郭白茹

【摘要】 目的：探討心理護理干預措施對甲狀腺癌患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)的改善效果。方法：選取本院2017年12月-2018年12月收治的甲狀腺癌手術患者96例，隨機分成心理護理組和常規(guī)護理組，每組48例。常規(guī)護理組給予常規(guī)臨床干預，心理護理組在常規(guī)干預的基礎上給予心理護理干預。對兩組患者給予不同護理干預前后的焦慮抑郁情緒評分、疾病認知評分、治療依從性評分和護理滿意度進行觀察和比較。結果：干預前，兩組的焦慮及抑郁情緒評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，心理護理組的焦慮及抑郁情緒評分均低于常規(guī)護理組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預前，兩組的疾病認知度和治療依從性評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，心理護理組的疾病認知和治療依從性均高于常規(guī)護理組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;心理護理組的護理滿意度為91.67%，顯著高于常規(guī)護理組的70.83%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：心理護理干預措施能夠改善甲狀腺癌患者焦慮和抑郁情緒，提升疾病認知水平，改善治療依從性和護理滿意度。

【關鍵詞】 心理護理 甲狀腺癌 焦慮 抑郁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.27.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）27-0-03

[Abstract] Objective： To explore the effect of psychological nursing intervention on anxiety and depression of thyroid cancer patients. Method： A total of 96 surgical patients with thyroid cancer admitted to our hospital from December 2017 to December 2018 were randomly divided into psychological nursing group and conventional nursing group， 48 patients in each group. Routine nursing group was given routine clinical intervention， and psychological nursing group was given psychological nursing intervention on the basis of conventional intervention. The anxiety and depression scores， disease cognition scores， treatment compliance scores and nursing satisfaction of the two groups before and after different nursing interventions were observed and compared. Result： Before the intervention， there was no significant difference in the scores of anxiety and depression between the two groups （P>0.05）. After the intervention， the scores of anxiety and depression in the psychological nursing group were significantly lower than those in the conventional nursing group （P<0.05）. Before the intervention， there was no significant difference in the scores of disease cognition and treatment compliance between the two groups （P<0.05）. After the intervention， the scores of disease cognition and treatment compliance in the psychological nursing group were higher than those of conventional nursing group （P<0.05）. The satisfaction in the psychological nursing group were 91.67%， which was significantly higher than that in the conventional nursing group （70.83%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The implementation of psychological nursing interventions can effectively improve the anxiety， depression， disease cognition， compliance of patients with thyroid cancer.

[Key words] Psychological nursing Thyroid cancer Anxiety Depression

First-authors address： Siming Branch of the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361000， China

近年來，受人們飲食習慣不斷改變、工作生活壓力不斷增加等因素的綜合影響，甲狀腺腫瘤臨床發(fā)病率呈現出一定的升高趨勢[1]。目前，臨床針對于甲狀腺腫瘤的治療以手術治療方式為主[2]。受手術風險、預后等因素的影響，甲狀腺癌患者的臨床情緒狀態(tài)容易出現波動。這不利于甲狀腺癌患者的臨床治療，同時對患者術后康復過程也極為不利[3]。因此，如何有效給予甲狀腺癌患者積極心理疏導和干預，以改善患者不良情緒狀態(tài)顯得尤為重要。本研究為探討心理護理干預措施對甲狀腺癌患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)的改善效果，選取本院2017年12月-2018年12月收治的甲狀腺手術患者96例為研究對象，進行了以下研究和報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取本院2017年12月-2018年12月收治的甲狀腺癌手術患者96例，納入標準：（1）均符合甲狀腺癌的臨床診斷標準;（2）均符合甲狀腺癌手術指征。排除標準：（1）合并神經系統(tǒng)疾病;（2）肝腎功能不全;（3）認知功能障礙。隨機將患者分成心理護理組和常規(guī)護理組，各48例。男40例，女56例;年齡42～65歲，平均（54.26±5.64）歲;病程2～5年，平均（3.35±2.35）年;平均體重（65.38±6.35）kg，其中高中以上學歷50例。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究患者簽署知情同意書，經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理組 本組患者給予常規(guī)的臨床護理，主要包括對患者病情的評價，并觀察患者生命體征指標的變化情況，做好患者術前準備、術后監(jiān)測、用藥護理干預以及相關對癥治療等針對性的措施和方法。

