倪亞敏　羅芬　劉積

【關(guān)鍵詞】死因監(jiān)測;死亡率;死因順位

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0087-01

居民病傷死亡原因監(jiān)測、填報(bào)、統(tǒng)計(jì)工作是一門研究居民死亡原因及其規(guī)律的學(xué)科。死亡比疾病具有更明確、直接的含義。國際上也用死亡原因資料來反映一個(gè)地區(qū)的居民健康狀態(tài)和衛(wèi)生狀況，因此其連續(xù)、完善的資料間接反映著社會、經(jīng)濟(jì)、文化對居民健康的影響得以預(yù)測評估疾病死亡態(tài)勢。我們嚴(yán)格按照《全國死因登記信息報(bào)告管理工作規(guī)范》的要求，開展了全市死因監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作，如下：

1監(jiān)測結(jié)果

1.1資料

天門市2019年底戶籍人口1609200人，出生人口12809人出生率8.0‰，死亡人口10464死亡率6.56‰，人口自然增長率1.44‰。

1.2指標(biāo)

2019年全市人口平均期望壽命77.99歲，老年系數(shù)11.62%，嬰兒死亡率2.19‰。

1.3全人群死亡情況

2019年全市死因監(jiān)測點(diǎn)總死亡率6.50‰，死因前三位：心臟病41.2%，較2018年上升33.78%;腫瘤17.6%下降33.64%;腦血管病22.03%上升0.30%。

2資料與方法

2.1監(jiān)測資料來源

2.1.1資料

我市死因監(jiān)測點(diǎn)的死因數(shù)據(jù)已實(shí)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，死因資料從中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)平臺的死因監(jiān)測報(bào)告信息系統(tǒng)下載。人口數(shù)據(jù)主要來源于天門市統(tǒng)計(jì)局，出生人數(shù)采用婦幼部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比調(diào)校。

2.2方法

2.2.1死亡原因分類方法

死亡原因采用ICD-10編碼，疾病類別采用衛(wèi)統(tǒng)8表《居民病傷死亡原因報(bào)表》分類，大類疾病分析采用WHO分類標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.2統(tǒng)計(jì)方法

Deathreg2005死因統(tǒng)計(jì)分析軟件，excel軟件進(jìn)行計(jì)算及統(tǒng)計(jì)分析。

2.2.3監(jiān)測點(diǎn)分布情況

共31個(gè)監(jiān)測點(diǎn)覆蓋全市：24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3個(gè)市級醫(yī)院、4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

3死亡原因分析

2019年全市共收集死亡案例10464例，死亡率6.56‰。從數(shù)據(jù)來看年齡不同死亡率差距很大，5-14歲死亡率最低為20.98/10萬較2018年有所升高;65歲后急劇上升42.80‰，占全部死亡數(shù)76.51%。

3.1全人群死因順位

2019年天門市前十位死因依次為心臟病、腫瘤、腦血管病、傷害、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、先天畸形及變性和染色體異常小計(jì)10366例，占總死亡的99.06%。

3.2不同年齡組死亡原因分析

1）兒童組

2019年天門市死因監(jiān)測點(diǎn)0-14歲總死亡率0.67%，第一位死因傷害38.57%;第二位是起源于圍生期的某些情況18.57%;第三位腫瘤和先天畸形、變形和染色體異常11.43%。

2）青年組

15-44歲總死亡率3.00%，第一位死因傷害36.31%;第二位腫瘤23.57%;第三位循環(huán)系統(tǒng)疾病19.43%。

3）中年組

45-64歲總死亡率19.82%，第一位死因腫瘤40.74%;第二位循環(huán)系統(tǒng)疾病35.78%;第三位傷害12.98%。

4）老年組

65歲以上總死亡率76.51%，第一位死因循環(huán)系統(tǒng)疾病63.93%;第二位腫瘤18.49%;第三位傷害7.88%。

3.3三大類疾病死因分析

三大類疾病中主要以慢性病（除感染性、母嬰、傷害和死因不明的其他所有疾病）死亡為主，共計(jì)9247例占總死亡率88.37%;損傷中毒1041例9 95%;感染及母嬰疾病死亡147例1.40%。

3.4主要慢性疾病的死亡分析

2019年天門市死因第一位心臟病死亡數(shù)3608例占全部死亡人口的34.48%較去年略有上升，其中第一位冠心病死亡1660例占46.01%。

第二位死因腫瘤2401例死亡率22.95%。

因腦血管病死亡人數(shù)2253人死亡率21.53%，腦血管病和心臟病一樣，45歲前死亡率低，45歲后緩慢增高，70歲是一個(gè)拐點(diǎn)，死亡率快速增高。

第四位死因傷害1041人死亡率9.95%，前五位傷害死因自殺、運(yùn)輸事故、意外跌落、淹死、意外中毒死亡958人占92.03%。

4監(jiān)測的質(zhì)量控制

2019年運(yùn)用網(wǎng)上數(shù)據(jù)質(zhì)量通報(bào)、網(wǎng)下工作督導(dǎo)，開展專題質(zhì)量等多種方式，全面加強(qiáng)質(zhì)控措施，保障全年監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量，漏報(bào)、補(bǔ)報(bào)明顯減少，報(bào)告和審核及時(shí)性有很大提高，數(shù)據(jù)與質(zhì)量也有所提高，其數(shù)據(jù)監(jiān)測結(jié)果科學(xué)可信。

5小結(jié)

通過上述分析可發(fā)現(xiàn)2019年漏報(bào)情況較少，數(shù)據(jù)完整性進(jìn)一步得到提升，但期望壽命距我省2018年的79.17歲還有一定距離要加強(qiáng)本地區(qū)居民健康知識普及及衛(wèi)生醫(yī)療保健水平的提升。

以心臟病、惡性腫瘤、腦血管病為主的慢性病仍是危害居民身體健康的前三位死因說明慢性病的防治工作仍然是巨大的挑戰(zhàn)，我們要充分結(jié)合慢病綜合防控示范區(qū)的相關(guān)活動，全面開展以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性防控重點(diǎn)建立政府主導(dǎo)，部門協(xié)作，專業(yè)機(jī)構(gòu)支持，全社會參與的綜合防控機(jī)制，構(gòu)建政府，醫(yī)院，醫(yī)生，患者四位一體的慢性病管理模式，大力開展慢性病的健康宣傳力度，普及慢性病防治知識，力爭把慢性病的危害降低到最低限度。

傷害也是危害我市人體健康的重要因素之一，應(yīng)加強(qiáng)對自殺、意外跌落、兒童意外溺水、機(jī)動車事故等常見死因的重點(diǎn)干預(yù)。且65歲以上老年人口構(gòu)成比為11.62%，老齡化日趨嚴(yán)重需加快建立建全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老服務(wù)體系，讓老年人老有所養(yǎng)，老有所依，安享晚年，提高健康期望壽命。