廖世波

【摘 要】目的：探究分析伴骨質(zhì)疏松的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法：本次研究的起止時(shí)間分別為2018年1月與2019年10月，將70名膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者納入研究，所有患者均接受常規(guī)西藥治療，再從該70名患者中隨機(jī)篩取35名作為觀察組，增加獨(dú)活寄生湯加減治療，剩余患者作為觀察組，比較不同治療方法的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者在臨床治療中表現(xiàn)出總有效例數(shù)為34，占比97.14%，對(duì)照組患者在臨床治療中表現(xiàn)出總有效例數(shù)為29，占比82.86%，臨床治療效果組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=3.9683，p=0.0463）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療相比于單一西醫(yī)治療對(duì)于伴骨質(zhì)疏松的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者具有更好的臨床癥狀改善效果，并且不會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松;膝關(guān)節(jié);骨性關(guān)節(jié)炎;中西醫(yī)結(jié)合治療

【中圖分類號(hào)】R684【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

膝關(guān)節(jié)炎癥是臨床中常見的由骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的病癥，其中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最為常見，多發(fā)于老年人群中，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為腫脹、疼痛、僵硬以及功能障礙。為探究分析伴骨質(zhì)疏松的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，本次研究納入70名伴骨質(zhì)疏松的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行不同治療措施的效果比較，詳見文章。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的起止時(shí)間分別為2018年1月與2019年10月，將70名膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者納入研究，患者入院時(shí)臨床癥狀包括全身無力，腰背部疼痛，經(jīng)彩超、X線檢查結(jié)果均表明符合美國風(fēng)濕病學(xué)院（ACR）中關(guān)于膝關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除合并有靜脈系統(tǒng)病史、骨折病史患者，風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，神經(jīng)功能及語言功能障礙，無法配合完成試驗(yàn)患者，所有患者均接受常規(guī)西藥治療，再從該70名患者中隨機(jī)篩取35名作為觀察組，增加獨(dú)活寄生湯加減治療，剩余患者作為觀察組，兩組患者的基本臨床資料詳細(xì)如下：

性別：男性：觀察組30名，對(duì)照組28名，女性：觀察組15例，對(duì)照組17例;

年齡：觀察組63-78歲，平均（67.68±3.35）歲，對(duì)照組62-77歲，平均（67.75±3.42）歲;

病程：觀察組5個(gè)月-7年，平均（2.39±1.82）年，對(duì)照組6個(gè)月-8年，平均（3.41±1.76）年。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)西藥治療，取鮭魚降鈣素注射液（NovartisPharmaSteinAG）對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射，50IU/次，每3天注射一次，同時(shí)取阿侖膦酸鈉片給予患者口服，60mg/次，每7天服用1次;觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加獨(dú)活寄生湯加減治療，獨(dú)活寄生湯主方劑包括獨(dú)活20g、杜仲20g、牛膝20g、桑寄生20g、秦艽10g、細(xì)辛10g、防風(fēng)10g、川芎10g、茯苓10g、肉桂10g、白芍10g、根據(jù)患者病情適當(dāng)增加當(dāng)歸、熟地黃、骨碎補(bǔ)、甘草等，以水煎服，每日2次，每次1劑。兩組患者均保持8周連續(xù)用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同治療方法的臨床效果。其中治療有效率判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者膝關(guān)節(jié)疼痛及腫脹等臨床癥狀完全消失，關(guān)節(jié)正常生理功能恢復(fù)正常，能夠進(jìn)行日?；顒?dòng);有效：患者膝關(guān)節(jié)疼痛及腫脹等臨床癥狀有所減輕，關(guān)節(jié)正常生理功能有所恢復(fù)但仍對(duì)患者正常生活造成一定影響;無效：患者膝關(guān)節(jié)疼痛及腫脹等臨床癥狀無明顯變化甚至有加重趨勢，患者關(guān)鍵正常生理功能無變化對(duì)患者正常生活影響較大?？傆行?（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/總患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0版本對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為%，通過X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，在P<0.05情況下認(rèn)為對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較不同治療方法的臨床效果

觀察組患者在臨床治療中表現(xiàn)出總有效例數(shù)為34，占比97.14%，對(duì)照組患者在臨床治療中表現(xiàn)出總有效例數(shù)為29，占比82.86%，臨床治療效果組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=3.9683，p=0.0463）。見下表1：

3 討論

在中醫(yī)理論中，將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎納入“骨痹、骨痿、歷節(jié)”疾病范疇，而外感風(fēng)寒濕邪是造成膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的外在因素，患者自身的筋脈痹阻不暢、肝腎虧虛是造成病發(fā)的內(nèi)在因素[3]。本次研究中在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上增加獨(dú)活寄生湯聯(lián)合治療，利用獨(dú)活寄生湯方劑中包含的秦艽達(dá)到祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)的效果，利用肉桂、細(xì)辛達(dá)到溫陽活血的效果，利用防風(fēng)達(dá)到通經(jīng)絡(luò)的效果，利用杜仲、休息達(dá)到強(qiáng)筋健骨的效果，主要合用可以實(shí)行祛風(fēng)濕痹痛，補(bǔ)益肝腎氣血的效果[4]。研究表明，觀察組患者在臨床治療中表現(xiàn)出總有效例數(shù)為34，占比97.14%，對(duì)照組患者在臨床治療中表現(xiàn)出總有效例數(shù)為29，占比82.86%，臨床治療效果組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=3.9683，p=0.0463）。

綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療相比于單一西醫(yī)治療對(duì)于伴骨質(zhì)疏松的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者具有更好的臨床癥狀改善效果，并且不會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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