1.2.2 心理護理組 實施干預前，對患者的心理狀態(tài)進行評估，通過對每個患者既往病史、救治經歷及個人性格等方面的綜合評價，來分析和判斷患者個體當前的心理狀態(tài)水平情況，根據預判結果，有針對性地組織實施以下心理護理干預措施：（1）針對具有悲觀情緒的患者，幫助其樹立信心。于患者實施甲狀腺癌手術前，對患者的悲觀情緒進行評估，具體分析每個病例悲觀情緒產生的原因，通過細致、全面地向患者及患者家屬講解甲狀腺癌疾病和治療的相關知識，消除患者對疾病的悲觀態(tài)度。同時，也可以向患者介紹治愈病例、醫(yī)生資歷等情況，進一步樹立和增強患者治愈的信心。（2）針對感覺壓力較大的患者，幫助其緩解壓力。及時發(fā)現患者壓力狀態(tài)，針對心思過慮的患者給予具體指導，指導進行深度呼吸、根據其愛好選擇喜歡的音樂進行定期播放，不斷分散患者的注意力，逐步幫助其緩解壓力。（3）針對過度焦慮的患者，以心理暗示主動干預。對于過度焦慮的患者要注意進行主動溝通交流，建立良好的醫(yī)患關系?？梢约訌姵晒Σ±虒W，及時分享成功病例治療經驗，通過不斷加強心理暗示，向患者傳達正確的觀念，及時發(fā)現、解答患者出現的各種問題，改善相關不良認知等。（4）針對有恐懼傾向的患者，實施重點干預。針對心理狀態(tài)較為嚴重，甚至是有恐懼傾向的患者，要給予重點干預。充分發(fā)揮協(xié)調護理的作用，要求患者家屬實施24 h的陪伴，給予患者精神支持和鼓勵。為患者營造適宜的住院環(huán)境，保持室內安靜，溫度和濕度合適。（5）術后針對患者的疼痛情況，要及時向患者講解疼痛產生的原因和相關應對措施，同時給予患者以精神鼓勵和安慰，密切注意患者甲狀腺手術后生命體征指標的變化情況，并給予對癥干預。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組患者給予不同護理干預前后的焦慮抑郁情緒評分、疾病認知評分、治療依從性評分和護理滿意度進行觀察和比較。（1）焦慮抑郁情緒評分采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評分，各包含20個條目，總分0～100分，得分越高焦慮抑郁癥狀越嚴重。（2）疾病認知評分采用簡易疾病認知問卷（由Broadbent等研制）進行評分，共有10個條目，總分0～100分，得分越高認知更好。（3）治療依從性評分采用Morisky用藥依從性問卷進行評分，共有8個條目，總分0～8分，得分越高依從性更好。（4）護理滿意度采用問卷調查讓患者從非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意之間進行選擇，只能選擇一個?？倽M意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行數據統(tǒng)計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后焦慮及抑郁情緒評分比較

干預前，兩組的焦慮及抑郁情緒評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，心理護理組的焦慮及抑郁情緒評分均低于常規(guī)護理組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預前后對疾病認知和治療依從性評分比較

干預前，兩組的疾病認知和治療依從性評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，心理護理組患者的疾病認知和治療依從性均高于常規(guī)護理組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

心理護理組患者的護理滿意度為91.67%，顯著高于常規(guī)護理組的70.83%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

甲狀腺癌屬于臨床常見的腫瘤疾病之一，目前有效的治療方法以手術治療為主。與常規(guī)的放化療治療方法相比較，手術治療的臨床優(yōu)勢較為突出[4]。但是由于手術治療屬于創(chuàng)傷性治療方法，患者或其家屬會擔心手術的風險及其效果，在心理上容易出現一些波動，導致情緒不佳，對于手術治療的配合度降低，對疾病的診治認知不足，影響患者術后的康復過程[5]。因此，改善甲狀腺癌患者的心理狀態(tài)對于患者臨床手術治療及術后康復過程具有重要的臨床意義。

以往臨床上針對手術患者的常規(guī)護理干預措施缺乏一定的針對性，對于患者出現的心理問題和情緒狀態(tài)沒有針對性的措施和方法，對于患者心理情緒的改善效果不大[6]。針對性的心理護理干預作為臨床護理中應用的成熟方法之一，具體內容包括了不良情緒監(jiān)控干預、心理支持、溝通交流、心理撫慰、心理暗示等多種具體措施[7-8]。本院在積極總結甲狀腺癌患者心理護理干預措施的基礎上，以上述心理干預措施為主，按照以患者為本的護理理念，從甲狀腺癌患者個體不同實際情況出發(fā)，有鑒別的實施針對性的護理干預措施：針對具有悲觀情緒的患者，幫助其樹立信心;針對感覺壓力較大的患者，幫助其緩解壓力;針對過度焦慮的患者，以心理暗示主動干預;針對有恐懼傾向的患者，實施重點干預[9-10]。通過臨床病例具體檢驗，本院臨床實施的心理護理干預措施取得了良好實踐效果。

研究結果顯示：給予心理護理的患者，不僅焦慮和抑郁情緒得到了顯著改善，同時患者對于甲狀腺癌疾病的認知水平和治療依從性也得到了顯著提升，最終提升了患者對于護理工作的滿意度。這一結果進一步證實了護理干預措施的臨床比較優(yōu)勢，與相關類似報道結果一致[11-12]。

綜上所述，心理護理干預措施的實施能夠有效改善甲狀腺癌患者的焦慮和抑郁情緒，提升對疾病的認知水平，增加治療依從性和護理滿意度，提升整個醫(yī)療服務品質，是臨床實踐中的理想護理方案之一。

參考文獻

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[10]李霞，練海娟.甲狀腺乳頭狀癌頸淋巴結清掃患者采用心理護理程序干預對圍術期生活質量的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（24）：4413-4415.

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（收稿日期：2020-04-03） （本文編輯：張亮亮）