李文婷　李雯

【關(guān)鍵詞】健康教育路徑;消化內(nèi)鏡檢查;焦慮;生理應(yīng)激反應(yīng)

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0098-01

隨著醫(yī)療及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，研究發(fā)現(xiàn)積極心理干預(yù)能通過語言技巧、心理暗示等方式幫助患者消除負(fù)性情緒，使其保持健康心態(tài)，提高心理承受能力。本文對健康教育路徑與常規(guī)健康教育兩種方式下患者焦慮情緒與生理應(yīng)激緩解情況進(jìn)行比較，從而發(fā)現(xiàn)消化內(nèi)鏡檢查患者的最佳健康教育方式。

1對象與方法

1.1對象

隨機(jī)選擇在我院進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的110例患者為實(shí)驗(yàn)對象。納入標(biāo)準(zhǔn)并簽署知情同意書。將所有的實(shí)驗(yàn)對象隨機(jī)分配為兩個組別，其中實(shí)驗(yàn)組與對照組胃腸鏡檢查分別共計(jì)55例;兩組患者的一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，最終的實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

在檢查之前進(jìn)行常規(guī)健康教育，詢問病史告知檢查流程及配合事項(xiàng)，回答患者的疑惑與擔(dān)憂，操作中觀察病情變化;術(shù)后告知如有不適及時就醫(yī)。

1.2.2試驗(yàn)組

采用健康教育路徑的方法將患者在預(yù)約就診時全程進(jìn)行健康教育對其進(jìn)行觀察及研究;方法如下：（1）預(yù)約宣教：當(dāng)患者預(yù)約完通過交流了解病史，詳細(xì)介紹內(nèi)鏡檢查的目的及術(shù)中的風(fēng)險，患者了解后簽署知情同意書并發(fā)放圖文式健康教育宣傳單，告知檢查前飲食及用藥準(zhǔn)備。（2）術(shù)中宣教：將室內(nèi)溫度調(diào)整到患者感覺舒適，再次詳細(xì)說明術(shù)中注意事項(xiàng)，告知當(dāng)鏡身插入人體后出現(xiàn)的不適癥狀，操作時動作輕柔將不適降到最小程度;全程監(jiān)測生命體征變化，鼓勵患者增加信心。（3）術(shù)后宣教：耐心解答術(shù)后飲食用藥方面面臨的問題，告知規(guī)范用藥和定期復(fù)查的重要性;最后將報告與術(shù)后健康教育宣傳單裝訂交給患者。體現(xiàn)對消化內(nèi)鏡檢查患者的健康教育貫穿始終，全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)明顯提高滿意度。

1.2.3觀察指標(biāo)

對患者檢查前后分別進(jìn)行問卷調(diào)查，采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對基礎(chǔ)情況和生理應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（x±s），進(jìn)行對比分析。

2結(jié)果

2.1對比患者的SDS與SAS評分

兩組患者通過對比之后可以確定.實(shí)驗(yàn)組患者的SDS和SAS評分均低于對照組。見表1。

表1 兩組患者SDS與SAS評分比較（x±s）

3討論

消化內(nèi)鏡檢查是當(dāng)前在消化系統(tǒng)疾病診斷中的重要檢查手段之一，但姜瑩等研究表明，情緒狀態(tài)與血壓、心率變化存在密切關(guān)聯(lián)，當(dāng)情緒處于激動、恐慌、焦慮狀態(tài)時會出現(xiàn)血壓增高、心率加快表現(xiàn)。劉曉華等認(rèn)為積極心理護(hù)理能改善不良情緒，從而糾正心率加快、血壓增高等表現(xiàn);而檢查中的負(fù)性情緒會影響檢查治療。消化內(nèi)鏡檢查為侵人性操作，對患者心理有較大影響，降低對消化內(nèi)鏡檢查的依從性，產(chǎn)生恐懼、緊張等不良心理，引起血壓、心率波動影響內(nèi)鏡檢查效果。因此，給予針對性心理評估和健康教育，不僅可提高內(nèi)鏡檢查的依從性，也能提高檢查的成功率和護(hù)理滿意度。心理學(xué)認(rèn)為積極的心理品質(zhì)能增強(qiáng)個體的幸福感、快樂感，這有利于促進(jìn)身體康復(fù)。本次研究顯示，兩組健康教育方法實(shí)施后SAS、SDS評分優(yōu)于干預(yù)前（p<0.05），兩組生命體征監(jiān)測比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;健康教育路徑是為患者制定的一組通過在接診時、檢查操作中、檢查術(shù)后都以患者為中心的一套醫(yī)療健康教育整體工作計(jì)劃，實(shí)施后可使患者獲得最佳的健康教育質(zhì)量。提高診療的安全性、縮短了患者的候診時間、規(guī)范了護(hù)理行為，使護(hù)士主動、有計(jì)劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作。所以設(shè)計(jì)一套合理的胃腸鏡健康教育路徑方案，有助提高內(nèi)鏡的診治水平和就診滿意度，可推廣使用。