德吉旺姆

【關鍵詞】高原產婦;無痛分娩;硬膜外麻醉;臨床價值

【中圖分類號】R714.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0044-01

分娩是女性必經的一個階段，產婦分娩過程中由于子宮劇烈收縮，導致分娩過程中會出現疼痛，這些疼痛感會因為胎兒頭部下降壓迫骨盆底而持續(xù)加重，產婦在這樣的情況下會產生過多的恐懼、焦慮以及過度緊張的情緒，這些生理乃至心理的過激反應會引發(fā)諸多意外事件，隨著我國醫(yī)療技術的不斷進步，無痛分娩也開始受到全社會的密切關注，越來越多的孕產婦開始接受無痛分娩方式。本文將我院婦產科2018年12月至2020年1月收治的360分娩產婦作為本次研究的對象，探討硬膜外麻醉方式在高原產婦無痛分娩中的臨床價值，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院婦產科2018年12月至2020年1月收治的360分娩產婦作為本次研究的對象，并以隨機數字表法將其分為實驗組與對照組，兩組各180例。實驗組：產婦年齡范圍在20-45歲之間，平均年齡為（29.47±3 47）歲，妊娠周期為36-41周，平均妊娠周期為（37.56±2.49）。對照組：產婦年齡范圍在21-44歲之間，平均年齡為（28.57±3.41）歲，妊娠周期為37-42周，平均妊娠周期為（37.27±2.58）。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

納入標準：①無精神方面疾病、認知等正常，能夠有效配合醫(yī)護人員治療;②產婦及家屬對本次研究知情并簽署知情同意書。

排除標準：①合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴重并發(fā)癥;②子宮、產道先天性畸形;③嚴重精神疾病、認知障礙者。

1.2方法

兩組產婦均在宮頸口自然開到2-3cm時進行產程檢查，對照組產婦予以常規(guī)方式分娩，常規(guī)方式分娩在不予以任何鎮(zhèn)痛措施的情況下進行自然分娩。實驗組產婦予以硬膜外麻醉無痛分娩，產婦在宮頸口自然開到3-4cm時，孕產婦體位應安置為側臥位，盡量將雙手環(huán)抱膝蓋，手腕向上彎曲，這樣脊柱可以充分展現在麻醉醫(yī)生面前，利于麻醉醫(yī)生進行脊椎硬膜外腔穿刺。穿刺成功以后向產婦頭側放留置管，留置長度為3-4cm。隨后向管內注射鎮(zhèn)痛劑，鎮(zhèn)痛劑成分劑量為濃度為0.25%的羅哌卡因（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20103553）與濃度為0.5%的芬太尼混合液（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20030197）5ml，對產婦實行分娩鎮(zhèn)痛，隨后觀察5分鐘，如無其余特殊情況，將事先配置好的鎮(zhèn)痛劑濃度為0.1%羅哌卡因80mg與濃度為0.5%的芬太尼0.15mg，同時混合生理鹽水，使混合液劑量達到100ml后接入微量泵，微量泵輸入速度為8ml/h。當產婦宮頸口自然開到8-9cm時停止用藥，產程結束后將留置管拔出。

1.3觀察指標

對兩組產婦的疼痛情況、產程時間進行觀察記錄。產程時間分為第一產程、第二產程、第三產程以及總產程。

1.4統(tǒng)計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗與x2檢驗，P<0.05可認為有統(tǒng)計學意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2結果

2.1兩組疼痛情況比較

實驗組產婦疼痛情況相比對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組疼痛情況比較[n（%）]

2.2兩組產程時間比較

實驗組產婦第一產程、第二產程、第三產程以及總產程時間相比對照組更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組產程時間比較（x±s，min）

3討論

陰道自然分娩是臨床分娩最適合人體生理結構，也是最常見的一種的分娩方式。由于自然分娩所帶來的疼痛感容易使產婦在分娩過程中產生焦慮、恐懼等一系列負面情緒，尤其是在疼痛感加劇的情況下，極其容易使產婦喪失順利分娩的信心，從而導致母嬰結局情況不佳，甚至會對母嬰生命健康造成嚴重的危害。

無痛分娩又稱之為分娩鎮(zhèn)痛，大致意思就是采用不同的方式使產婦在分娩過程中疼痛感得以減輕，減少產婦的分娩之痛，使其在漫長的第一產程有充足的休息時間，當分娩宮頸口自然全開，產婦因積攢了足夠的體力可以順利進行分娩。相關資料表示，最安全可靠的鎮(zhèn)痛方式為麻醉醫(yī)生應用少劑量、低濃度的局部麻醉藥，對產婦脊椎硬膜外腔進行有效注射，產痛會因為麻醉作用減輕，產婦意識又可以保持清醒，進行正常分娩，在這樣的情況下分娩過程會輕松很多。這也是現目前最有效的無痛分娩方式，也是臨床廣泛應用的一種分娩方式。對本次研究結果分析對比后發(fā)現，實驗組產婦疼痛情況相比對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組產婦第一產程、第二產程、第三產程以及總產程時間相比對照組更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，硬膜外麻醉方式在高原產婦無痛分娩中的臨床價值較高，不僅可以有效縮短產程時間，還減少了產婦分娩時的疼痛感，值得臨床推廣應用。