張雷 趙永哲

【摘 要】目的：探究前列腺增生合并膀胱結(jié)石同期手術(shù)治療的臨床療效。方法：將我院58例自愿參與到實(shí)驗(yàn)中的前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者作為觀(guān)察對(duì)象，在2018年4月～2020年5月進(jìn)行分組觀(guān)察，分為觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組中29例患者應(yīng)用同期手術(shù)治療，對(duì)照組29例患者只接受膀胱結(jié)石手術(shù)。觀(guān)察對(duì)比兩組患者的治療有效率。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)得知觀(guān)察組的總有效率96.5%，明顯高于對(duì)照組的75.9%，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者應(yīng)用同期手術(shù)治療的效果較好，可以顯著提升治療的有效率，及時(shí)改善患者的身體狀況，手術(shù)應(yīng)用的安全性高，減少患者的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】：前列腺增生;膀胱結(jié)石;手術(shù);臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

前列腺增生是臨床常見(jiàn)疾病，受到雄激素的影響，患者出現(xiàn)增生現(xiàn)象。臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難等等[1]，前列腺增生會(huì)對(duì)患者的泌尿系統(tǒng)功能造成較大損害，甚至還可能影響到患者的腎功能，需要引起重視。部分患者還可能合并出現(xiàn)膀胱結(jié)石的情況，膀胱結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性膀胱結(jié)石在幼兒群體中常見(jiàn)，繼發(fā)性膀胱結(jié)石主要是受到膀胱異物、下尿路感染等因素導(dǎo)致產(chǎn)生的。對(duì)于前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者的治療也受到關(guān)注泛關(guān)注，不同的術(shù)式可能有不同的治療效果。本次研究隨機(jī)納入58例前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，對(duì)比探究前列腺增生合并膀胱結(jié)石同期手術(shù)治療的臨床療效，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中58例前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者在自愿前提下參與此次研究，均在2018年4月～2020年5月期間接受治療。本研究以分組對(duì)比分析的形式展開(kāi)，分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組資料：人數(shù)29例，均為男性，患者年齡最小患者為22歲，最大的為71歲，平均年紀(jì)值為（41.39±3.18）歲。觀(guān)察組資料：人數(shù)29例，所有患者性別男，年齡最小的患者為23歲，最大的為72歲，平均年紀(jì)值為（41.41±3.20）歲。醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)此次研究，并且患者及家屬研究知情權(quán)得到保障，兩組間一般資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：只行膀胱結(jié)石手術(shù)，不行前列腺手術(shù)，患者取截石位，對(duì)患者進(jìn)行腰麻，然后使用膀胱碎石鏡對(duì)患者膀胱結(jié)石進(jìn)行觀(guān)察，并觀(guān)察前列腺狀況，結(jié)合使用碎石桿來(lái)將結(jié)石擊碎并取出，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。

觀(guān)察組：采取同期手術(shù)治療，對(duì)患者實(shí)施膀胱結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)+前列腺電切術(shù);氣壓彈道碎石術(shù)：對(duì)患者進(jìn)行腰麻后，進(jìn)行消毒，并取患者截石位，將輸尿管鏡插入到患者體內(nèi)，輸尿管鏡置入膀胱，進(jìn)入膀胱，用碎石探針將結(jié)石擊碎，觀(guān)察擊碎的結(jié)石狀況，直徑在2mm以下的沖水排出，直徑在2mm以上的，則使用取石鉗取出。然后使用電切鏡對(duì)患者的前列腺增生情況進(jìn)行切除，采取電汽化切除的方式，先觀(guān)察增生位置，然后將增生部位合理切除，切除完成后要給予電凝止血，術(shù)后進(jìn)行抗感染等治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)：觀(guān)察患者的尿頻、尿痛、尿失禁等癥狀的緩解情況，仔細(xì)觀(guān)察兩組病人的臨床效果：臨床上的病情已經(jīng)基本上消失，泌尿系統(tǒng)功能分級(jí)上升2級(jí)以上就是顯效;臨床上的病情稍微有一些改善，泌尿系統(tǒng)功能分級(jí)上升1級(jí)就是有效;無(wú)效：對(duì)比患者在治療前后的癥狀等，無(wú)任何變化，或者更加惡化。臨床統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組的總有效率=（顯效+有效）/總的例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

產(chǎn)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19.0版本軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析工作，運(yùn)用t檢驗(yàn)驗(yàn)證二元比較正態(tài)分布資料，應(yīng)用方差分析功能驗(yàn)證多項(xiàng)比較正態(tài)分布資料。如果SPSS19.0給出P<0.05的結(jié)果，表明各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)得知觀(guān)察組的總有效率96.5%，明顯高于對(duì)照組的75.9%，組間差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1.

3 討論

近年來(lái)，前列腺增生、膀胱結(jié)石等病癥的發(fā)生率越來(lái)越高，導(dǎo)致前列腺增生的因素也非常多，年齡增長(zhǎng)、睪丸功能下降是BPH兩個(gè)要素。BPH具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能是由于上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞殖和細(xì)胞凋亡的平衡破壞、生長(zhǎng)因子改變、細(xì)胞變異、神經(jīng)遞質(zhì)以及遺傳因素等有關(guān)。尿頻是前列腺增生的臨床表現(xiàn)，充血刺激引起尿頻。梗阻加重可引起殘余尿增多、膀胱容量減少，誘導(dǎo)逼尿肌功能改變，嚴(yán)重出現(xiàn)尿失禁等癥狀。另外，膀胱結(jié)石也十分常見(jiàn)，許多患者的膀胱結(jié)石表現(xiàn)為某些疾病引起膀胱結(jié)石，如尿道狹窄、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等，造成膀胱排尿功能的異常，造成較多殘余尿液、慢性梗阻等，進(jìn)而引起膀胱結(jié)石。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)選取高效、安全性高的手術(shù)方式，及時(shí)為患者緩解病癥。本次研究隨機(jī)收取觀(guān)察對(duì)象58例，均為前列腺增生合并膀胱結(jié)石的患者。分組后實(shí)施不同治療方案，結(jié)合實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，采取同期手術(shù)治療的患者，僅有1例病情改善不明顯，治療總有效率達(dá)到96.5%，治療效果理想。

綜上所述，對(duì)前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者應(yīng)用同期手術(shù)治療的效果較好，可以顯著提升治療的有效率，及時(shí)改善患者的身體狀況，手術(shù)應(yīng)用的安全性高，減少患者的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

彭毅，杜恒彬.前列腺等離子剜除術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石的療效分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（01）：106-109.