【摘要】目的：對比分析在難治性精神分裂癥中應(yīng)用阿立哌唑、利培酮治療的價(jià)值。方法：回顧性方式將我院2019年5月-2020年6月內(nèi)63例難治性精神分裂癥患者納入研究，遵從“計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法”將其分為對照組（31例，利培酮）和觀察組（32例，阿立哌唑）;對比臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床療效高達(dá)96.8%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅3.1%，對照組分別為77.4 %和19.3%，觀察組用藥安全性較高，P<0.05。結(jié)論：與利培酮相比，阿立哌唑在難治性精神分裂癥的臨床治療中具有顯著價(jià)值，臨床療效和用藥安全性較高，值得推廣并借鑒。

【關(guān)鍵詞】阿立哌唑;利培酮;難治性精神分裂癥;治療療效

【中圖分類號】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.245

精神分裂癥屬于臨床常見的精神疾病，發(fā)病原因尚不明確，但疾病進(jìn)一步發(fā)展會(huì)對患者認(rèn)知功能、思維情感等產(chǎn)生嚴(yán)重影響。治療不及時(shí)不僅會(huì)對患者個(gè)人造成危害，甚至還會(huì)危害社會(huì)。隨著患者社會(huì)及生活功能的逐漸衰退，情況較嚴(yán)重者甚至?xí)橛幸钟舭Y狀出現(xiàn)，進(jìn)而對其生活治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]?？梢姡瑢穹至寻Y患者開展藥物對癥治療至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性方式將我院2019年5月-2020年6月內(nèi)63例難治性精神分裂癥患者納入研究，遵從“計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法”將其分為對照組（31例）：15例男，16例女，年齡25-44（35.11±5.24）歲。觀察組（32例）：16例男，16例女，年齡25-45（35.50±5.56）歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2方法

此研究所用藥物具體信息：阿立哌唑：成都康弘藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20060521。利培酮：浙江華海藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20052330。

對照組：利培酮治療：以檢查結(jié)果為基準(zhǔn)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者口服利培酮片，初始劑量0.5 mg/d，服藥一段時(shí)間后嚴(yán)格以患者病情發(fā)展情況為基準(zhǔn)，將藥物劑量添加至5 mg/d。

觀察組：阿立哌唑治療：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者口服阿立哌唑，初始劑量10mg/d，服藥一段時(shí)間后嚴(yán)格以患者病情發(fā)展情況，將藥物劑量添加至20 mg/d。兩組患者堅(jiān)持用藥一個(gè)半月。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效[2]：嚴(yán)格以潘氏量表（PANSS）分值減少情況對臨床療效進(jìn)行評定，顯效（藥物治療后PANSS分值減少幅度超過75%），有效（PANSS分值減少40%-74%），無效（PANSS分值減少幅度不足39%）。

用藥安全性：主要從失眠、惡心嘔吐、錐體外系反應(yīng)三方面進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容

SPSS 22.0軟件建數(shù)據(jù)庫并分析，臨床療效和用藥安全性借助“x2”檢驗(yàn)并作出處理，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

臨床療效：觀察組高達(dá)96.8%，對照組僅77.4 %，P<0.05。見表1。

2.2 用藥安全性

不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組僅3.1%，對照組為19.3%，觀察組用藥安全性較高，P<0.05。見表2。

3 討論

精神分裂癥是典型的精神疾病，以“認(rèn)知功能、情感及行為障礙”為主要表征，在多因素的聯(lián)合作用下，該病以青壯年為主要發(fā)生對象，而患者需要長期服用抗精神藥物進(jìn)行治療，進(jìn)而控制臨床癥狀的同時(shí)改善預(yù)后[3]。研究指出，精神分裂癥患者多巴胺通路會(huì)發(fā)生變化，進(jìn)而導(dǎo)致患者腦內(nèi)功能出現(xiàn)紊亂，同時(shí)多巴胺功能的異常還會(huì)減弱額葉皮層活動(dòng)，最終致使患者出現(xiàn)陰性癥狀。而多巴胺遞質(zhì)的增多會(huì)促使腦區(qū)活動(dòng)亢進(jìn)，所以精神分裂癥患者還會(huì)出現(xiàn)陽性或精神病性癥狀。所以藥物治療精神分裂癥，旨在調(diào)節(jié)多巴胺分娩、改善患者陰性與陽性癥狀。

阿立哌唑是我國首個(gè)第三代的非典型抗精神病新藥，屬于喹啉酮類衍生物，問世以來主要被用于急、慢性精神分裂癥和情感障礙等疾病的治療中，同時(shí)該藥也是多巴胺D3受體部分激動(dòng)劑，因此在治療精神分裂癥方面具有顯著價(jià)值。而阿立哌唑又是典型的多巴胺-5-羥色胺系統(tǒng)的穩(wěn)定劑，所以阿立哌唑服用后可對神經(jīng)傳遞的突觸進(jìn)行抑制，最終減少多巴胺的過度活動(dòng)，增強(qiáng)受體拮抗活性并改善患者臨床癥狀[4]。利培酮是苯丙異惡唑衍生物，研究證實(shí)，利培酮親和力較高，可與5-HT2受體、多巴胺D受體聯(lián)合發(fā)揮作用，但利培酮與H受體的親和力較低，所以利培酮并不能與膽堿能受體結(jié)合，因此利培酮對多巴胺拮抗活性與阿立哌唑相比，明顯較弱。

此研究結(jié)果示：觀察組臨床療效高達(dá)96.8%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅3.1%，對照組分別為77.4 %和19.3%，觀察組用藥安全性較高，P<0.05。證實(shí)了與利培酮相比，阿立哌唑在難治性精神分裂癥中的治療價(jià)值。提示：研究證實(shí)，與利培酮相比，阿立哌唑在精神病陰性、陽性癥狀方面的療效更好，同時(shí)阿立哌唑治療后患者錐體外系反應(yīng)、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率較低，所以用藥安全性高[5]。

綜上所述，與利培酮相比，臨床更建議精神分裂癥患者使用阿立哌唑治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]翟媛媛， 敖磊， 黨偉，等. 氯氮平聯(lián)合阿立哌唑、利培酮治療難治性精神分裂癥的臨床療效對比及對患者糖脂代謝水平的影響[J]. 國際精神病學(xué)雜志， 2018， 45（06）：49-51.

[2]羅莎莎， 徐建坤. 阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療慢性精神分裂癥的臨床療效觀察[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2019，25（1）：143-143.

[3]鄒練武， 李楚清. 阿立哌唑與利培酮在精神分裂癥治療中的臨床對照研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019， 013（021）：192-193.

[4]唐燕. 阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療難治性精神分裂癥療效及對患者認(rèn)知功能的影響[J]. 慢性病學(xué)雜志， 2018， 19（03）：299-301.

[5]賀玉嶺. 阿立哌唑與利培酮應(yīng)用在難治性精神分裂癥臨床治療中的效果探究[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2018， 031（012）：1769-1770.

作者簡介：

周明濤（1974.12-），男，滿族，遼寧省葫蘆島市綏中縣，中級（主治醫(yī)師），本科，研究方向：精神分裂癥。