賈芳芳

重癥哮喘合并呼吸衰竭是一種比較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，重癥哮喘患兒在發(fā)病時(shí)容易出現(xiàn)氣道堵塞的情況[1]。這種情況下容易導(dǎo)致患兒體內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)問(wèn)題，血流比例失調(diào)，對(duì)患兒的呼吸功能有極大影響，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患兒呼吸衰竭[2]。重癥哮喘合并呼吸衰竭臨床表現(xiàn)為頭暈眼花、呼吸困難、嚴(yán)重情況下會(huì)昏迷，對(duì)其肺部功能有很大影響[3]。研究發(fā)現(xiàn)，采用急診治療方法能夠提升治療效果，改善患兒的不適，提高患兒的生活質(zhì)量，縮短患兒的恢復(fù)周期[4]。本次調(diào)查抽取2018 年7 月—2019 年7 月在我院接受治療的重癥哮喘合并呼吸衰竭患兒78例為研究對(duì)象，分析重癥哮喘合并呼吸衰竭應(yīng)用急診治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2018 年7 月—2019 年7 月收治的重癥哮喘合并呼吸衰竭患兒78 例，在患兒家長(zhǎng)知情并且同意的基礎(chǔ)上在采用隨機(jī)分組的方式對(duì)患兒進(jìn)行分組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均有患兒39 例。其中實(shí)驗(yàn)組患兒中男性患兒為20 例，女性患兒為19 例，年齡為2～12 歲，平均年齡（4.26±5.21）歲，病程為1～5 年，平均病程為（3.69±1.98）年；對(duì)照組患兒中男性患兒為22 例，女性患兒為17 例，年齡為2～11 歲，平均年齡為（4.86±5.37）歲，病程為1～6 年，平局病程為（3.96±2.07）年。兩組患兒年齡、性別以及病程等一般資料無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒采取常規(guī)治療方法，實(shí)驗(yàn)組采取急診治療法，觀察兩組患兒的治療效果。

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)治療法 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)治療法，根據(jù)患兒病情的嚴(yán)重程度決定患兒是否需要吸氧裝置[5]。對(duì)患兒體內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，如血?dú)?、體溫、pH、心率等，并做好相關(guān)記錄，叮囑患兒多喝水，保持呼吸道濕潤(rùn)[6]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采取急診治療法 實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施通氣輔助急診治療法[7]。要保證患兒體位得當(dāng)，一般采用仰臥位，能夠保證患兒呼吸順暢[8]。其次，還要根據(jù)患兒的實(shí)際情況調(diào)整工作設(shè)備，工作模式設(shè)置為 S/T，保證患兒的呼吸頻率在每分鐘十四次左右[9]。根據(jù)不同患兒的患病差異調(diào)整患兒的吸氣壓力，保證每天通氣時(shí)間不少于六小時(shí)，對(duì)于部分患病比較嚴(yán)重的患兒，要保持全天通氣，直到患兒的血?dú)饣謴?fù)到理想狀態(tài)下適當(dāng)減少通氣時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

本次調(diào)查采用兩個(gè)觀察指標(biāo)，即治療效果和患兒身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況。治療效果分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即顯效、有效、無(wú)效。顯效為患兒經(jīng)過(guò)治療后身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，很少或無(wú)呼吸障礙。有效為患兒經(jīng)過(guò)治療后身體各項(xiàng)指標(biāo)較之前恢復(fù)良好，且呼吸較之前比較順暢。無(wú)效為患兒經(jīng)過(guò)治療后呼吸無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，各種不良癥狀未減輕[10]?？傆行?（有效+顯效）/本組調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%。身體各項(xiàng)指標(biāo)主要從三個(gè)指標(biāo)入手，即治療前后患兒動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、pH 三項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查中所有的數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有真實(shí)可靠性的驗(yàn)證。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.43%，對(duì)照組治療總有效率為82.04%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明急診治療對(duì)于重癥哮喘合并呼吸衰竭有重要作用，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有真實(shí)可靠性。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療后身體各項(xiàng)指標(biāo)變化情況

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患兒PaCO2濃度降低，PaO2和pH 值均增大，且實(shí)驗(yàn)組變化頻率較大，說(shuō)明對(duì)重癥哮喘合并呼吸衰竭患兒實(shí)施急診治療能夠顯著提升患兒的恢復(fù)效果（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有真實(shí)可靠性。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比

表2 兩組患兒治療后身體各項(xiàng)指標(biāo)變化情況 （±s）

表2 兩組患兒治療后身體各項(xiàng)指標(biāo)變化情況 （±s）

組別 PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） pH干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 56.27±1.69 53.18±1.32 51.36±2.56 63.15±2.36 7.22±0.12 7.31±0.01實(shí)驗(yàn)組 56.33±1.28 48.21±2.14 51.38±2.58 73.58±1.96 7.11±0.36 7.42±0.02 t 值 0.177 12.344 0.034 21.232 1.810 30.721 P 值 0.860 0.000 0.973 0.000 0.074 0.000

3 討論

重癥哮喘合并呼吸衰竭是臨床上一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)患兒的呼吸功能有很大的影響[11]。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各行各業(yè)的有了良好的發(fā)展機(jī)遇，但是環(huán)境污染問(wèn)題也日益嚴(yán)重，加之人們不規(guī)律的生活習(xí)慣，患重癥哮喘合并呼吸衰竭病癥的人數(shù)越來(lái)越多，給患兒的身心健康產(chǎn)生很大影響[12]。重癥哮喘合并呼吸衰竭臨床表現(xiàn)為呼吸困難，氣喘，嚴(yán)重情況下威脅患兒的生命。研究發(fā)現(xiàn)，采用急診治療方法能夠提升治療效果，改善患兒的不適，提高患兒的生活質(zhì)量，縮短患兒的恢復(fù)周期。本次調(diào)查結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.43%，對(duì)照組治療總有效率為82.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后對(duì)照組患兒的 PaO2、PaCO2、pH 分別為（63.15±2.36）mmHg、（53.18±1.32）mmHg、（7.31±0.01），實(shí)驗(yàn)組患兒治療后的 PaO2、PaCO2、pH 分 別 為（73.58±1.96）mmHg、（48.21±2.14）mmHg、（7.42±0.02）。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患兒第一、三項(xiàng)指標(biāo)均升高，第二項(xiàng)指標(biāo)下降，且實(shí)驗(yàn)組變化幅度比較大（P＜0.05）。與蘭敏[12]對(duì)急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果評(píng)價(jià)研究結(jié)果相似：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為98.13%，對(duì)照組治療總有效率為79.01%，χ2=4.1135，P＜0.05。治療后對(duì)照組患兒的 PaO2、PaCO2、pH 分別為（55.15±2.36）mmHg、（53.18±1.49）mmHg、（7.21±0.01），實(shí)驗(yàn)組患兒治療后的PaO2、PaCO2、pH 分別為（62.58±1.96）mmHg、（42.11±2.14）mmHg、（7.36±0.02）。說(shuō)明對(duì)重癥哮喘合并呼吸衰竭患兒實(shí)施急診治療能夠提高治療總有效率，且患兒的身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)效果也比較好。

綜上所述，對(duì)重癥哮喘合并呼吸衰竭患兒實(shí)施急診治療能夠提高治療總有效率，縮短患兒的恢復(fù)周期，且治療效果顯著，值得推廣。