楊俊蓉

【摘要】目的：探索分析針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后實(shí)施早期個(gè)性化放尿方法干預(yù)對(duì)其排尿功能的作用和影響。方法：將南充市嘉陵區(qū)龍?bào)粗行男l(wèi)生院2019年10月-2020年5月期間收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象并隨機(jī)分組，對(duì)照組40例均接受常規(guī)方式導(dǎo)尿護(hù)理，研究組40例均在此基礎(chǔ)上聯(lián)合早期個(gè)性化放尿。對(duì)比臨床效果。結(jié)果：研究組排尿滿意度高達(dá)95.00%，顯著性超過(guò)對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。研究組拔尿管后3d內(nèi)排尿正常率為92.50%，顯著性超過(guò)對(duì)照組的75.00%（P<0.05）;研究組總異常率僅為7.50%，顯著性低于對(duì)照組的25.00%（P<0.05）;研究組再次導(dǎo)尿率僅為2.50%，顯著性低于對(duì)照組的20.00%（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后實(shí)施早期個(gè)性化放尿方法干預(yù)對(duì)，可以有效改善產(chǎn)婦排尿功能，對(duì)于改善預(yù)后促進(jìn)康復(fù)具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);早期個(gè)性化放尿;排尿功能

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.257

目前條件下，剖宮產(chǎn)是已經(jīng)成為臨床常用終止妊娠方式，實(shí)踐證明可以產(chǎn)生十分良好的效果。在完成剖宮產(chǎn)手術(shù)操作后，需要為產(chǎn)婦有效留置導(dǎo)尿管，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)其術(shù)后恢復(fù)，解決臨時(shí)排尿問(wèn)題。但是，由于在剖宮產(chǎn)術(shù)后早期產(chǎn)婦膀胱受到大力擠壓，進(jìn)而導(dǎo)致導(dǎo)尿管拔除后排尿困難，影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后各項(xiàng)機(jī)能恢復(fù)[1]。所以，必須采取更加科學(xué)而有效的方式積極開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理。既往針對(duì)該類產(chǎn)婦實(shí)施落實(shí)常規(guī)方式干預(yù)，盡管能夠產(chǎn)生一定的臨床效果，但其滿意度還有較大的提升空間。我院積極進(jìn)行研究，探索分析針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后實(shí)施早期個(gè)性化放尿方法干預(yù)對(duì)其排尿功能的作用和影響，取得了明顯的經(jīng)驗(yàn)。

1資料和方法

1.1一般資料

本研究納入對(duì)象均源于南充市嘉陵區(qū)龍?bào)粗行男l(wèi)生院2019年10月-2020年5月期間收入干預(yù)的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，共計(jì)80例。所有產(chǎn)婦均為單胎足月，均具備接受剖宮產(chǎn)相關(guān)條件并自愿接受剖宮產(chǎn)。已對(duì)術(shù)前存在排尿功能障礙、并發(fā)妊娠期合并癥產(chǎn)婦予以排除。經(jīng)征得產(chǎn)婦本人及其家屬同意，按照數(shù)字法實(shí)施隨機(jī)分組，各為40例。對(duì)照組年齡25-34歲，平均（29.1±4.9）歲，孕周38-41周，平均（39.4±0.2）周，孕次1-3次，平均（1.2±0.1）次;研究組年齡25-35歲，平均（29.9±5.1）歲，孕周38-41周，平均（39.3±0.5）周，孕次1-4次，平均（1.5±0.5）次。兩組研究對(duì)象上述方面一般資料數(shù)據(jù)分布相對(duì)均衡（P>0.05）。

1.2方法

（1）對(duì)照組產(chǎn)婦均接受常規(guī)方式進(jìn)行導(dǎo)尿干預(yù)護(hù)理。在順利完成剖宮產(chǎn)術(shù)操作后，確保尿管開(kāi)放，在拔尿管前1-2d對(duì)尿管予以嚴(yán)格夾閉，間隔4h開(kāi)放1次。當(dāng)產(chǎn)婦保持夜晚睡眠狀態(tài)時(shí)，要實(shí)現(xiàn)尿管的持續(xù)開(kāi)放。（2）研究組產(chǎn)婦均在此基礎(chǔ)上聯(lián)合進(jìn)行早期個(gè)性化放尿干預(yù)。按照產(chǎn)婦膀胱充盈程度及其是否產(chǎn)生尿意設(shè)定相應(yīng)的尿管開(kāi)放時(shí)間。在剖宮產(chǎn)術(shù)后6h，以一次性9號(hào)針頭塑料套將尿袋引流管進(jìn)行折疊夾穩(wěn)，避免尿液進(jìn)入尿袋。在產(chǎn)婦有明顯尿意情況下釋放尿液，主動(dòng)向產(chǎn)婦及其家屬講解示范夾閉尿管的目的以及具體操作方法，讓其可以自行完成。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦要在尿管開(kāi)放情況下，配合開(kāi)展對(duì)應(yīng)排尿動(dòng)作。在產(chǎn)婦處于夜晚睡眠狀態(tài)下，要保持尿管開(kāi)放。重復(fù)上述操作3次。在確定產(chǎn)婦能夠完成自行排尿狀態(tài)下，再拔除尿管。

