米日古麗·阿布力米提

【摘 要】目的：對臨床常見的兩種腸道準備方案在老年鏡術前的應用進行分析，探討其對老年電子結腸鏡檢查術中清潔度及不良反應的影響。方法：隨機選取100例在我院接受電子結腸鏡檢查的老年患者作為此次研究的對象，把其分成A組、B組、C組，對A組患者實施普通清潔灌腸方案，對B組患者實施口服20%甘露醇清潔腸道方案，對C組患者實施口服復方聚乙二醇電解質散清潔腸道方案，最后對比三組患者腸道清潔程度以及不良反應的發(fā)生概率。結果：C組患者腸道準備后的腸道清潔度明顯優(yōu)于A組、B組患者的腸道清潔度，且C組患者腸道準備過程中發(fā)生腹痛、惡心、黏膜損傷的概率明顯低于A組、B組患者的發(fā)生概率，三組之間的對比差異存在統(tǒng)計學意義，其中P<0.05。結論：老年患者結腸鏡術前進行口服復方聚乙二醇電解質散有著最佳清腸效果，能提升患者的腸道清潔度，利于后期檢查，能降低患者不良反應的發(fā)生概率，避免出現(xiàn)后期漏診現(xiàn)象，值得臨床上進行推廣應用。

【關鍵詞】不同腸道準備方案;老年鏡術前;甘露醇;復方聚乙二醇電解質散;清潔度

【中圖分類號】R574.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

診治消化道疾病最常見的手段之一就是結腸鏡檢查，但是這一類檢查需要十分精密且高質量的腸道準備，目前臨床用于腸道準備的方案有很多，但是彼此之間的效果卻差異較大[1]。因此為了探究不同腸道準備方案對老年結腸鏡術檢查中不良反應以及清潔度的影響，本文便選取了100例在我院接受電子結腸鏡檢查的老年患者作為此次研究的對象，分析普通清潔灌腸方案、口服20%甘露醇清潔腸道方案、口服復方聚乙二醇電解質散清潔腸道方案的實際情況，現(xiàn)將報告分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例在我院接受電子結腸鏡檢查的老年患者作為此次研究的對象，其中慢性非特異性結腸炎51例，結腸息肉34例，無梗阻癥狀結腸癌10例，潰瘍性結腸炎5例。隨機把其分成A組、B組、C組，其中A組33例，男性14例，女性19例，年齡57-80歲，平均年齡（67.1±5.0）歲;B組33例，男性16例，女性17例，年齡56-78歲，平均年齡（67.5±4.7）歲;C組34例，男性12例，女性22例，年齡57-79歲，平均年齡（68.1±4.8）歲。所有患者的年齡、性別、疾病類型差異都不存在統(tǒng)計學意義，其中P>0.05。所有患者都自愿參與參與此次研究。

1.2 方法

A組：術前2H行3-5次清潔灌腸，直到患者地灌洗液呈現(xiàn)水樣且不存在糞渣。

B組：口服甘露醇：檢查當日上午6時口服20%甘露醇250ml，稍停1020分鐘后再次喝5%葡萄糖氯化納1000ml，同時根據(jù)大便情況喝溫開水，直至排出清水樣便為止。注意事項：告知患者服藥過程要來回走動并輕揉腹部，促進排便，避免靜坐或睡覺影響清腸效果，無痛胃腸鏡檢查者當天上午9時后禁止喝水，請帶陪護一人。

C組：口服復方聚乙二醇電解質散：檢查前一天晚上（19點之后開始禁食至第二天腸鏡結束），將盒內的所有藥液倒入750ml溫開水中，攪拌均勻充分溶解，開始服用;每30分鐘喝完750ml藥液，如出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，可將30分鐘服用時間適當延長至45分鐘。腸鏡檢查前一天20點開始服用第1次1500ml藥液（2盒），1小時內服用結束;腸鏡檢查當天早上6點開始服用第2次1500ml藥液（2盒），1小時內服用結束。注意事項：告知患者服藥過程要來回走動并輕揉腹部，促進排便，避免靜坐或睡覺影響清腸效果，無痛胃腸鏡檢查者當天上午9時后禁止喝水，請帶陪護一人。

