李曾平

（廣西來(lái)賓市人民醫(yī)院醫(yī)院，廣西 來(lái)賓 546100）

心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，病情十分危急，心肌梗死發(fā)病十分突然，嚴(yán)重危害患者的生命安全，良好的急救處理方式對(duì)是患者的生命保障[1]。針對(duì)上述問題，本研究納入冠心病心肌梗死相關(guān)病案及數(shù)據(jù)，分析的同時(shí)對(duì)其治療措施進(jìn)行探討，針對(duì)臨床院前急救應(yīng)用于心肌梗死中的效果進(jìn)行簡(jiǎn)單研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開展的時(shí)間是2018年4月～2019年4月，所納入樣本為我院冠心病心肌梗死患者，樣本數(shù)量選取是70例，通過奇偶法的分組方式，包括實(shí)驗(yàn)組（n為35例）與參照組（n為35例）。冠心病心肌梗死患者男21例，女14例。年齡分布50～83周歲，均值（65.49±8.19）周歲。冠心病心肌梗死患者年齡、性別未見顯著差異性特征（P＞0.05），其校準(zhǔn)結(jié)果對(duì)比值與統(tǒng)計(jì)學(xué)要求一致。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)院前急救，按照冠心病心肌梗死患者的病情實(shí)施急救。實(shí)驗(yàn)組予行綜合性院前急救，在接到120指揮中心指令后，于3～5分鐘內(nèi)出診，以最短時(shí)間內(nèi)抵達(dá)患者所在位置后，給予患者硝酸甘油控釋口頰片，舌下含服2.5 mg。對(duì)患者血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等相關(guān)指標(biāo)予以檢驗(yàn)，對(duì)其呼吸道情況進(jìn)行檢查，保持其呼吸道通暢性，并給予患者氧氣支持。院前搶救期間始終保持患者頭高腳低仰臥位，對(duì)于部分癥狀稍輕的患者可取其端坐位。開放患者的靜脈通道，根據(jù)患者病情給予血管擴(kuò)張、強(qiáng)心利尿、平喘解痙的藥物，實(shí)施對(duì)癥治療。部分病情較重的急性心肌梗死并急性左心衰竭疾病患者需予以除顫治療，在治療前需對(duì)患者皮膚加以針對(duì)性護(hù)理，去除金屬材質(zhì)后，清潔患者除顫位置皮膚表面，嚴(yán)禁采用乙醇清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療相關(guān)時(shí)間進(jìn)行記錄，包括出診反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)、急救時(shí)長(zhǎng)、入院時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)。通過訪談方式對(duì)冠心病心肌梗死患者或家屬的急救滿意度進(jìn)行評(píng)估，滿分20分，包括十分滿意（15～20分）、基本滿意（10～15分）、不滿意（1～9）分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部70例冠心病心肌梗死患者病案數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組出診反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)、急救時(shí)長(zhǎng)、入院時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)通過t檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）是其表現(xiàn)方式。以X2檢驗(yàn)冠心病心肌梗死患者急救滿意度情況，（n%）是其表述方式。統(tǒng)計(jì)學(xué)判別標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 冠心病心肌梗死患者出診反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)、急救時(shí)長(zhǎng)、入院時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)比較

對(duì)比冠心病心肌梗死患者相關(guān)時(shí)間數(shù)據(jù)（見表1），實(shí)驗(yàn)組出診反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)、急救時(shí)長(zhǎng)、入院時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)短于參照組，組間具有明顯差異，P＜0.05。

表1 冠心病心肌梗死患者出診反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)、急救時(shí)長(zhǎng)、入院時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)比較（±s）

組別 n 出診反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)（min） 急救時(shí)長(zhǎng)（min） 入院時(shí)長(zhǎng)（min） 住院時(shí)長(zhǎng)（d）實(shí)驗(yàn)組 35 30.17±6.65 23.75±1.95 2.3±1.72 10.65±3.49參照組 35 49.81±9.95 49.33±5.26 5.16±1.05 14.05±4.03 t 9.7088 26.9764 8.3963 3.7730 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0003

2.2 冠心病心肌梗死患者急救滿意度比較

對(duì)比冠心病心肌梗死患者急救滿意度情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組冠心病心肌梗死患者急救滿意度（94.29%）高于參照組（74.29%），組間具有明顯差異，P＜0.05。

表2 冠心病心肌梗死患者急救滿意度比較[n（%）]

3 討 論

冠心病心肌梗死作為臨床危重癥之一，患者多合并左心衰竭癥狀，其心功能下降，患者病情危急，其臨床死亡率水平較高。針對(duì)冠心病心肌梗死并患者需予以有效救治，通過院前急救方式能夠保障患者治療措施，其臨床效果顯著。對(duì)此，本研究給予冠心病心肌梗死患者綜合性院前急救治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組出診反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)、急救時(shí)長(zhǎng)、入院時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)短于參照組，實(shí)驗(yàn)組冠心病心肌梗死患者護(hù)理滿意度高于參照組。冠心病心肌梗死患者予以綜合性院前急救治療，其臨床效果確切，能夠有效改善患者心功能，患者入院前發(fā)生呼吸抑制及心跳驟停的比例較低。因此，綜合性院前急救在冠心病心肌梗死院前急救方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。

綜合以上結(jié)果，綜合性院前急救于冠心病心肌梗死治療中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。