陳英 王志虹 趙盛惠

【摘 要】目的：探討對更年期女性疼痛病人進(jìn)行心理照護(hù)的干預(yù)效果。方法：隨機(jī)抽取我院去年收治的120例更年期女性疼痛病人，將其平均分成兩組。對照組進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理干預(yù)，將兩組患者進(jìn)行心理干預(yù)前和心理干預(yù)后的效果進(jìn)行比較。結(jié)果：通過心理照護(hù)進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者疼痛及焦慮癥狀較前明顯改善，有效率達(dá)85%，對照組有效率只有45%。結(jié)論：對更年期女性疼痛病人進(jìn)行心理照護(hù)干預(yù)，可以明顯改善患者焦慮情緒，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心理照護(hù);更年期女性;疼痛;療效

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

女性45-55歲處于更年期階段，多項(xiàng)生理功能發(fā)生變化，是中年向老年過渡的特殊時期。更年期是女性非常重要的一個時期，承受的生活、工作壓力很大，生理機(jī)能發(fā)生改變，部分功能逐步下降，加之繁重的負(fù)擔(dān)導(dǎo)致身體上的疼痛，如情緒上不能很好地調(diào)節(jié)，會使疼痛所引起的痛苦感受不能及時緩解。加重患者的焦慮情緒。在高速發(fā)展的信息時代，現(xiàn)代女性因使用電腦、手機(jī)，長期久站久坐，易導(dǎo)致肌肉勞損，關(guān)節(jié)性狀發(fā)生改變，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，引起身體的疼痛?，F(xiàn)代社會女性壓力很大，疼痛所致的焦慮情緒如不能及時宣泄，會嚴(yán)重影響患者生活和工作。本研究觀察心理照護(hù)在更年期女性疼痛病人的效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院康復(fù)醫(yī)學(xué)疼痛科2019年1月至10月，門診和病區(qū)收治的120名更年期女性疼痛病人，年齡在35—65歲之間，隨機(jī)平均分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組60名。對每一名患者均進(jìn)行疼痛和更年期評分，對照組入院時更年期評分平均（27.9）分，出院時平均分為23.8分。實(shí)驗(yàn)組入院時更年期評分平均（26.9）分，出院時平均為13.2分?；颊叱胁煌潭鹊奶弁窗Y狀外，還有更年期的不同癥狀，如情緒低落、煩躁、焦慮不安等。比較2組患者的基線資料，相應(yīng)數(shù)據(jù)值基本等同，即組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有對比價(jià)值。

1.2 方法

對照組和實(shí)驗(yàn)組均按照常規(guī)治療方法進(jìn)行對癥處理，如電針、艾灸、推拿、蠟療等，根據(jù)更年期Kupperman-Index-評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行入院時、出院時的動態(tài)評估。出院后進(jìn)行三次電話回訪，間隔時間為10天左右。

實(shí)驗(yàn)組根據(jù)患者的年齡、文化程度、接受度，對患者進(jìn)行心理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 認(rèn)知-行為治療 建立信任的護(hù)患關(guān)系。熱情接待患者，與其主動交流，鼓勵患者訴說情感，耐心傾聽其宣泄苦惱，使其感受到溫暖，取得患者的信任[1]。對患者存在的錯誤認(rèn)知通過講解疾病相關(guān)知識和心理疏導(dǎo)，改變患者固有的思維模式和錯誤認(rèn)知，調(diào)整患者對生活和自我的認(rèn)知角度，使患者能夠接受積極、正確的思想，改善不良情緒[2]。部分病人對自己所患疾病不能正確認(rèn)識，不嚴(yán)格遵守醫(yī)生的治療方案，隨意更改治療項(xiàng)目，卻否認(rèn)治療效果。針對該類患者，運(yùn)用更年期評分表，對焦慮評分較高患者患者，責(zé)任護(hù)士入院時耐心介紹醫(yī)院環(huán)境、病房物品的使用方法、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，讓患者到新的環(huán)境不恐慌，順利完成角色轉(zhuǎn)換。使患者認(rèn)識到疾病所致的疼痛與自身的表現(xiàn)有偏差，是因?yàn)椴∪俗约盒睦碡?fù)擔(dān)過重致對疼痛的感知不一致。根據(jù)患者的興趣愛好開民專項(xiàng)活動，形成疼痛以外的專注力。

