四川省涼山州越西縣第一人民醫(yī)院 郵編 616650

前言：在現(xiàn)有體制下，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和患者人數(shù)的增加，各個醫(yī)院都存在醫(yī)護人員辛辛苦苦應(yīng)付扎堆的病人緊張現(xiàn)象，還要應(yīng)付教學(xué)、科研、職稱晉升方面的壓力，這樣的情況下，針對于護理工作的開展自然存在不能一應(yīng)俱全的問題，我們都知道，兒童的護理與大人的護理不同，兒童的護理要完全依賴于護理人員，倘若護理人員在工作的過程中稍微不注意或者是稍微出現(xiàn)一點點的差池，便很容易導(dǎo)致安全隱患的產(chǎn)生，而這些安全隱患一旦產(chǎn)生，不僅會嚴(yán)重影響兒童的健康問題，更會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系變得十分的緊張，嚴(yán)重者，甚至?xí)l(fā)糾紛事件的產(chǎn)生或者是法律事件的產(chǎn)生，進而導(dǎo)致護理工作的開展存在很嚴(yán)重的問題。由此可見，探討小兒外科護理安全隱患和對策具有重要意義。

一、小兒外科護理存在安全隱患的原因

安全隱患，是指生產(chǎn)經(jīng)營單位違反安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、安全生產(chǎn)管理制度的規(guī)定，或者其他因素在生產(chǎn)經(jīng)營活動中存在的可能導(dǎo)致不安全事件或事故發(fā)生的不安全狀態(tài)、人的不安全行為和管理上的缺陷。兒科病房由于患兒年齡小不易溝通、突發(fā)狀況多、病情變化快的特點使其成為一個高風(fēng)險科室，而隨著現(xiàn)代社會網(wǎng)絡(luò)和信息發(fā)展，社會不斷進步，患者和家屬的法律意識不斷加強，對醫(yī)生、護士期望值也不斷提高，稍不滿意就易引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此,兒科安全隱患與防范已成為醫(yī)護工作者共同關(guān)注的焦點。

針對安全隱患，根據(jù)日常工作的總結(jié)現(xiàn)分析如下：

1、工作目標(biāo)不明確。低年資醫(yī)生護士多、經(jīng)驗不足、工作任務(wù)重、工作量大、身心疲憊、情緒容易急躁、“慎獨”意識不強、工作責(zé)任心不夠等因素均可造成醫(yī)護行為不當(dāng)或過失,甚至出現(xiàn)差錯,給患兒及家屬帶來不安全感或造成不良后果。

2、基本概念不清，理論知識欠缺。對常見疾病的臨床表現(xiàn)掌握不全面，遇有病情變化時不能夠及時發(fā)現(xiàn)并報告，延誤了患兒的治療，有時甚至?xí)＜吧?。同時在平時的健康教育中，如不能正確回答患兒家屬的相關(guān)疑問，很容易造成其不信任感，無形中加大了服務(wù)的難度。

3、技術(shù)操作不熟練。醫(yī)療是服務(wù)行業(yè),特別是兒科,患兒家長對醫(yī)護人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量要求很高,而目前護理人員仍存在低年資護士多,專業(yè)技術(shù)欠熟練,心理素質(zhì)不夠成熟,特別是在小兒頭皮靜脈穿刺和靜脈采血、危重兒急救技術(shù)等方面不夠熟練。若操作過程中遇患兒血管穿刺難度較大,哭鬧不合作,家長要求一針見血,護士心理壓力過大,易導(dǎo)致失誤,患兒家長不滿引起護患糾紛。

4、醫(yī)患交流欠缺。兒科與別科不同之處在于醫(yī)務(wù)人員所面對的對象大多是不能表達或不能完全表達痛苦的嬰幼兒及過于疼愛孩子的家長,由于兒科工作繁忙、緊張,醫(yī)生和護士急于完成工作,導(dǎo)致沒有時間與精力傾聽患兒及其家長的傾訴；做各項治療、護理操作前向患兒家長解釋不到位,語言生硬，表達不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏溝通技巧。特別兒科低年資醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗不足,技術(shù)水平欠成熟,主動巡視病房意識差,如與家長溝通不到位,可導(dǎo)致不滿引起糾紛。

