于 芝，劉心華

（煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院門(mén)診消化內(nèi)鏡室，山東 煙臺(tái) 264000）

電子胃鏡為診斷消化道疾病的重要方式，在臨床中具有重要價(jià)值。隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，消化道疾病發(fā)病率有所增加，通過(guò)電子胃鏡檢查可有效、準(zhǔn)確診斷出結(jié)果，使患者得到早診斷、早治療。但由于電子胃鏡檢查具有侵入性[1]，為一種應(yīng)激源，部分患者對(duì)檢查不耐受，或由于負(fù)面情緒導(dǎo)致病理生理變化[2]，影響檢查順利進(jìn)行。本研究抽選在我院進(jìn)行電子胃鏡檢查患者采取全程護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年3月～2019年12月在我院進(jìn)行電子胃鏡檢查的80例患者作為本研究對(duì)象，將存在禁忌癥、認(rèn)知障礙、精神疾病患者排除。觀察組男27例，女23例；年齡22～71歲，平均（43.8±3.4）歲；文化程度：初中以下有10例，高中、中專(zhuān)有18例，大專(zhuān)以上有12例；對(duì)照組男28例，女22例；年齡20～73歲，平均（43.5±4.1）歲；文化程度：初中以下有8例，高中、中專(zhuān)有21例，大專(zhuān)以上有11例；兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組依據(jù)胃鏡檢查常規(guī)護(hù)理，觀察組評(píng)估患者的心理狀態(tài)和病情，制定個(gè)性化護(hù)理方案，并給予全程護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 檢查前

患者對(duì)疾病存在疑惑，對(duì)胃鏡檢查認(rèn)知不高，負(fù)面心理較多，從而導(dǎo)致依從性降低，易出現(xiàn)身體應(yīng)激反應(yīng)，影響檢查順利進(jìn)行。護(hù)理人員從接待患者開(kāi)始，了解患者的個(gè)性特點(diǎn)，發(fā)生負(fù)面心理的因素等，展開(kāi)個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合做好檢查工作。采取通俗易懂的言語(yǔ)做好健康宣教，向患者說(shuō)明胃鏡檢查的目的和準(zhǔn)確性[3]，告知患者胃鏡檢查為診斷消化道疾病的重要且最有效的方法，通過(guò)圖像觀察消化道情況，準(zhǔn)確率高，更有利于醫(yī)生對(duì)癥治療。同時(shí)告知患者在胃鏡檢查時(shí)并非特別痛苦，經(jīng)過(guò)局部麻醉后痛苦較小，消除患者恐懼感，提高對(duì)檢查的認(rèn)知程度。在宣教中也可結(jié)合圖片、視頻等方式，促進(jìn)患者理解。另外，還應(yīng)動(dòng)員家屬給予患者鼓勵(lì)，幫助患者建立信心，更好的配合檢查和治療。

1.2.2 檢查中

在檢查中護(hù)理人員需態(tài)度溫和、語(yǔ)言親切的想患者講述相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者了解配合方法。指導(dǎo)患者進(jìn)行身體放松，深呼吸訓(xùn)練等；囑患者在檢查中出現(xiàn)口水不可吞咽，讓其自然流出。介紹檢查中可能出現(xiàn)的不良癥狀和積極應(yīng)對(duì)方法來(lái)提示醫(yī)護(hù)人員，切不可隨意亂動(dòng)以免造成損傷。協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，將衣領(lǐng)松開(kāi)，義齒摘除，以免脫落造成窒息風(fēng)險(xiǎn)[4]。檢查中時(shí)刻觀察患者的反應(yīng)，采取肢體語(yǔ)言、贊賞的目光給予患者鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，增加患者的安全感；也可播放患者喜歡的輕音樂(lè)，分散其注意力，緩解負(fù)面心理。出現(xiàn)異常情況時(shí)需及時(shí)停止，并采取對(duì)癥措施。

