施楨宇

【關(guān)鍵詞】針灸;失眠癥;睡眠

【中圖分類號(hào)】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0298-01

1中醫(yī)對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)

失眠在中醫(yī)學(xué)中稱為不寐。關(guān)于寐最早的記載可追溯至甲骨文，《黃帝內(nèi)經(jīng)》也有關(guān)于不得臥、目不瞑、不能眠的論述，而關(guān)于不寐的記載最早出現(xiàn)于《難經(jīng)》，它不僅提出了不寐這個(gè)病名，更對(duì)他的病因病機(jī)做出了闡述，《難經(jīng)·四十六難》曰：“老人臥而不寐，少壯寐而不寤者何也？……老人血?dú)馑ィ蕰內(nèi)詹荒芫?，夜不得寐也?！笨梢姀墓胖两袢藗兌紝?duì)睡眠極其重視。

而關(guān)于失眠病機(jī)最早見被提及的是在《內(nèi)經(jīng)》中：“陰陽(yáng)失調(diào)，陽(yáng)不人陰”，可見，陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡和升降出入是推動(dòng)正常睡眠的原因，而失眠則為邪入臟腑，衛(wèi)氣行于陽(yáng)而不能人陰導(dǎo)致的。由此可見，只有陰陽(yáng)平衡，臟腑調(diào)和，衛(wèi)陽(yáng)能人于陰才能有正常的睡眠，而引起失眠的病因主要有四個(gè)，即：情志失常、勞逸失調(diào)、病后體虛、飲食不節(jié)。

Maggie等運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的方法學(xué)，篩選出94991例病例，最后歸納出了10種臨床中常見的證型，分別是：心脾兩虛，陰虛火旺，肝郁化火，心腎失交，心膽氣虛，痰熱擾心，肝陽(yáng)上亢，心虛膽怯，胃腑不和，胃氣不和。

括而概之，引起失眠最常見的病機(jī)為營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)失調(diào)以及臟腑功能逆亂紊亂，而營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)失調(diào)是不寐最根本的病理機(jī)制，所以中醫(yī)傳統(tǒng)治療當(dāng)以調(diào)和陰陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)之上兼顧臟腑的調(diào)理以改善體質(zhì)，疏調(diào)情志。

2針灸治療失眠

2.1針刺治療

近幾年，高珺采用“眠十針”治療PI，共治療70名此病患者，療效顯著，其具體方法是：將患者按就診順序分配至試驗(yàn)組與對(duì)照組，其中，試驗(yàn)組采用眠十針治療，取穴百會(huì)、神庭、神門三陰交、太溪等穴位，對(duì)照組采用口服艾司唑侖，分別連續(xù)治療3個(gè)療程后，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的總有效率為91.42%，而治療組的總有效率為77.14%，提示與西藥組相比，眠十針治療PI的療效更佳。邱菊、粟勝勇等采用針刺結(jié)合艾炷灸治療肝郁脾虛型PI，將60例PI患者隨機(jī)平均分配至試驗(yàn)組及對(duì)照組，其中，試驗(yàn)組采用針刺結(jié)合艾炷灸療法，對(duì)照組采用口服艾普拉唑，連續(xù)治療4周后，結(jié)果顯示，在中醫(yī)癥候積分以及PSQI評(píng)分改善方面，試驗(yàn)組的療效優(yōu)于對(duì)照組，提示“調(diào)氣法”針刺結(jié)合艾炷灸治療PI的療效更佳。

2.2其他治療

1、針刺結(jié)合刺血療法：李維霞采用俞募配穴聯(lián)合耳穴刺血治療原發(fā)性失眠，她將84例PI患者隨機(jī)平均分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，其中，試驗(yàn)組采用俞募配穴聯(lián)合耳穴刺血療法，對(duì)照組采用口服艾司唑侖片。連續(xù)治療20天后，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組在改善PSQI評(píng)分及有效率方面優(yōu)于對(duì)照組，提示俞募配穴聯(lián)合耳穴刺血療效更佳。魯文蛟采用調(diào)蹺脈結(jié)合刺血療法治療原發(fā)性失眠，其將60名PI患者隨機(jī)分配至試驗(yàn)組及對(duì)照組，其中，試驗(yàn)組采用調(diào)蹺脈結(jié)合刺血療法，對(duì)照組采用一般對(duì)癥配伍取穴針刺治療，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為73.33%，且在改善PSQI評(píng)分、AIS評(píng)分以及中醫(yī)癥狀積分方面試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，提示調(diào)蹺脈結(jié)合刺血治療PI療效更佳。

2、頭針療法：經(jīng)現(xiàn)代解剖學(xué)研究可知頭部是人體血管及神經(jīng)分布最為密集的器官，并且發(fā)現(xiàn)針刺頭部穴位時(shí)人體頭部氣血的流通也在加速，此時(shí)腦部神經(jīng)中樞系統(tǒng)得到刺激后可發(fā)出促使睡眠的信號(hào)。李昕豪、李敏等采用焦氏頭針治療肝郁化火型失眠，其將60名肝郁化火型失眠患者隨機(jī)分配至試驗(yàn)組及對(duì)照組，其中，試驗(yàn)組采用焦氏頭針療法，對(duì)照組采用普通針刺療法，連續(xù)治療4周后，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組在改善有效率、AIS評(píng)分、PSQI評(píng)分及中醫(yī)證候評(píng)分方面優(yōu)于對(duì)照組，提示焦氏頭針在治療肝郁化火型失眠的療效更佳。

3結(jié)語(yǔ)

近年來隨著治療失眠的臨床研究越來越豐富，我們可以看到以整體觀、辨證論治為原則的中醫(yī)藥療法治療失眠療效得到確切的證實(shí)，發(fā)展前景廣闊。其中，針灸療法是其重要的一種治療手段，原因無外乎針灸具有無毒副作用、簡(jiǎn)便、應(yīng)用范圍廣、療效確切等作用，是一種綠色療法，有較大的優(yōu)勢(shì)和發(fā)展?jié)摿Α?/p>