張素廷

【摘 要】目的：分析小兒細菌性感染性疾病診斷中超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）聯(lián)合血常規(guī)檢驗的應(yīng)用效果。方法：取87例確診細菌性感染性疾病患兒作為研究對象，隨機數(shù)表法分2組，43例為對照組行血常規(guī)檢驗，44例為觀察組行hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗，比較陽性檢出率。結(jié)果：對照組陽性檢出率為76.74%（33/43），觀察組為93.18%（41/44），兩組比較，觀察組較高（P<0.05）。結(jié)論：診斷小兒細菌性感染性疾病采用hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗，陽性檢出率較高，具有較高應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】小兒細菌性感染性疾病;診斷;hs-CRP;血常規(guī)

【中圖分類號】R541【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

小兒細菌性感染性疾病是兒科常見疾病，具有起病急、病情發(fā)展迅速等特點[1]，隨著小兒病情發(fā)展，臨床治療難度會逐漸增加，不利于患兒恢復(fù)，因此，及早確診成為疾病快速治愈的關(guān)鍵。臨床診斷小兒細菌性感染性疾病主要方式為血常規(guī)檢驗，通過分析白細胞計數(shù)進行患兒感染病癥分析，但血常規(guī)檢驗診斷準(zhǔn)確性較低。相關(guān)研究表明[2]，在血常規(guī)檢驗基礎(chǔ)上聯(lián)合進行高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）診斷小兒細菌性感染性疾病的準(zhǔn)確性更高?；诖?，本文選取87例確診患兒作為研究對象，分2組，分別采用血常規(guī)檢驗及hs-CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢驗，分析后者診斷價值?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年3月-2020年3月我院收治的細菌性感染性疾病確診患兒中選取87例進行研究，患兒家長均知情本研究，醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)開展。隨機數(shù)表法分2組，43例為對照組，44例為觀察組。對照組，28例男，15例女;年齡0.6-9歲，平均（4.83±1.01）歲;其中，21例呼吸道感染、5例泌尿系統(tǒng)感染、5例腸炎、1例腦膜炎、11例肺炎。觀察組，30例男，14例女;年齡0.8-8歲，平均（4.49±1.05）歲;其中，19例呼吸道感染、3例泌尿系統(tǒng)感染、7例腸炎、2例腦膜炎、13例肺炎。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為相應(yīng)細菌性感染性疾病。②病歷資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性疾病者，包括心臟病等。②存在免疫系統(tǒng)疾病者。③患兒家屬拒絕參加者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用血常規(guī)檢驗，具體如下：（1）設(shè)備：全自動血液細胞分析儀（品牌：卓越，型號：Hemax-330）。（2）程序：清晨，患兒空腹?fàn)顟B(tài)下，取其靜脈血液5ml，將血液置入1次性真空管內(nèi)，按照標(biāo)準(zhǔn)進行處理，設(shè)置檢驗參數(shù)，設(shè)備轉(zhuǎn)速為2000r/min，離心分離血清，分離時間為3min。血常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：白細胞計數(shù)超過10×109/L。

1.2.2 觀察組

觀察組采用hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗進行診斷，血常規(guī)方式與對照組相同，hs-CRP使用設(shè)備為全自動特定蛋白分析儀（品牌：中山弦元，型號：CC99-CRP），采用配套試紙，采用免疫散射法進行檢測。hs-CRP診斷標(biāo)準(zhǔn)：hs-CRP含量超過3mg/L。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩種檢測方式的陽性檢出率，陽性檢出率=陽性例數(shù)/總例數(shù)×100，比較結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組陽性檢出率較高（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒身體各項功能發(fā)育尚未成熟，其免疫能力偏弱，機體極易遭受病菌入侵，包括支原體病菌、細菌等，造成小兒出現(xiàn)相應(yīng)病癥，包括肺炎、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、腸胃道炎癥等，致使患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，嚴重影響其生長發(fā)育[3]。

臨床診斷小兒細菌性感染性疾病通常采用血常規(guī)方式，通過分離血清分析其中白細胞計數(shù)來進行病情分析[4]，但與成人相比，小兒血液中的白細胞計數(shù)量偏低，受到細菌影響水平變化較小，因此，診斷疾病的陽性檢出準(zhǔn)確性較低。C反應(yīng)蛋白是肝臟合成的產(chǎn)物，對細菌性感染具有較高敏感度，當(dāng)患兒遭受細菌感染，其體內(nèi)的炎性因子水平會上升，迅速提升C反應(yīng)蛋白水平，但由于C反應(yīng)蛋白靈敏度較低，因此，臨床確診存在局限。hs-CRP具有較高敏感度，使得臨床hs-CRP檢測低限延伸為0.005-0.10mg/L，使其對低濃度CRP的測定更加準(zhǔn)確，進而提升疾病陽性檢出率[5]。兩種檢測方式聯(lián)合使用，在明確白細胞計數(shù)的同時，明確C反應(yīng)蛋白水平，更利于提升疾病檢出的準(zhǔn)確性。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的陽性檢出率更高（P<0.05）。說明，采用hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗小兒細菌性感染性疾病的陽性檢出率高于單純使用血常規(guī)檢驗。

綜上所述，采用hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗進行小兒細菌性感染性疾病診斷，陽性檢出率更高，診斷更具科學(xué)性，值得臨床推廣。

參考文獻

陳玉，李青，代玥，等.兒童重癥監(jiān)護病房急性重癥肺炎常見病原菌分析[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2017，24（6）：455-458.

秦小菀，朱萍，惠曉霞，等.PCT與CRP和WBC及前白蛋白聯(lián)合檢測對兒科感染性疾病早期診斷的價值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，029（001）：146-148，156.

李虎年，劉杰，趙旭，等.難治性肺炎支原體肺炎患兒醫(yī)院感染的病原菌特點及相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，028（002）：273-275，283.

古麗比亞·卡合曼，林磊.肺炎支原體感染及細菌感染患兒部分血常規(guī)指標(biāo)及C反應(yīng)蛋白水平[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，41（11）：1347-1349.

陳桂芳，鄧文軍，翟翼方，等.降鈣素原和C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在老年支原體肺炎及其合并細菌感染中的應(yīng)用價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，038（016）：2308-2309.