1.2.3 檢查后

在檢查后將患者流出的唾液及時(shí)清理干凈[5]，為患者穿好衣物并協(xié)助患者到休息區(qū)休息，觀察患者的身體狀況，對(duì)患者的配合給予贊美，做好心理疏導(dǎo)工作，消除患者的疑慮。及時(shí)觀察檢查結(jié)果，并和消化內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行溝通，評(píng)估患者的病情。對(duì)于病情較輕的患者，將病情明確告知，并做好相關(guān)解釋工作，讓患者安心。對(duì)于病情不確定或較為嚴(yán)重患者，則給予患者同情和安慰，從側(cè)面告知患者，對(duì)于心理特別敏感患者則告知患者家屬。檢查后患者多存在咽喉部不適感，或惡心、聲音嘶啞等癥狀，告知患者不必過(guò)于擔(dān)心，癥狀多在短時(shí)間內(nèi)緩解[6]，也可指導(dǎo)患者采取淡鹽水漱口。若患者有輕微飽脹感，多由于檢查中充氣所引起，多數(shù)在2h后可轉(zhuǎn)好。檢查后2h患者各項(xiàng)體征平穩(wěn)后，可給予少量飲水，未出現(xiàn)嗆咳則可進(jìn)行飲食，注意飲食不可過(guò)熱，以免造成不適感。對(duì)于出現(xiàn)黑便、腹痛情況，應(yīng)考慮消化道出血發(fā)生，做好搶救準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組負(fù)性情緒、檢查時(shí)間及不適癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組負(fù)性情緒比較

見(jiàn)表1所示，觀察組、對(duì)照組負(fù)性情緒發(fā)生率分別為7.5%，22.5%，差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組負(fù)性情緒比較

2.2 兩組檢查時(shí)間及不適癥狀情況

觀察組、對(duì)照組檢查時(shí)間分別為（3.5±1.3）min、（6.2±1.8）min，P＜0.05。觀察組檢查中出現(xiàn)3例惡心，3例嘔吐，不適癥狀發(fā)生率15%；對(duì)照組出現(xiàn)9例惡心，7例嘔吐，不適癥狀發(fā)生率40%；P＜0.05。

3 討 論

電子胃鏡是診斷消化道疾病的重要方法，能夠?qū)⒉∽冋鎸?shí)的反應(yīng)到圖像，具有操作簡(jiǎn)單、時(shí)間短、檢查結(jié)果準(zhǔn)確等特點(diǎn)，在臨床得到廣泛應(yīng)用。但眾所周知，電子胃鏡檢查具有侵入性，患者在檢查中經(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，同時(shí)在檢查前患者的負(fù)性心理嚴(yán)重，對(duì)檢查過(guò)于緊張和恐懼，從而導(dǎo)致病理生理反應(yīng)，患者出現(xiàn)血壓升高、呼吸急促、心率加快等，加上患者對(duì)環(huán)境陌生，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任不足，都加重了負(fù)性情緒，從而使檢查時(shí)間延長(zhǎng)，影響檢查正常進(jìn)行，甚至可引發(fā)不良事件。因此，讓患者保持身心放松的狀態(tài)來(lái)進(jìn)行檢查，是保證檢查順利進(jìn)行的關(guān)鍵。本研究對(duì)患者進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，不僅體現(xiàn)出常規(guī)的對(duì)癥護(hù)理，更能體現(xiàn)出以人為本的護(hù)理模式，讓患者在檢查前對(duì)醫(yī)護(hù)人員取得充分信任感，感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和支持，從而使身心放松，使血壓、心率處于平穩(wěn)狀態(tài)，降低應(yīng)激高反應(yīng)性。同時(shí)，通過(guò)全程護(hù)理干預(yù)，減輕患者在檢查中的不適感，更有利于獲得患者的主動(dòng)配合，從而縮短檢查時(shí)間。結(jié)果顯示，觀察組、對(duì)照組負(fù)性情緒發(fā)生率分別為7.5%，22.5%，P＜0.05。觀察組、對(duì)照組檢查時(shí)間分別為（3.5±1.3）min、（6.2±1.8）min，P＜0.05。觀察組不適癥狀更少。從結(jié)果看出，全程護(hù)理干預(yù)能降低電子胃鏡檢查患者的負(fù)性情緒，縮短檢查時(shí)間，值得應(yīng)用。