肖俊營

（松原市中心醫(yī)院，吉林 松原 138001）

在治療老年高血壓的過程中，鈣離子拮抗劑等單藥治療效果欠佳，而采取兩種或以上藥物聯(lián)合治療，則可對患者血壓予以有效控制，目前常用聯(lián)合用藥方案即為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/鈣通道阻滯劑[1]。因此本文于2018年3月～2020年3月，選取老年高血壓80例，均隨機分2組各40例，分析了老年高血壓行氨氯地平貝那普利單片復(fù)方制劑治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年3月～2020年3月，選取老年高血壓80例，均隨機分2組各40例。觀察組年齡值為61～84（72.4±3.6）歲；性別比例男/女為1:1。對照組年齡值為62～85（72.3±3.4）歲；性別比例男/女為1:1。兩組臨床統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果P值＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用苯磺酸氨氯地平片（廣東怡康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130415，5 mg/片）治療，口服，1片/次，1次/d，持續(xù)治療12 w。觀察組采用氨氯地平/貝那普利單片復(fù)方制劑治療，即采用氨氯地平貝那普利片Ⅱ，（成都地奧制藥集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090309，含5 mg氨氯地平和10 mg貝那普利）治療，口服，1片/次，1次/d，持續(xù)治療12 w。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩個組別坐位下舒張壓（SeDBP）和收縮壓（SeSBP）水平及不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS 22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。百分比資料以[n（%）]描述，行x2檢驗；計量資料以（±s）描述，行t檢驗。當(dāng)P值＜0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結(jié) 果

2.1 兩個組別血壓水平觀察對比

治療后6 w和12 w兩組的SeSBP和SeDBP均明顯低于治療前(P＜0.05)；治療后12 w觀察組的SeSBP和SeDBP降低幅度較對照組更為顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 兩個組別血壓水平觀察對比（±s，mmHg）

表1 兩個組別血壓水平觀察對比（±s，mmHg）

注：與對照組相比，*P＜0.05；與治療前相比，#P＜0.05

組別 時間 治療前 治療6w 治療12w觀察組（n=40） SeSBP 160.5±8.2 135.3±10.5# 125.3±6.1#SeDBP 100.5±7.4 90.5±7.4*# 80.5±2.6*#對照組（n=40） SeSBP 161.4±7.9 145.2±10.4# 130.2±12.4#SeDBP 100.2±7.3 96.3±8.4# 90.5±3.4#

2.2 兩個組別不良反應(yīng)率觀察對比

觀察組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%,明顯低于對照組的15.0%(P＜0.05)。見表2。

表2 兩個組別不良反應(yīng)率觀察對比[n（%）]

3 討 論

老年高血壓是高血壓的一種特殊類型；老年人最常見的疾病之一。是危害老年人生存和生活質(zhì)量的重要因素，積極治療可明顯降低腦卒中等重要心血管事件危險性。主要臨床特點是：患病率高，其占老年高血壓近半數(shù)，隨年齡增長，患病率逐漸升高；血壓波動大；易發(fā)生體位性低血壓，體位變動時血壓下降≥30/15 mmHg，同時還可出現(xiàn)黑蒙、頭暈、暈倒等低血壓導(dǎo)致的腦供血不足表現(xiàn)，發(fā)生率高達(dá)11%～50%；并發(fā)癥多且嚴(yán)重，多數(shù)患者有兩種以上并發(fā)癥，其發(fā)生率高于其他類型的高血壓；病死率高，其死亡率為17.6%[2-3]。因此老年人高血壓在20世紀(jì)90年代后日益成為重要的研究課題.老年高血壓患者經(jīng)過有效降壓治療能顯著減少心腦血管病發(fā)生率和病死率，證明在心血管病高發(fā)的這類人群中實施降壓治療不僅是可行的、安全的、而且獲得的益處較大，高血壓發(fā)生后主要表現(xiàn)為持續(xù)動脈血壓升高，其特點為“三高三低”，即死亡率、致殘率、發(fā)病率等較高，控制率、服藥率、知曉率等較低。對于老年高血壓患者，臨床在治療過程中，單藥的血壓控制率相對較低，僅為40%～50%[4]。不良反應(yīng)多為頭痛，踝部水腫，牙齦增生。發(fā)生率為33.76%，為了有效控制患者血壓水平，臨床逐漸采用兩種藥物聯(lián)合治療，氨氯地平為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，作用持續(xù)時間長。貝那普利為ACEI類藥，在體內(nèi)水解成有活性的代謝產(chǎn)物貝那普利拉而起降壓作用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和鈣通道阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用臨床上應(yīng)用最廣泛，效果可靠[5]。此兩種藥物聯(lián)合時降壓效力相加或加強，在應(yīng)用較小劑量即不引起血壓下降的劑量時也出現(xiàn)降壓。初始給予小劑量用藥，或者給予固定復(fù)方制劑小劑量治療。通過對患者采用氨氯地平/貝那普利單片復(fù)方制劑治療，該藥物可發(fā)揮持續(xù)24 h以上的藥效，每天用藥劑量為一片，可簡化多藥服用，可避免出現(xiàn)忘記服藥的情況發(fā)生，且可極大的提升治療效果，從而改善患者病情。本文的研究中，治療后6 w和12 w兩組的SeSBP和SeDBP均明顯低于治療前(P＜0.05)；治療后12 w觀察組的SeSBP和SeDBP降低幅度較對照組更為顯著(P＜0.05)。觀察組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%,明顯低于對照組的15.0%(P＜0.05)?？梢姡夏旮哐獕盒邪甭鹊仄?貝那普利單片復(fù)方制劑治療具有顯著優(yōu)勢和價值。

綜上所述，氨氯地平貝那普利復(fù)方制劑治療老年性高血壓的降壓效果優(yōu)于苯磺酸左旋氨氯地平單藥治療,而且藥物不良反應(yīng)少,值得推廣應(yīng)用。