5、家屬行為干擾過度。醫(yī)護工作是一項醫(yī)患雙方共同參與的管理活動,其正常開展,有賴于患者的配合與支持。患兒家長缺乏疾病知識,溺愛兒童；家庭受經(jīng)濟能力影響,中止治療；家屬對醫(yī)院提供服務(wù)的看法；對所獲得的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不滿意；以審視、質(zhì)疑的態(tài)度看待收費問題及對醫(yī)院制度的不遵守等,在臨床護理過程中都對醫(yī)護行為產(chǎn)生干擾。

二、降低護理安全隱患的方法和措施

1、強化服務(wù)意識 應(yīng)強化全員培訓(xùn),普遍提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì),不斷更新醫(yī)務(wù)人員的知識結(jié)構(gòu),豐富醫(yī)護服務(wù)內(nèi)容。同時從思想上轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,堅持優(yōu)質(zhì)服務(wù),明確工作目標(biāo),努力實現(xiàn)自身價值。

2、健全規(guī)章制度 針對醫(yī)院護理安全質(zhì)量方面存在的問題,結(jié)合醫(yī)院實際情況,制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施,規(guī)范醫(yī)護工作流程的各個環(huán)節(jié)。如院外帶藥打針等不符合醫(yī)療安全管理制度的事件科內(nèi)是一貫禁止的；又如新生兒內(nèi)堅持使用手消毒劑、普兒醫(yī)用物品一人一用一消毒等都是長期堅持貫徹下來的良好習(xí)慣；工作中還應(yīng)加強巡視病房，認(rèn)真觀察、盡早發(fā)現(xiàn)、及時處理，遇到復(fù)雜情況時不能武斷處理，要及時請示上級領(lǐng)導(dǎo)并與家長做好溝通；另外在日常工作中還應(yīng)注意收集各類危險因素,每月組織醫(yī)護安全討論1 次或2 次,就現(xiàn)存的或潛在的安全問題進行討論,提出切實可行的防范措施。

3、重視專業(yè)理論與技能操作培訓(xùn)，制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案 應(yīng)有計劃地組織科內(nèi)護士進行常見的基礎(chǔ)護理操作學(xué)習(xí)及技能的訓(xùn)練，正確掌握常見急癥的應(yīng)急預(yù)案。針對兒科工作的特點,進行小兒急救、頭皮靜脈穿刺等技能培訓(xùn),組織高年資護士向年輕護士傳授每人獨特的小兒頭皮靜脈穿刺經(jīng)驗。經(jīng)過強化培訓(xùn),豐富?？评碚撝R,提高專業(yè)技能水平。

4、注重溝通技巧培養(yǎng)，加強家屬健康教育 兒科醫(yī)生和護士應(yīng)加強語言溝通能力及非語言溝通能力的培養(yǎng),善于傾聽患兒及其家長的心聲,并能尊重其知情、同意、選擇等權(quán)利,根據(jù)患兒及其家屬的生活環(huán)境、文化層次等選擇最適宜的方式，自然、真誠地表達對患兒的關(guān)心、體貼,解答其家屬的疑問，注重情感交流,實施人性化護理。開展換位思考,保持心態(tài)平和,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,保證優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

5、科室內(nèi)信息共享 醫(yī)護人員加強信息交流，實現(xiàn)醫(yī)、護無縫連接，業(yè)務(wù)相互協(xié)作，資源共享，知識共享，提高工作效率的同時也有利于營造良好的醫(yī)護、醫(yī)患和護患關(guān)系。

三、結(jié)束語

綜上所述，我們可以發(fā)現(xiàn)，在小兒外科護理工作開展的過程中很容易產(chǎn)生安全隱患，而導(dǎo)致安全隱患產(chǎn)生的原因主要歸功于兩個方面，一方面是由于護理人員自身工作比較疏忽，另一方面則是由于護理人員配置不夠合理。本文結(jié)合導(dǎo)致小兒外科護理存在安全隱患的原因，探討了降低護理安全隱患的方法和措施醫(yī)療市場競爭日趨激烈,醫(yī)療安全是患者選擇就醫(yī)的最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。消除醫(yī)護隱患,提高醫(yī)護安全,必將提高科室的整體水平；同時,也為患者及醫(yī)護人員營造一個更安全、更能體現(xiàn)人文關(guān)懷的和諧社會環(huán)境。