李梅泉 王晨霞

摘要：隨著江蘇省人口老齡化問題日益嚴(yán)峻，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老已經(jīng)不能滿足需求。本文通過對無錫和鹽城市的老年人群進(jìn)行抽樣調(diào)查，了解了江蘇省城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)的需求內(nèi)容和模式，分析了其影響因素和存在問題。最后為江蘇省城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)的改進(jìn)提供更多的可行性建議。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)需求 現(xiàn)狀分析

一、引言

據(jù)統(tǒng)計(jì)，江蘇省2016年末戶籍人口數(shù)為7780.56萬人，其中60周歲及以上老年人口占人口的22.10%。預(yù)測顯示從2029年開始60歲以上老年人數(shù)占總?cè)藬?shù)將超過30%，今后的30年中江蘇省老年人口的絕對數(shù)、比重和高齡老人的絕對數(shù)、比重都會(huì)基本維持在較高的水平 [1]。

隨著江蘇省人口老齡化問題的嚴(yán)峻，社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)顯著增加。在現(xiàn)階段，江蘇省主要以家庭養(yǎng)老為主，然而隨著人口流動(dòng)和家庭結(jié)構(gòu)改變，家庭養(yǎng)老模式無法使病殘、獨(dú)居、空巢老人的生活得到很好的照料，已無法滿足現(xiàn)實(shí)需求。

二、江蘇省養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查與分析

本文通過問卷的形式，對江蘇市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容涉及老年人基本信息、經(jīng)濟(jì)條件、養(yǎng)老服務(wù)模式、對養(yǎng)老機(jī)服務(wù)的需求和存在問題等方面。以蘇南無錫市和蘇北鹽城市老年人（>60 周歲）為調(diào)查對象進(jìn)行隨機(jī)取樣。無錫和鹽城分別發(fā)放問卷250份，共發(fā)放500 份，回收有效問卷 492 份。

（一）養(yǎng)老模式調(diào)查與分析

現(xiàn)階段的城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式主要分為：家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等三類。家庭養(yǎng)老是最傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，社區(qū)居家養(yǎng)老是以社區(qū)為平臺(tái)整合社區(qū)內(nèi)各種資源，為居家老人提供養(yǎng)老服務(wù)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)代替家庭承擔(dān)大部分養(yǎng)老職責(zé)。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)，江蘇省城鎮(zhèn)居民選擇傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老依然占據(jù)主要位置，比例占到52.2%。選擇社區(qū)養(yǎng)老的比例占 26%，選擇選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（養(yǎng)老公寓、養(yǎng)老院等）的比例占 21.8%，兩者的差距不大。社區(qū)居家具有在家中也能享受到多方面的養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)點(diǎn)，但選擇比例相對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老優(yōu)勢并不大。通過調(diào)查我們了解到很多老齡人認(rèn)為現(xiàn)有的社區(qū)居家服務(wù)水平不高，不能滿足需求，另外部分老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老了解不夠。

通過對不同地域的對比發(fā)現(xiàn)，蘇南地區(qū)（無錫市）比蘇北地區(qū)（鹽城市）選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例高4.4%，選擇居家社區(qū)養(yǎng)老的的比例高3.5%，說明隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老相對弱化，更多的老年人會(huì)選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老的模式，也顯示出人們對于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)知程度不斷增強(qiáng)，更多的開始依賴于機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老。

（二）養(yǎng)老服務(wù)需求內(nèi)容調(diào)查與分析

城鎮(zhèn)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求內(nèi)容可以概括為三個(gè)方面：生活照料需求、醫(yī)療服務(wù)需求、精神文化需求。生活照料需求主要是為老年人提供或協(xié)助提供生活護(hù)理;醫(yī)療服務(wù)需求主要包括老年人的健康護(hù)理、保健需求等;精神文化需求主要包括參加各種文化娛樂活動(dòng)，以及陪同聊天、心理咨詢等精神慰藉。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)，江蘇省老年人生活照料類的需求主要是上門做家務(wù)（30%）、日間照料（21%）、送餐（14%），醫(yī)療服務(wù)類需求主要是護(hù)理和治療（39%）、體檢和保?。?9%）、陪同看病（8%），精神文化類需求主要是文娛活動(dòng)（56%）、聊天（14%）、法律咨詢（7%）。從服務(wù)類型來看需求最多的是醫(yī)療類服務(wù)（83%），其次是精神文化類服務(wù)（78%），最后是生活照料類服務(wù)（65%）。在精神文化類中，可能由于東方人性格較為內(nèi)向，老年人對精神慰藉服務(wù)的需求并不高，而隨著人們生活水平的提高，文娛活動(dòng)類的需求相對較高。

