耿曉丹

【摘 要】目的：探討急救調(diào)度在院前急診急救中的應(yīng)用效果。方法：本中心于2017年1月開(kāi)始加強(qiáng)院前急救調(diào)度質(zhì)量管理，選取2017年6月-2017年12月的院前急救出車情況為觀察組，選取2016年6月-2016年12月的院前急救出車情況為對(duì)照組，對(duì)比兩組受理時(shí)間、急救空返率等指標(biāo)。結(jié)果：①觀察組急救車輛空返率10.0%，對(duì)照組急救車輛空返率22.3%，P<0.05;②觀察組平均受理時(shí)間（40.2±5.8）s、受理時(shí)間不足90s占96.5%，對(duì)照組平均受理時(shí)間69.8±10.3s、受理時(shí)間不足90s占73.8%，P<0.05。結(jié)論：急救調(diào)度有利于縮短受理時(shí)間，降低急救車輛空返率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急救調(diào)度;院前急救;急診車輛

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

院前急救屬于急診醫(yī)療服務(wù)體系的首要環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)，救護(hù)車在減少傷殘、挽救患者生命方面發(fā)揮著重要作用[1]。為探究急救調(diào)度在院前急診急救中的應(yīng)用效果，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本中心于2017年1月開(kāi)始加強(qiáng)院前急救調(diào)度質(zhì)量管理，選取2017年6月-2017年12月的院前急救出車情況為觀察組，處理電話86776例，選取2016年6月-2016年12月的院前急救出車情況為對(duì)照組，處理電話85775例。

1.2 管理方法

1.2.1 觀察組 加強(qiáng)院前急救調(diào)度質(zhì)量管理：第一，建立質(zhì)量控制小組。急診科室組建質(zhì)量控制小組，由急診工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，護(hù)士長(zhǎng)任質(zhì)量控制小組組長(zhǎng)，小組成員在小組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下系統(tǒng)學(xué)習(xí)院前急救調(diào)度質(zhì)量管理知識(shí)，并在此基礎(chǔ)上制定質(zhì)量控制測(cè)評(píng)表。小組成員不定期抽查派車事件錄音，結(jié)合質(zhì)量控制測(cè)評(píng)表結(jié)果，加強(qiáng)調(diào)度派車的質(zhì)量控制。將考核結(jié)果與調(diào)度員的薪資相結(jié)合，若調(diào)度員的考核評(píng)分較高，應(yīng)及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，若調(diào)度員的考核評(píng)分較低，需要給予處罰。第二，全面加強(qiáng)院前調(diào)度控制。①迅速出救。調(diào)度員接到急救電話后，必須詳細(xì)問(wèn)清楚傷者病情、地址、姓名、電話等信息，簡(jiǎn)單了解情況后及時(shí)做出判斷，在充分考慮患者意愿、醫(yī)院救治能力的基礎(chǔ)上，以就近急救為原則派遣醫(yī)務(wù)人員和救護(hù)車趕赴現(xiàn)場(chǎng)急救。同時(shí)，調(diào)度員還需對(duì)患者進(jìn)行院前電話急救護(hù)理，給予患者及監(jiān)護(hù)人必要的急救指導(dǎo)，為患者贏得搶救時(shí)間。調(diào)度員在派車后應(yīng)及時(shí)與車輛進(jìn)行聯(lián)系，及時(shí)反映各項(xiàng)情況，預(yù)防情況反映不及時(shí)導(dǎo)致的空返問(wèn)題。調(diào)度員還需熟悉地形、準(zhǔn)確定位，預(yù)防因線路不熟悉導(dǎo)致的空返問(wèn)題。調(diào)度員還需準(zhǔn)確判斷報(bào)警人信息，準(zhǔn)確判斷是否存在惡意、是否屬于報(bào)警范疇，防止空返。第三，調(diào)度員在調(diào)度中應(yīng)時(shí)時(shí)思考以下問(wèn)題：是否詢問(wèn)傷員和人數(shù)？是否詢問(wèn)呼救原因？是否詢問(wèn)傷員詳細(xì)地址？是否要求報(bào)警者保持電話暢通？服務(wù)態(tài)度？接警技巧？操作是否規(guī)范？是否按照調(diào)度原則派車？以便于及時(shí)修正調(diào)度問(wèn)題，提高調(diào)度質(zhì)量。

1.2.2 對(duì)照組 接受常規(guī)院前急診急救調(diào)度，接到急診電話后，派遣救護(hù)車和急救人員救治。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組急救車輛空返率和院前急診急救平均受理時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x±s表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急救車輛空返率比較

觀察組急救車輛空返率10.0%，對(duì)照組急救車輛空返率22.3%，P<0.05。見(jiàn)表1：

3 討論

院前急救調(diào)度是指調(diào)度員在接到急救電話后快速判斷患者位置、病情等信息，指揮急救車輛前往急救地點(diǎn)的全過(guò)程，院前急救調(diào)度的質(zhì)量對(duì)患者的預(yù)后有重要影響，充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療急救資源，最大限度地?fù)尵然颊?，全面提高院前急救水平和效果，是現(xiàn)階段院前急救的重要目標(biāo)[2]。故而，加強(qiáng)醫(yī)院院前急救管理，提高急救調(diào)度質(zhì)量，具有重要的社會(huì)意義。

在院前急救中，不可避免地會(huì)出現(xiàn)急救車輛空返的情況，若救護(hù)車空返率較高，則會(huì)造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)[3]。造成救護(hù)車空返率的因素眾多，如急診部門管理不完善，群眾缺乏急救知識(shí)等。為進(jìn)一步提升院前急救調(diào)度質(zhì)量，降低急救車空返率，本中心于2017年1月開(kāi)始加強(qiáng)院前急救調(diào)度質(zhì)量管理，成立了專門的質(zhì)控小組，這有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)急診調(diào)度中的問(wèn)題，提高急診工作時(shí)效，而且還能根據(jù)急診調(diào)度中的問(wèn)題及時(shí)提出解決對(duì)策，有利于院前急診調(diào)度工作的高效開(kāi)展。其次，我們加強(qiáng)了對(duì)調(diào)度員的培訓(xùn)，促使調(diào)度員工作規(guī)范化和流程化，有效減少了調(diào)度漏洞，且激發(fā)了調(diào)度員的工作積極性和主動(dòng)性，提高了調(diào)度效率，促使調(diào)度員在最短的時(shí)間內(nèi)詳細(xì)了解傷者情況，通過(guò)及時(shí)溝通交流避免了急救資源的浪費(fèi)[4]。通過(guò)本文研究證實(shí)，觀察組空返率較低，且急救平均受理時(shí)間較短，提示急救調(diào)度在院前急診急救中的重要作用。

綜上所述，急救調(diào)度有利于縮短受理時(shí)間，降低急救車輛空返率，值得推廣應(yīng)用。

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