1.3 飲食注意事項

患者在接受結腸鏡檢查的前一天，推薦食用米飯、白米稀飯、面條;

禁止飲食：粗糧如黑米、蔬菜、芹菜、韭菜、葡萄、火龍果、西紅柿、西瓜、獼猴桃、奶制品、有色素的調料或飲料（如醬油、醋、紅酒、火龍果汁、葡萄汁、帶皮帶籽的果蔬等）

①高血壓、冠心病患者：檢查當日清晨用一口水（S50ml）送服自己平時服用的降壓藥冠心病藥物。

②糖尿病患者：暫停使用降糖藥和胰島素，可適當喝無色糖水（或無色含糖飲料）或靜滴葡萄糖，以免發(fā)生低血糖，檢查當日隨身準備些水果糖或冰糖。檢查前如果需要口服其它藥物，請在服溫用舒泰清之前至少2小時服用。

③要核實患者是否服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗血馨小板聚集和抗凝藥物。

1.4 觀察指標

腸道清潔度的評價由固定腸鏡操作者盲法判斷并進行記錄，判斷標準如下：

I級：鏡檢結果顯示幾乎不存在糞渣，清晰且能夠清楚顯示黏膜面;

II級：鏡檢結果只能看見少量糞渣，鹽水沖洗后，能夠清楚顯示黏膜面;

III級：鏡檢結果可見清晰糞水或者是糊狀便，待鹽水沖洗后仍無法清楚顯示黏膜面。

清潔率為I級+II級[2]。

患者腸道準備過程中的不良反應發(fā)生情況為惡心、腹痛、直腸黏膜損傷發(fā)生情況。

2 結果

2.1 三組患者腸道清潔度比較

C組患者腸道準備后的腸道清潔度明顯優(yōu)于A組、B組患者的腸道清潔度，A組患者腸道準備后的腸道清潔度明顯優(yōu)于B組，組間差異不存在統(tǒng)計學意義，其中P>0.05，詳情見表1：

3 討論

甘露醇是一種具有強脫水作用的脫水劑，具有較強的高滲透性，分子質量十分大，且不容易被人體小腸所吸收。而患者在口服了甘露醇以后再大量飲水，腸內容物的容積被增加，腸道蠕動加速，發(fā)生腹瀉，能夠達到清腸的功效。這種方案能被大多數(shù)患者所接受，但是由于甘露醇對腸道刺激較大，患者容易發(fā)生虛脫情況，因此也會受到一定限制[3]。而復方聚乙二醇電解質散是一種長鏈線性聚合物，其不容易被人體吸收，也不易被分解，其氫鍵結合腸腔內的水分，使水分留在腸腔內，達到軟化大便的效果，進而使得糞便更容易排出。這種方案不會對患者的腸道造成損害，也不會導致患者發(fā)生脫水現(xiàn)象，安全性較高。

此次研究結果也顯示：C組患者腸道準備后的腸道清潔度明顯優(yōu)于A組、B組患者的腸道清潔度，且C組患者腸道準備過程中發(fā)生腹痛、惡心、黏膜損傷的概率明顯低于A組、B組患者的發(fā)生概率，三組之間的對比差異存在統(tǒng)計學意義，其中P<0.05。

綜上所述，與口服甘露醇相比，老年患者結腸鏡術前進行口服復方聚乙二醇電解質散有著最佳清腸效果，能提升患者的腸道清潔度，利于后期檢查，能降低患者不良反應的發(fā)生概率，避免出現(xiàn)后期漏診現(xiàn)象，值得臨床上進行推廣應用。

參考文獻

莫小雨，黃麗云，李冬梅，陳蘭.個性化腸道準備方案聯(lián)合細節(jié)護理在結腸鏡檢查前腸道準備中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（14）：112-114.

李天月，于尊芳，尚立琴.老年患者腸鏡檢查前腸道準備方法護理研究進展[J].齊魯護理雜志，2019，25（12）：101-104.

羅艷紅，易利純，游潔玉.不同腸道準備方案在兒童單氣囊小腸鏡檢查中的應用效果對比[J].臨床小兒外科雜志，2019，18（03）：229-232.