徐剛

【摘要】目的：探究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素于中老年慢性阻塞性肺氣腫治療有效性。方法：選取江蘇省徐州市賈汪區(qū)汴塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2019年1月—2020年1月收治老年慢性阻塞性肺氣腫患者，共計(jì)30例，依據(jù)收診時(shí)間分設(shè)小組，參照組15例予以抗生素治療，聯(lián)合組15例予以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療。結(jié)果：治療后聯(lián)合組血氧分壓值高于參照組，聯(lián)合組二氧化碳分壓低于參照組（P<0.05）;聯(lián)合組有效率高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素有助于中老年慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能恢復(fù)，療效優(yōu)于單用抗生素。

【關(guān)鍵詞】中老年慢性阻塞性肺氣腫;糖皮質(zhì)激素;抗生素;聯(lián)合治療;療效

【中圖分類號】R563.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.252

慢性阻塞性肺氣腫為臨床常見呼吸內(nèi)科疾病，呈慢性進(jìn)展性，經(jīng)臨床病理研究顯示，慢性阻塞性肺氣腫以中老年患者為高發(fā)人群，現(xiàn)階段臨床學(xué)者針對疾病病因病例尚處于摸索階段，認(rèn)為疾病發(fā)病與炎癥因子具有高度關(guān)聯(lián)性，尚無根治治療手段，探究適配治療對策尤為重要[1]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針對慢性阻塞性肺疾病以抗生素為首選治療藥物，于大量病例分析顯示，抗生素長時(shí)間大劑量應(yīng)用，不良反應(yīng)較多，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較高，應(yīng)用價(jià)值受限?，F(xiàn)筆者特于慢性阻塞性肺氣腫抗生素治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素，特針對臨床療效開展如下比對。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取江蘇省徐州市賈汪區(qū)汴塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2019年1月至2020年1月收治老年慢性阻塞性肺氣腫患者，共計(jì)30例，依據(jù)收診時(shí)間分設(shè)小組，參照組15例，男6例，女9例，年齡60-88歲，平均值（66.94±1.18）歲，病程1-12年，平均值（5.16±0.72）年;聯(lián)合組15例，男7，女8例，年齡60-85歲，平均值（67.18±1.21）年，病程1-11年，平均值（5.15±0.75）年;針對2組老年慢性阻塞性肺氣腫患者病案資料做統(tǒng)計(jì)分析，差異細(xì)微（P>0.05）。所有患者均被確診為慢性阻塞性肺氣腫，所有患者心腎功能正常，所有患者均已簽署知情同意書。排除精神疾病患者，排除免疫系統(tǒng)疾病患者，排除過敏體質(zhì)者。

1.2方法

所選患者入組后均予以對癥治療，依據(jù)患者咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀，予以患者解痙平喘、化痰止咳、人工吸氧等治療;參照組予以抗生素治療，采用鹽酸左氧氟沙星+氯化鈉注射液250ml行靜脈滴注，鹽酸左氧氟沙星劑量0.5mg，每日1次。聯(lián)合組49例予以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療，抗生素用藥方式及頻次同參照組，采用甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg+氯化鈉注射液100ml行靜脈滴注，每日1次;2組患者均持續(xù)治療1周。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者二氧化碳分壓值和血氧分壓值。評估治療有效性，若治療三個(gè)月患者咳嗽、咳痰、肺水腫癥狀基本消失，療效判定為顯效;若患者咳嗽、咳痰、肺水腫等癥狀好轉(zhuǎn)，療效判定為起效;若不滿足上述指征療效，判定為無效;有效率=起效率+顯效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 治療前2組患者血氧分壓值和二氧化碳分壓值指標(biāo)具有一致性

治療后聯(lián)合組患者血氧分壓值、二氧化碳分壓值較之對照組更為理想，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 2組最終療效比對

聯(lián)合組有效率高于參照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫為臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，對臨床治療時(shí)機(jī)具有較高要求，易導(dǎo)致肺功能不可逆性病變，具有較高病死率;導(dǎo)致該病的原因有很多，具體包括大氣污染、長期吸煙、呼吸道感染。慢性阻塞性肺氣腫誘發(fā)氣管壁組織增厚，導(dǎo)致氣管腔內(nèi)狹窄，影響痰液分泌及排泄，若痰液排出不暢、易誘發(fā)感染，互為惡性循環(huán)，嚴(yán)重危害患者生命安全。

現(xiàn)代西醫(yī)針對慢性阻塞性肺氣腫以抗感染對策為主，首選抗生素進(jìn)行針對性治療，本研究選用鹽酸左氟氧沙星進(jìn)行針對性治療，作為臨床常用第三代喹諾酮類藥物，鹽酸左氟氧沙星作用于機(jī)體后可有效抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶活動和細(xì)菌RNA合成，發(fā)揮抗菌療效，但于臨床病例分析顯示，鹽酸左氟氧沙星單獨(dú)應(yīng)用易導(dǎo)致機(jī)體耐藥情況發(fā)生，影響抗菌療效[2];本研究筆者于抗生素治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行針對性治療，糖皮質(zhì)激素具有抗休克、抗炎、抗病毒、免疫應(yīng)答抑制效果，本研究選用潑尼松作為治療藥物，藥物主要藥理機(jī)制是通過降低毛細(xì)血管通透性抑，抑制結(jié)締組織增生，改善毛細(xì)血管壁增厚情況，促使痰液排泄，與鹽酸左氟氧沙星聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用機(jī)制，可顯著降低藥物不良反應(yīng)。經(jīng)研究比對結(jié)果可知，治療后聯(lián)合組血氧分壓值和二氧化碳分壓值優(yōu)于參照組，肺功能恢復(fù)，整體效果顯著。

綜上，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素有助于改善中老年慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能，療效優(yōu)于單用抗生素。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭喜玉.觀察抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效及安全性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（69）：103-104.

[2]許湘芝.研究抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效[J].心理月刊，2019，14（10）：195.