章玉珍

【摘 要】目的：本臨床研究主要是為了探討23例骨盆骨折合并多器官損傷休克患者的急救與護(hù)理探尋。方法：本試驗(yàn)的研究方法是收集2019年1月01日～2020年3月31日在我院就診的23例骨盆骨折合并多器官損傷休克患者作為本次試驗(yàn)的觀察對(duì)象，先對(duì)患者進(jìn)行休克處理后再進(jìn)行搶救治療，主要觀察患者的搶救成功率等情況。結(jié)果：本次研究結(jié)果顯示，23例患者中有20例患者的休克癥狀得到緩解并進(jìn)入了康復(fù)階段，其成功搶救率為86.96%，另外有3例患者由于年齡過(guò)大（均≥65歲），且休克導(dǎo)致多個(gè)器官同時(shí)衰竭，休克癥狀未得到緩解。結(jié)論：對(duì)骨盆骨折合并多器官損傷休克患者進(jìn)行急救護(hù)理，能對(duì)患者疾病的進(jìn)展和后期的治療及預(yù)后有較好的參考依據(jù)，能有效提高患者治療效果，值得在臨床上廣泛推薦使用。

【關(guān)鍵詞】骨盆骨折;多器官損傷;休克;急救護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，交通事故、工傷事故的頻繁發(fā)生，使得骨盆骨折的發(fā)生情況也逐漸增多，骨盆骨折的病情普遍都較為嚴(yán)重，且多伴有器官損傷，其病情都較為嚴(yán)重，容易發(fā)生休克的情況。高能量損傷致骨盆骨折發(fā)生率顯著增高，對(duì)于已經(jīng)休克的患者極容易出現(xiàn)迅速死亡的情況，因此，在臨床上關(guān)于各損傷器官以及骨折的處理順序是非常重要的[1]。本次研究收集2019年1月01日～2020年3月31日在我院就診的23例骨盆骨折合并多器官損傷休克患者作為本次試驗(yàn)的觀察對(duì)象，主要是為了探討23例骨盆骨折合并多器官損傷休克患者的急救與護(hù)理探尋。具體研究報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

本試驗(yàn)的研究方法是收集2019年1月01日～2020年3月31日在我院就診的23例骨盆骨折合并多器官損傷休克患者作為本次試驗(yàn)的觀察對(duì)象。23例患者中13例為男性，10例為女性，年齡為25～70歲，平均年齡為（43.32±5.35）歲;10例為工傷引起的骨折，13例為交通事故引起的骨折，2例為合并為血?dú)庑兀?例為合并肝脾破裂，2例為合并膀胱破裂，5例為合并尿道損傷，5例為合并四肢骨折，其余為單純性骨盆骨折患者。本次納入研究的23例患者年齡均在18歲以上，70周歲以下，且符合我國(guó)骨盆骨折合并多器官損傷休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;排除急性疾病患者以及肝腎功能障礙等;排除依從性較差的患者，不服從本臨床試驗(yàn)安排的患者。納入研究的23例患者簽署了臨床試驗(yàn)知情同意書(shū)，自愿加入本次臨床試驗(yàn);且本次試驗(yàn)中所有患者的臨床資料均通過(guò)本院倫理委員會(huì)審核。

1.2 研究方法

主要分為休克處理和損傷器官和骨折處理兩個(gè)部分，首先在對(duì)患者進(jìn)行休克處理的時(shí)候，盡量在患者入院后減少搬動(dòng)患者的次數(shù)，并根據(jù)患者的病情制定好搶救方案。醫(yī)生迅速清理好患者口腔內(nèi)的污物，檢查患者的呼吸、脈搏等情況，并及時(shí)給氧，若患者喪失自主呼吸功能，考慮給予呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸;接著及時(shí)建立靜脈通道，并放置留置針進(jìn)行補(bǔ)液，并給予患者止血藥和抗菌藥;待患者的病情好轉(zhuǎn)后，補(bǔ)充適量的晶體液和膠體液，避免代謝性酸中毒和多器官功能衰竭，同時(shí)可給予利尿劑，避免膀胱充盈引起心力衰竭或肺水腫，準(zhǔn)確及時(shí)的留置導(dǎo)尿管引流[2]。對(duì)患者損傷器官及骨折的處理主要是遵循著先處理?yè)p傷器官再處理骨折的原則，一般情況下處理氣胸以及腸道等損傷，再處理肝臟、脾臟等損傷，最后處理泌尿系統(tǒng)等損傷。在處理方法上一般是以保守治療為主，修補(bǔ)手術(shù)、切除手術(shù)為輔。對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，要主要觀察患者的咳嗽、氣喘等癥狀，避免出現(xiàn)心力衰竭、肺水腫等情況。特別是在患者的休克癥狀得到緩解及糾正之后，要及時(shí)給予患者利尿劑，減少腸胃的壓力，同時(shí)還要用心電監(jiān)護(hù)儀嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，觀察患者意識(shí)、神志、末梢循環(huán)及尿量的變化[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察23例患者的搶救成功率等情況

1.4 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

試驗(yàn)的研究結(jié)果采用SPSS23.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行試驗(yàn)結(jié)果的研究分析;本次試驗(yàn)包括了計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料兩種，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料應(yīng)用T檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P≤0.05作為有明顯差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05作為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

23例患者中有20例患者的休克癥狀得到緩解并進(jìn)入了康復(fù)階段，其成功搶救率為86.96%，另外有3例患者由于年齡過(guò)大（均≥65歲），且休克導(dǎo)致多個(gè)器官同時(shí)衰竭，休克癥狀未得到緩解。

3 討論

骨盆骨折合并多器官損傷并伴有休克癥狀的病情是極為復(fù)雜且危及的，臨床經(jīng)驗(yàn)觀察，大部分的患者主要是受到了暴力損傷，且主要集中在腹部，在搶救過(guò)程中可以將患者當(dāng)做腹部損傷來(lái)處理，接著在進(jìn)行骨折部位的處理，對(duì)患者的生命有一定保障[4]。在整個(gè)搶救過(guò)程中，患者出現(xiàn)休克的原因較多，有的在入院時(shí)就已出現(xiàn)休克、有的則是在搶救過(guò)程中由于失血等原因造成的。器官損傷，使得呼吸功能下降，氧氣的輸入受到了影響，進(jìn)一步影響各器官功能，極容易發(fā)生休克[5]。本次研究結(jié)果顯示，23例患者中有20例患者的休克癥狀得到緩解并進(jìn)入了康復(fù)階段，其成功搶救率為86.96%，另外有3例患者由于年齡過(guò)大（均≥65歲），且休克導(dǎo)致多個(gè)器官同時(shí)衰竭，休克癥狀未得到緩解。研究結(jié)果也說(shuō)明了，對(duì)患者進(jìn)行搶救，應(yīng)按照科學(xué)的搶救順序，處理休克、處理?yè)p傷部位臟器，最后處理骨折部位能更好的患者的出血、疼痛等情況，同時(shí)對(duì)患者的生命安全也是一種保障。

綜上所述，對(duì)骨盆骨折合并多器官損傷休克患者進(jìn)行急救護(hù)理，能對(duì)患者疾病的進(jìn)展和后期的治療及預(yù)后有較好的參考依據(jù)，能有效提高患者治療效果，值得在臨床上廣泛推薦使用。

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