20-42歲，平均年齡（38.5±3.7）歲，其中右側(cè)骨折10例，左側(cè)骨折15例，原因?yàn)椋褐匚镌覀?例，高出墜落7例，交通傷9例，其他原因3例。對(duì)照組中，男性15例，女性10例，年齡為19-40歲，平均年齡（38.4±3.6）歲，其中右側(cè)骨折11例，左側(cè)骨折14例，原因?yàn)椋褐匚镌覀?例，高出墜落4例，交通傷13例，其他原因1例。對(duì)兩組的基線(xiàn)資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)沒(méi)有明顯差異（P>0.05），故可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)治療方法，研究組采取帶鎖髓內(nèi)釘治療方法，具體方法如下：

采用硬膜外麻醉，指導(dǎo)患者屈膝90°左右，屈髖45°左右，在髕骨和脛骨之間以縱向的方式作手術(shù)切口，露出相關(guān)的區(qū)域，實(shí)施解剖。骨折部位的血腫需要剔除干凈，髓內(nèi)釘?shù)闹睆揭话阍?mm左右。置入導(dǎo)針后，由近到遠(yuǎn)進(jìn)行復(fù)位，使各個(gè)骨折端有導(dǎo)針穿過(guò)，將內(nèi)髓釘置入空腔之后，就可以將導(dǎo)針取出。各項(xiàng)環(huán)節(jié)完成后，對(duì)手術(shù)的切口進(jìn)行沖洗和縫合。手術(shù)之后的7-10d需要采用抗生素，一周以后可以指導(dǎo)患者對(duì)患肢膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸鍛煉。術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行X線(xiàn)片，確定其骨折情況完全愈合后，可以下地，進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，逐漸恢復(fù)正常行走。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)比兩組療效。采用johner-wruhs進(jìn)行判定，優(yōu)表示骨折愈合，關(guān)節(jié)能夠正?；顒?dòng)，步態(tài)正常。良表示骨折愈合，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，對(duì)抗力稍受限，偶有疼痛。中表示骨折愈合，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常，對(duì)抗力受限明顯，伴有血管損傷、中度神經(jīng)等并發(fā)癥。差表示關(guān)節(jié)無(wú)法正常活動(dòng)，無(wú)法對(duì)抗力量，伴有血管損傷、重度神經(jīng)等并發(fā)癥。

1.3.2對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分和關(guān)節(jié)功能評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0分析本次研究數(shù)據(jù)，療效數(shù)據(jù)資料采用（%）表示，應(yīng)x2進(jìn)行檢驗(yàn)，生活質(zhì)量及關(guān)節(jié)功能評(píng)分采用（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比

研究組的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2生活質(zhì)量評(píng)分和關(guān)節(jié)功能評(píng)分

研究組的生活質(zhì)量評(píng)分及關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2.

3 討論

脛腓骨粉碎性骨折經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者軟組織嚴(yán)重受損，肢體會(huì)有明顯腫脹的情況，一般需要較長(zhǎng)的時(shí)間才能愈合，帶鎖髓內(nèi)釘是治療該病的一種理想方式，其固定性牢靠性良好，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也較少[1]?；颊呓?jīng)過(guò)髓內(nèi)釘治療后，術(shù)后不需要采用石膏、夾板等進(jìn)行外部固定，可以提早進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，有效地避免了長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的不良影響，可以更快地恢復(fù)行走能力[2-3]。在本次研究中，研究組患者采取的是帶鎖髓內(nèi)釘?shù)姆椒ㄖ委熋勲韫欠鬯樾怨钦?，結(jié)果顯示，研究組的臨床治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，且生活質(zhì)量評(píng)分及關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這充分論證帶鎖髓內(nèi)釘?shù)呐R床治療要優(yōu)于傳統(tǒng)方法，對(duì)于患者肢體關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)更加有效，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，這種治療方法應(yīng)用效果非常理想，可以在脛腓骨粉碎性骨折廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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