1.2.2 放松訓(xùn)練 患者因疼痛較劇導(dǎo)致情緒緊張，同時引起肌肉不同程度緊張。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸、核心肌群等自我調(diào)節(jié)訓(xùn)練，達(dá)到身體放松致整個身心放松，緩解患者的緊張狀態(tài)。

1.2.3 注意力訓(xùn)練 病人注意力如果一直在自己的病情上，疼痛和焦慮都不能及時緩解。護(hù)士根據(jù)病人的治療階段指導(dǎo)病人練習(xí)控制注意力，讓病人的注意力轉(zhuǎn)移到病情外的某一特定事情上。尤其是慢性病人，注意力轉(zhuǎn)移效果更好。

1.2.4 暗示療法 護(hù)士通過語言、表情、姿勢等對病人進(jìn)行積極的暗示，影響病人的心理與行為，使其接受暗示者的意見和觀點(diǎn)，或者按所暗示的方式去活動。通過這種方法可以幫助疼痛病人解除焦慮不安的情緒，以減輕疼痛，或增強(qiáng)各種鎮(zhèn)痛的治療效果。鼓勵更年期女性能夠主動向親人或朋友傾訴內(nèi)心的憂慮與疑惑，在出現(xiàn)不良癥狀表現(xiàn)后要及時尋求專業(yè)的醫(yī)療診治[3]。

1.2.5 小組心理治療 根據(jù)病人的興趣愛好分成治療小組，由一名護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，通過與病人討論有關(guān)的自信、自尊和健康等方面的話題，鼓勵病人積極訴說自己在身體和精神上的改善情況，幫助病人增強(qiáng)自尊，減少社交孤立，使病人更好地適應(yīng)自身的情況。

1.2.6 家庭親情護(hù)理 予患者家屬進(jìn)行宣教，使患者子女及丈夫了解更年期疼痛知識，給予患者足夠的重視及關(guān)心。多與患者進(jìn)行溝通，使家庭、患者處于和諧積極的環(huán)境中。家屬的鼓勵和支持可增加患者治療的積極性，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少疾病進(jìn)展的發(fā)生率，同時，更有利于患者進(jìn)行臨床治療，極大地提高治療效果[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0，通過t檢驗(yàn)對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者均采用更年期Kupperman-Index-評分表進(jìn)行評定：病情分度輕度：15—20分;中度：21—35分;重度：>35分。評分法：癥狀程度×癥狀指數(shù)。總計(jì)分為0～66分。分別對兩組患者在治療前和治療后的更年期癥狀進(jìn)行評定，統(tǒng)計(jì)結(jié)果對比分析。

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者治療前疼痛評分與治療后疼痛評分之差為3.87±0.98，對照組患者治療前疼痛評分與治療后疼痛評分之差為2.45±1.01，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有顯著差異（P<0.05）

3 討論

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，更年期婦女的健康問題日益受到關(guān)注。85.9%的更年期女性存在心理健康問題，其中以強(qiáng)迫、抑郁、焦慮癥狀最為突出，有必要給予干預(yù)措施[5]。在臨床工作中觀察發(fā)現(xiàn)更年期女性疼痛患者主觀疼痛感覺與自身情緒關(guān)系較大，當(dāng)患者主訴疼痛難以忍受時，醫(yī)生、治療師、護(hù)士組成治療團(tuán)隊(duì)，共同制定治療方案，通過心理照護(hù)干預(yù)，轉(zhuǎn)移患者注意力，給予積極暗示，讓其傾訴焦慮情緒，降低對疼痛的專注度，從而達(dá)到減輕疼痛、緩解焦慮、提高臨床療效的目的。

通過研究對更年期女性疼痛病人的心理照護(hù)，減輕病人對疾病本身和情緒影響所致疼痛的感受，提高病人對疼痛的耐受力。不同的患者焦慮情況各不相同，根據(jù)患者的個體差異，進(jìn)行針對性的心理護(hù)理干預(yù)，改善患者的焦慮狀況，緩解患者的心理壓力[6]。減輕更年期女性疼痛病人因疼痛所致的情緒影響。讓患者有積極向上的心態(tài)及熱情，盡快的回歸社會、家庭、工作，體現(xiàn)自身的價(jià)值，使社會更加和諧、家庭更加和睦、工作更加穩(wěn)定。

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