宋明明

【摘 要】目的：探討精細化護理在骨科手術(shù)患者心電監(jiān)護中的應用效果。方法：選取2018年5月至2019年5月我院收治的120例骨科術(shù)后心電監(jiān)護患者作為研究對象，按照干預方式的不同分為觀察組和對照組，各60例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行精細化護理，比較兩組的生命質(zhì)量評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組生命質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：骨科手術(shù)患者心電監(jiān)護中行精細化護理能更好地提高患者的生命質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者快速恢復。

【關(guān)鍵詞】精細化護理;骨科手術(shù)患者;心電監(jiān)護;應用

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月我院收治的120例骨科術(shù)后心電監(jiān)護患者作為研究對象，按照干預方式的不同分為觀察組和對照組，各60例。對照組男32例，女28例;年齡24～54歲，平均（41.64±10.07）歲;股骨頸骨折17例，腰椎骨折23例，四肢骨折20例。觀察組男33例，女27例;年齡23～53歲，平均（42.35±10.17）歲;股骨頸骨折18例，腰椎骨折19例，四肢骨折23例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：經(jīng)X線、CT或MRI檢查確診;患者及家屬溝通理解能力較好;年齡>20歲。排除標準：不遵醫(yī)治療者;有致命疾病或精神異常者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，且均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理。（1）健康宣教：護理人員需耐心細致回答患者提出的問題，告誡患者術(shù)后禁忌事項。（2）生命體征監(jiān)測：使用ZD120D多參數(shù)心電監(jiān)護儀（武漢藍鷗醫(yī)療設備有限公司，粵械注準2018221089）對患者的舒張壓、收縮壓、心率、血氧飽和度等生命體征進行監(jiān)測，1次/h。（3）用藥指導：叮囑患者遵循醫(yī)囑服藥，并告知用藥可能存在的一些并發(fā)癥。觀察組在對照組基礎(chǔ)上配合精細化護理。（1）飲食護理：飲食以清淡為主，細致安排一日三餐，確保每天攝入足夠的維生素C和粗纖維食物，嚴禁酗酒、吸煙，督促患者多飲水，促進血液循環(huán)及腸道蠕動。（2）傷口護理：每天定期檢查傷口有無紅腫、滲血、化膿情況，若有異常應及時聯(lián)系主治醫(yī)師采取措施，并予以患者健康指導。（3）疼痛護理：護理人員要定時詢問患者的病情，最好是間隔2h詢問患者是否有出現(xiàn)疼痛，并讓患者填寫疼痛評分表，對于有需要的患者可以給予藥物進行止痛，或播放一些舒緩的音樂或其他的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，以此來緩解患者的疼痛程度。（4）心理護理：護理人員應積極與患者進行交談，在交談的過程中可以告知患者一些康復過程中的注意事項;由于該病術(shù)后會給患者心理和生理上造成一定的痛苦，如果病情有需要，護理人員可以在醫(yī)師的指導下，給予患者一些鎮(zhèn)痛藥進行止痛，以此來緩解患者的不良情緒。（5）并發(fā)癥的預防及護理：定時翻身，預防皮膚褥瘡、感染，幫助患者被動鍛煉，抬高患肢，促進患肢血液循環(huán)，預防深靜脈血栓。（6）康復運動：護理人員視患者的實際病情，以循序漸進為原則，制定量力而行的康復訓練計劃，可選擇較近的樓梯或走廊慢走，早晚各1 次，30 min /次，根據(jù)病情恢復情況增加訓練內(nèi)容。

1. 3臨床評價

（ 1） 術(shù)后1 個月，采用簡明健康狀況量表（ 36 - itemshort - form health survey，SF - 36） 評估兩組的生命質(zhì)量，內(nèi)容包括生理功能、社會功能、生理職能、心理健康、情感職能、活力、軀體疼痛及總體健康，總計8 條目，每條目0 ～ 100 分，分值越高表示生命質(zhì)量越好。（ 2） 統(tǒng)計兩組感染、腦血管意外、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1. 4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20. 0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，行t 檢驗，計數(shù)資料以率表示，行χ2 檢驗，P < 0. 05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2. 1生命質(zhì)量

觀察組生命質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P < 0. 05） ，見表1。

2. 2并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P < 0. 05） ，見表2。

3討論

骨科手術(shù)后患者需經(jīng)歷一段較長時間的心電監(jiān)護。在監(jiān)護過程中，給予骨科手術(shù)患者有效的護理干預能幫助患者盡快恢復身體各項機能，擺脫疾病帶來的困擾。精細化護理將護理工作精細到各個環(huán)節(jié)，以患者的個性化特點為出發(fā)點開展護理工作，體現(xiàn)了人性化的護理理念，遵循護理方向的發(fā)展需求。

本研究結(jié)果顯示，觀察組生命質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P < 0. 05） ; 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P < 0. 05） 。這表明，精細化護理模式能提高護理質(zhì)量，進而提高患者的生命質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在實施精細化護理的過程中，加強細致化日常飲食護理，注重督促患者清淡飲食，多飲水，增加腸蠕動，可避免痔瘡或便秘的發(fā)生; 加強心理護理，可以幫助患者建立積極的心態(tài)面對治療，提高治療效率;

加強傷口護理，可以降低感染的發(fā)生率; 加強疼痛護理，關(guān)心患者的疼痛程度，給予一些鎮(zhèn)痛藥物治療，不僅可以緩解患者疼痛，還可以在很大程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率;此外，骨科術(shù)后的康復訓練也至關(guān)重要，良好的康復運動可以促進患者筋骨活絡和血液循環(huán)，促進新陳代謝，從而幫助患者恢復健康的身體; 且精細化護理模式根據(jù)患者的病情和恢復情況制定完善的訓練方案，適度適量增加訓練內(nèi)容和時間，可促進患者局部及全身性的功能恢復。綜上所述，骨科手術(shù)患者心電監(jiān)護中行精細化護理能更好地提高心電監(jiān)護患者的生命質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者快速恢復。

參考文獻

廖廬琳.心電監(jiān)護儀在骨科手術(shù)患者中的應用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（13）：159-160.

陳娟.精細化護理干預在骨科術(shù)后心電監(jiān)護患者中的應用效果觀察[J].名醫(yī)，2019（01）：182.

鄭慶君.精細化護理干預在骨科術(shù)后心電監(jiān)護患者中的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（17）：175-176.

謝瑤.舒適護理在骨科術(shù)后心電監(jiān)護患者中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，24（18）：2246-2247.