王雪峰 程相冰

【摘 要】目的：研究自動(dòng)彈力線套扎術(shù)在治療肛瘺合并混合痔中的臨床效果。方法：選取2017年10月-2018年10月到我院接受肛瘺合并混合痔手術(shù)治療的60例患者作為觀察對(duì)象，按照手術(shù)治療的先后順序分為兩組，每組30例手術(shù)患者。對(duì)照組選用肛瘺切除術(shù)和混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，觀察組選用肛瘺切除術(shù)和自動(dòng)彈力線套扎術(shù)，比較兩組肛瘺合并混合痔患者手術(shù)后的臨床療效及手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組有效治療率為90%，對(duì)照組有效治療率為66.7%;觀察組的手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間以及疼痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)，兩組肛瘺合并混合痔患者的臨床效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肛瘺合并混合痔患者接受自動(dòng)彈力線套扎術(shù)進(jìn)行治療后，臨床治療效果明顯提升，這種治療方法的手術(shù)之間比較短，并發(fā)癥發(fā)生率比較低，具有較高的安全性，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】自動(dòng)彈力線套扎術(shù);肛瘺;混合痔

【中圖分類號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2018年10月到我院接受肛瘺合并混合痔手術(shù)治療的60例患者作為觀察對(duì)象，按照手術(shù)治療的先后順序分為兩組，每組30例手術(shù)患者。對(duì)照組患者的為年齡20-69歲，平均年齡在（51.3±2.4）歲，男患者19例、女患者11例。觀察組患者的為年齡18-71歲，平均年齡在（48.6±2.7）歲，男患者18例、女患者12例。

兩組肛瘺合并混合痔患者的臨床信息比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受肛瘺切除術(shù)和混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，具體過程如下：（1）肛瘺切除術(shù)：對(duì)患者實(shí)施麻醉。從外口注射亞甲藍(lán)，確定瘺管和內(nèi)扣的具體位置，從外口置入探針，到達(dá)內(nèi)口后，將瘺管用電刀切開并剝離，然后用將內(nèi)口用絲線結(jié)扎。將壞死的瘺管、瘺壁組織全部切除，修整創(chuàng)面并止血。（2）混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)：將外痔皮瓣提起，順著邊緣部位切開，向著肛內(nèi)切一道菱形創(chuàng)口，將痔核剝離。用鉗夾將內(nèi)痔基底夾住，并使用絲線雙重結(jié)扎，將多余的剪斷。手術(shù)過程中需要注意黏膜橋和皮橋的保護(hù)，確定創(chuàng)面無出血情況后，加壓包扎創(chuàng)口。

觀察組接受肛瘺切除術(shù)和自動(dòng)彈力線套扎術(shù)，肛瘺切除術(shù)與對(duì)照組操作一致，自動(dòng)彈力線套扎術(shù)如下：將肛門鏡置入其中，內(nèi)芯拔出，將痔核和齒狀線充分暴露出來，消毒肛管和黏膜，將肛門鏡固定，找到痔核上黏膜，對(duì)準(zhǔn)套扎口并實(shí)施負(fù)壓吸引。將負(fù)壓值維持在-0.08MPa左右，旋轉(zhuǎn)驅(qū)動(dòng)輪，推動(dòng)推線管，將第一根推線管釋放由助手扶住，然后將推線管緩緩向前推進(jìn)，收緊后方彈力線，確保彈力線頭全部收緊后，固定套扎吻合器，將負(fù)壓關(guān)閉，釋放套扎組織。將多余的彈力線全部清除，保留5mm即可。確定創(chuàng)面無出血情況后，加壓包扎。

1.3 效果觀察

兩組肛瘺合并混合痔患者接受了不同的手術(shù)治療后，對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)估，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）生命體征基本穩(wěn)定，混合痔全部萎縮，手術(shù)創(chuàng)口基本愈合，則為完全治愈;（2）生命體征有所改善，混合痔部分萎縮，手術(shù)創(chuàng)口明顯愈合，則為治療有效;（3）生命體征不穩(wěn)定，創(chuàng)口仍未愈合，則為治療無效。然后對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間以及疼痛持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（x±s），計(jì)算資料采用X?檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有效治療率為90%，對(duì)照組有效治療率為66.7%;觀察組的手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間以及疼痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)，兩組肛瘺合并混合痔患者的臨床效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肛瘺合并混合痔屬于肛周良性疾病的一種，在男性人群中具有較高的發(fā)病率。當(dāng)前，治療這種合并癥使用最多的手術(shù)治療。在以往，許多醫(yī)生會(huì)選擇肛瘺切除術(shù)結(jié)合混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，但是這種手術(shù)治療方法不利于后期創(chuàng)口的愈合，還會(huì)影響到患者的排便、排氣。因此，我們?cè)诖嘶A(chǔ)上采用肛瘺切除術(shù)結(jié)合自動(dòng)彈力線套扎術(shù)，這種手術(shù)方法能夠降低二次手術(shù)率，不會(huì)對(duì)患者其他組織造成影響，后期創(chuàng)口愈合也十分快速，患者的疼痛程度明顯好轉(zhuǎn)。

綜上所述，肛瘺合并混合痔患者接受自動(dòng)彈力線套扎術(shù)進(jìn)行治療后，臨床治療效果明顯提升，這種治療方法的手術(shù)之間比較短，并發(fā)癥發(fā)生率比較低，具有較高的安全性，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

徐海鶴.自動(dòng)彈力線套扎術(shù)聯(lián)合外痔切除縫合術(shù)對(duì)環(huán)狀脫垂性混合痔患者創(chuàng)面愈合時(shí)間及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（06）：129-130.

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