李娟 吳小娟 李樂婷 李爽 莫小玲

【摘 要】目的：探討在低分子肝素注射護(hù)理實(shí)踐中采用PDCA理論聯(lián)合循證護(hù)理的效果。方法：選取我院2020年1月至2020年6月期間收治并給予低分子肝素注射治療的患者80例，隨機(jī)分成研究組（給予PDCA聯(lián)合循證護(hù)理）和對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理），每組40例。對(duì)兩組患者給予不同護(hù)理干預(yù)措施后的并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，顯著低于對(duì)照組的17.50%;研究組患者的護(hù)理滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的77.50%，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：PDCA理論聯(lián)合循證護(hù)理應(yīng)用于低分子肝素注射護(hù)理實(shí)踐，可以降低并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】PDCA;循證護(hù)理;低分子肝素注射;護(hù)理實(shí)踐;

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

低分子肝素鈣屬于臨床應(yīng)用中的一種新型抗凝藥物，在治療心腦血管疾病中表現(xiàn)出了一定的臨床比較優(yōu)勢[1]。但是，由于在給予相關(guān)患者低分子肝素進(jìn)行治療的過程中，受注射方式、位置和相關(guān)人員經(jīng)驗(yàn)等原因的影響，患者不良事件發(fā)生存在一定風(fēng)險(xiǎn)[2]。隨著相關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理理念的不斷發(fā)展，PDCA理論聯(lián)合循證護(hù)理在低分子肝素注射護(hù)理實(shí)踐中得以廣泛應(yīng)用，并取得一定臨床效果[3]。本文為進(jìn)一步探討在低分子肝素注射護(hù)理實(shí)踐中采用PDCA理論聯(lián)合循證護(hù)理的具體效果，選取我院2020年1月至2020年6月期間收治并給予低分子肝素注射治療的患者80例為研究對(duì)象進(jìn)行了比較研究和報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究選取病例80例，均為我院2020年1月至2020年6月期間收治并給予低分子肝素注射治療的患者。其中，男性50例，女性30例，年齡33～86歲，平均年齡（56.38±2.38）歲，體重50～80kg，平均體重（58.82±1.29）kg。隨機(jī)將患者分成研究組和對(duì)照組，每組40例。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施

1.2.1 對(duì)照組

本組患者給予常規(guī)的傳統(tǒng)低分子肝素注射護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2 研究組

本組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予患者PDCA理論聯(lián)合循證護(hù)理措施方法：

（1）P階段（計(jì)劃階段）：收集臨床患者相關(guān)病例資料，對(duì)患者出現(xiàn)皮下出血的情況進(jìn)行系統(tǒng)的分析，并采用頭腦風(fēng)暴法，對(duì)出血原因等問題進(jìn)行集中的分析討論，提出循證問題。

（2）D階段（實(shí)施階段）：按照循證理論，通過對(duì)問題的分析進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，對(duì)相關(guān)研究結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)產(chǎn)生的問題的具體原因。

（3）C階段（檢查階段）：按照循證理論，先自查、科查，后質(zhì)控組查，最后根據(jù)循證證據(jù)和結(jié)果，制定改善患者注射后出血的相關(guān)措施和方法。注射方法改進(jìn)措施：捏起皮膚皺褶，采用垂直進(jìn)針的方式，控制藥物注射時(shí)間為30s，注射完畢后停留5s，然后進(jìn)行垂直拔針，按壓5min。

（4）A階段（處理階段）：護(hù)士長對(duì)護(hù)士操作情況進(jìn)行檢查、考核，并定期指導(dǎo)，將患者不良反應(yīng)情況納入對(duì)護(hù)士的個(gè)人考核中，并按照循證理論，進(jìn)一步收集具體個(gè)案出現(xiàn)問題的原因和依據(jù)，進(jìn)而進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者給予不同護(hù)理干預(yù)措施后的并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和比較。并發(fā)癥發(fā)生情況包括：皮下血腫、皮下瘀斑和硬結(jié)發(fā)生率。護(hù)理滿意度采用我院自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)采集和分析：患者給予低分子肝素治療后，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，從非常滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)中進(jìn)行選擇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)和T檢驗(yàn)，P<0.05數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者注射后并發(fā)癥發(fā)生共計(jì)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，顯著低于對(duì)照組的7例和17.50%，組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

循證護(hù)理理論就是在具體臨床實(shí)踐過程中，以相關(guān)文獻(xiàn)為基礎(chǔ)，通過外部研究的可靠證據(jù)為具體實(shí)踐問題的解決提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)，并將理論依據(jù)與醫(yī)院的具體情況和具體問題相結(jié)合，運(yùn)用于解決問題的具體過程中，制定科學(xué)合理的解決方案[4]。而PDCA理論是一個(gè)螺旋上升、自我完善的過程，圍繞計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)過程，不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，進(jìn)而提升整個(gè)工作的質(zhì)量。將上述兩種理論方法聯(lián)合應(yīng)用于低分子肝素注射護(hù)理實(shí)踐中取得了較好的臨床護(hù)理效果[5]。

我院在臨床實(shí)踐中，積極探索，在常規(guī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將PDCA理論和循證理論進(jìn)行了有效的結(jié)合，具體來說就是在PDCA實(shí)施的計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段中，均以循證理論為基礎(chǔ)，以文獻(xiàn)和相關(guān)護(hù)理理論為基礎(chǔ)，提出低分子肝素注射護(hù)理實(shí)踐中存在的問題、分析問題產(chǎn)生的原因，制定有效的干預(yù)措施，并對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)而取得了較好的臨床護(hù)理效果[6]。

本文結(jié)果顯示：研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.50%，顯著低于對(duì)照組的17.50%;研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高達(dá)97.50%，高于對(duì)照組的77.50%，并且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這進(jìn)一步證實(shí)了PDCA理論和循證理論聯(lián)合應(yīng)用的比較優(yōu)勢，與類似研究結(jié)果一致[6]。

綜上所述，PDCA理論聯(lián)合循證護(hù)理應(yīng)用于低分子肝素注射護(hù)理實(shí)踐，可以降低并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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