通過地域的對比發(fā)現(xiàn)，蘇南地區(qū)（無錫市）和蘇北地區(qū)（鹽城市）的養(yǎng)老服務(wù)需求度相差較大，其中精神文化類需求差19%，生活照料類需求差18%，而醫(yī)療服務(wù)類需求差距較小（3%）。說明經(jīng)濟(jì)狀況與養(yǎng)老需求密切相關(guān)，特別是與精神文化類和生活照料類需求相關(guān)，經(jīng)濟(jì)條件越好，對精神文化類和生活照料類需求要求越高。

我們了解到很多老人希望健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)設(shè)施，豐富養(yǎng)老服務(wù)的項(xiàng)目以及完善服務(wù)水平。

三 、建議

（一）倡導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

通過社區(qū)居家養(yǎng)老模式，老年人既能在熟悉的環(huán)境中享受子女的陪伴照顧，同時(shí)能滿足各種養(yǎng)老服務(wù)需求，是比較適應(yīng)中國國情的養(yǎng)老方式。但調(diào)查結(jié)果顯示，部分老年人不清楚傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老的差別，很多老年人不滿意社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平。因此政府應(yīng)該大力宣傳，提高社區(qū)居家養(yǎng)老的認(rèn)知度，同時(shí)應(yīng)該大力完善社區(qū)居家養(yǎng)老功能、提升服務(wù)質(zhì)量，具體措施可以包括以下幾個(gè)方面：

一是培養(yǎng)從事養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人才。要培養(yǎng)具備現(xiàn)代社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)理念、知識(shí)、方法和技巧的專業(yè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育，推行工學(xué)結(jié)合、校企合作等辦學(xué)機(jī)制，具備設(shè)立社區(qū)服務(wù)專業(yè)的基礎(chǔ)，增強(qiáng)社區(qū)服務(wù)整體能力和專業(yè)服務(wù)能力。

二是將社區(qū)居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相互結(jié)合，相互補(bǔ)充，按照自助、互助、共助（護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)等的利用）、公助（對生活困難者的對策，進(jìn)行生活保護(hù)支付等行政服務(wù)）的理念，將社區(qū)居民、養(yǎng)老設(shè)施、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)團(tuán)體、志愿者等各種資源一體化，共同服務(wù)于整個(gè)社區(qū)[2]。

三是社區(qū)與時(shí)俱進(jìn)，積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對養(yǎng)老服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目運(yùn)作流程、服務(wù)內(nèi)容等重新規(guī)劃，通過互聯(lián)網(wǎng)促進(jìn)和豐富老年人的社交活動(dòng)。與此同時(shí)，通過與醫(yī)療、健康、餐飲等行業(yè)之間的跨界合作，以大數(shù)據(jù)平臺(tái)為載體，全方位覆蓋養(yǎng)老服務(wù)所涉及到的所有領(lǐng)域[3]。

（二）積極發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)

調(diào)查顯示，隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善，更多的老年人會(huì)選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，同時(shí)對于生活照料類和精神文化類的服務(wù)需求也會(huì)進(jìn)一步增加。因此對于蘇南地區(qū)和大城市，政府應(yīng)該加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系和服務(wù)內(nèi)容，具體措施可以包括以下幾個(gè)方面：

一是發(fā)揮市場作用，提高供應(yīng)能力。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老完全依靠政府財(cái)政，無疑會(huì)加重社會(huì)負(fù)擔(dān)，因此要推動(dòng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)向產(chǎn)業(yè)化、市場化發(fā)展，調(diào)動(dòng)廣大民間的資本來擴(kuò)大投資的規(guī)模，增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供應(yīng)能力并改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的條件。

二是構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)院合作，對老年人進(jìn)行定期的健康檢查;對于慢性病患者、長期護(hù)理和康復(fù)期患者，醫(yī)院可以通過對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)工進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高他們照料老年的能力;對于病重老人，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際狀況，提出是否需要住院的建議[4]。

三是完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，落實(shí)服務(wù)項(xiàng)目。完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施配置，使老人的生活環(huán)境更加舒適;提高醫(yī)療照顧水平，加強(qiáng)老人健康教育和自我保健意識(shí);研究入住老人的性格愛好，有針對性地設(shè)置文化娛樂和精神慰藉服務(wù)項(xiàng)目。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚曉霞.江蘇省人口老齡化發(fā)展趨勢及其應(yīng)對措施.時(shí)代經(jīng)貿(mào).2018-10-05.

[2]文婧.日本的養(yǎng)老服務(wù)模式及其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn).特區(qū)經(jīng)濟(jì).2020-01-25.

[3]蔡果恬.“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式研究.《社區(qū)心理的浙江研究》學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集.2019-12-26.

[4]趙景陽.“三化”背景下縣域養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究.廣西師范大學(xué)碩士論文.2014-05-01.

基金項(xiàng)目：2018年江蘇高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究基金項(xiàng)目“基于供求視角的江蘇城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)困境及對策研究”（2018SJA0857）。

作者單位：李梅泉，管理學(xué)碩士，無錫職業(yè)技術(shù)學(xué)院財(cái)經(jīng)學(xué)院講師;王晨霞，助理研究員，管理學(xué)碩士