李欽信

【關(guān)鍵詞】普外科;急性闌尾炎;小切口術(shù)式;臨床研究

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0037-01

急性闌尾炎是普外科日常診療工作中較為常見(jiàn)的急腹癥患者，需經(jīng)手術(shù)治療切除患者病變闌尾后，實(shí)現(xiàn)治愈，在實(shí)際治療中，傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)式的應(yīng)用雖具有較好治療效果，但手術(shù)損傷大，患者術(shù)后并發(fā)癥較多，而對(duì)于部分基層醫(yī)院而言，由于缺乏相應(yīng)微創(chuàng)手術(shù)治療設(shè)備，故難以通過(guò)開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)，改善此類患者治療預(yù)后，故需在現(xiàn)有傳統(tǒng)術(shù)式基礎(chǔ)上，調(diào)整手術(shù)方案，以進(jìn)一步提升手術(shù)治療安全性…。因此，為研究對(duì)比小切口術(shù)式、傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)式在急性闌尾炎普外科臨床治療效果及影響，特開(kāi)展本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)超聲診斷后均確診為急性闌尾炎，具備臨床手術(shù)指征;患者經(jīng)詳解手術(shù)方案后確認(rèn)參與本次研究，簽署《知情書(shū)》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并手術(shù)禁忌癥者;排除確診穿孔性、壞疽性闌尾炎患者。

選取2017年12月-2019年11月研究時(shí)間段內(nèi)于本院普外科行手術(shù)治療急性闌尾炎患者共90例設(shè)為研究對(duì)象，開(kāi)展對(duì)比性治療研究。取隨機(jī)數(shù)字抽選法分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，各組樣本量均為45例。對(duì)照組，男24例，女21例，年齡區(qū)間范圍18-71歲，平均年齡（44.53±4.62）歲;實(shí)驗(yàn)組，男23例，女22例，年齡區(qū)間范圍18-70歲，平均年齡（44.08±4.57）歲?；颊咭话阗Y料組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，研究結(jié)果具有可比性。

1.2方法

患者術(shù)前均行相同術(shù)前準(zhǔn)備，患者均行腰硬聯(lián)合麻醉。

對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)：取平臥位接受治療，經(jīng)麻醉、消毒鋪巾后，取患者闌尾病變位置處作斜向切口，切開(kāi)皮下組織后，分離腸系膜及周邊組織后，切除病變闌尾，止血后，結(jié)扎闌尾殘端，沖洗腹腔后，縫合患者手術(shù)切口，關(guān)閉腹腔，術(shù)畢。

實(shí)驗(yàn)組行小切口術(shù)式治療：取平臥位接受治療，經(jīng)麻醉、消毒鋪巾后，于患者傳統(tǒng)手術(shù)切口選取部位斜方處，作小切口，逐層切開(kāi)皮下組織，建立手術(shù)入路后，取卵圓鉗探查患者闌尾病變位置，其后對(duì)腹腔內(nèi)腸系膜、腹腔粘連部分進(jìn)行銳性分離后，切除病變組織，止血后結(jié)扎闌尾殘端，沖洗腹腔后，縫合手術(shù)切口，關(guān)閉腹腔，術(shù)畢。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)切口、術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)資料組間對(duì)比結(jié)果均采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，同類數(shù)據(jù)組間對(duì)比結(jié)果P<0.05，且差異顯著時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)切口、術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中失血量及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，但實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間略長(zhǎng)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)切口、術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（x±s）

2.2術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低顯著，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比（n，%）

3討論

手術(shù)治療是急性闌尾炎外科主要治療手段，可經(jīng)手術(shù)途徑切除患者病變闌尾，清除周邊炎性感染組織后，實(shí)現(xiàn)治愈，但受手術(shù)醫(yī)源性損傷影響，提升手術(shù)治療預(yù)后效果，則成為急性闌尾炎當(dāng)前治療研究主要熱點(diǎn)。

研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中失血量及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，但實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間略長(zhǎng)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低顯著，P<0.05。分析原因：小切口術(shù)式在急性闌尾炎治療中的應(yīng)用，相較于傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)，術(shù)中醫(yī)源性損傷較小，對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)具有促進(jìn)意義，且手術(shù)切口縮減同時(shí)，術(shù)中患者切口部位暴露面積也相對(duì)減少，可降低術(shù)中感染及術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但手術(shù)切口的縮減，也在一定程度上限制了醫(yī)師手術(shù)術(shù)野及操作范圍，這就對(duì)手術(shù)操作精細(xì)程度提出了更高要求，需相關(guān)醫(yī)師在提升自身手術(shù)操作技能基礎(chǔ)上，強(qiáng)化手術(shù)實(shí)施安全質(zhì)量，為患者手術(shù)預(yù)后的進(jìn)一步改善提供基礎(chǔ)。

綜上所述，小切口術(shù)式在急性闌尾炎治療中的應(yīng)用，可在減輕患者手術(shù)損傷基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)有效治療，且手術(shù)預(yù)后質(zhì)量較高，可在基層醫(yī)院中推廣應(yīng)用。