1.3觀察指標(biāo)

（1）排尿滿意度情況。以本院自制問(wèn)卷實(shí)施調(diào)查分析。③尿管拔除后3d排尿效果。（2）再次導(dǎo)尿情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦排尿滿意度情況比較

研究組排尿滿意度高達(dá)95.00%，顯著性超過(guò)對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)婦拔尿管后3d內(nèi)排尿情況及再次導(dǎo)尿率情況比較

研究組拔尿管后3d內(nèi)排尿正常率為92.50%，顯著性超過(guò)對(duì)照組的75.00%（P<0.05）;研究組總異常率僅為7.50%，顯著性低于對(duì)照組的25.00%（P&lt;0.05）;研究組再次導(dǎo)尿率僅為2.50%，顯著性低于對(duì)照組的20.00%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床研究結(jié)果顯示，針對(duì)實(shí)施剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后科學(xué)留置導(dǎo)尿管，能夠更加科學(xué)有效地輔助產(chǎn)婦完成正常排尿。但因?yàn)榻邮芷蕦m產(chǎn)術(shù)將不可避免地對(duì)產(chǎn)婦膀胱形成刺激。而且，產(chǎn)婦在接受硬膜外自控鎮(zhèn)痛后，也會(huì)在極大程度上影響其膀胱逼尿肌功能的正常發(fā)揮。上述因素的存在，將導(dǎo)致大部分該類產(chǎn)婦在拔除導(dǎo)尿管后首次排尿障礙[2]。如果產(chǎn)婦沒(méi)有得到及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，不僅會(huì)明顯地增加其痛苦，還可能造成尿潴留以及產(chǎn)后大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)而危及健康安全。既往臨床中針對(duì)該類產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)方式的導(dǎo)尿干預(yù)，盡管可以產(chǎn)生一定的效果，但還有極大的提升空間。所以必須采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)。

近年來(lái)，醫(yī)療護(hù)理技術(shù)不斷提升，針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦，已經(jīng)逐步推行早期個(gè)性化放尿護(hù)理措施。具體操作實(shí)踐中，從完成手術(shù)后的當(dāng)日就著手干預(yù)，科學(xué)圍繞產(chǎn)婦膀胱具體情況規(guī)劃好具體的放尿時(shí)間，并有效教育產(chǎn)婦開(kāi)展對(duì)應(yīng)的排尿動(dòng)作訓(xùn)練，對(duì)其逼尿肌正常收縮功能實(shí)現(xiàn)有效的刺激，進(jìn)而促進(jìn)其盡快恢復(fù)正常的排尿行為，恢復(fù)其排尿中樞神經(jīng)功能，確保產(chǎn)婦能夠得以完成正常排尿[3]。本研究操作中，對(duì)照組產(chǎn)婦均接受常規(guī)方式導(dǎo)尿干預(yù)，研究組產(chǎn)婦均于此基礎(chǔ)上聯(lián)合早期個(gè)性化放尿。結(jié)果顯示，研究組排尿滿意度顯著性超過(guò)對(duì)照組;其拔尿管后3d內(nèi)排尿正常率顯著性超過(guò)對(duì)照組;研究組總異常率顯著性低于對(duì)照組;研究組再次導(dǎo)尿率顯著性低于對(duì)照組。究其基本原因，主要是因?yàn)樵缙趥€(gè)性化放尿操作同正常排尿模式大體接近，可以有效提升產(chǎn)婦的尿道括約肌及膀胱逼尿肌協(xié)調(diào)水平。同時(shí)，還有助于強(qiáng)化針對(duì)產(chǎn)婦的膀胱逼尿肌的收縮能力訓(xùn)練，加快膀胱及排尿中樞神經(jīng)功能恢復(fù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)應(yīng)有的臨床效果[4]。

綜上所述，針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦積極有效落實(shí)早期個(gè)性化放尿方法干預(yù)措施，可以有效改善產(chǎn)婦排尿功能，對(duì)于改善產(chǎn)婦預(yù)后、加快康復(fù)進(jìn)程具有積極作用。該研究與相關(guān)學(xué)者結(jié)論基本保持一致[5]。

參考文獻(xiàn)：

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