王迎霞　雷春

【關(guān)鍵詞】Rebozo;自由體位分娩;自然分娩率

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0106-01

WHO提出“保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩”，產(chǎn)程中采取自由體位是目前國際產(chǎn)科學(xué)界的一個(gè)趨勢，自由體位包括臥、走、立、跪、趴、搖擺等方式，產(chǎn)婦的舒適姿勢是其最適合的分娩體位，最能舒緩疼痛、縮短產(chǎn)程、身心舒適，更合乎自然分娩。Rebozo來自西班牙語，意為“披肩”，是一條象征著墨西哥婦女的傳統(tǒng)圍巾，故又稱墨西哥圍巾。近年隨著自由體位分娩的發(fā)展，Rebozo被應(yīng)用于舒緩孕期不適，設(shè)計(jì)靈感來源于瑞典分娩搖籃。Rebozo圍巾具有取材方便、安全、堅(jiān)固、舒適、耐用等優(yōu)點(diǎn)，將其兜于孕婦胸部，作為減輕膝胸臥位腹部壓力并保持活動(dòng)的輔助設(shè)施。本文則主要研究將Rebozo應(yīng)用在自由體位分娩當(dāng)中的效果，并同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下論述。

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究對(duì)象200例均來自2020年1月到2020年12月，所有調(diào)查對(duì)象為到我院進(jìn)行分娩的孕產(chǎn)婦，采用隨機(jī)擲骰子的方法將所有研究病例分為觀察組和對(duì)照組，平均每組病例100例。本文所有研究對(duì)象均為初產(chǎn)婦，觀察組年齡范圍為21～40歲，年齡平均值為（32.16±5.82）歲，對(duì)照組年齡范圍為21～39歲，年齡平均值為（31.89±5.03）歲，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證后，t值為0.3510，P值為0.7260;觀察組的孕周時(shí)間為37～42周，平均孕周時(shí)間為（39.45±1.34）周，對(duì)照組孕周時(shí)間為37～42周，平均孕周時(shí)間為（39.46±1.64）周，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證后，t值為0.0472，P值為0.9624;本文所有研究對(duì)象均為單胎頭位，無顯著頭盆不稱、胎膜未破，無陰道分娩禁忌癥，研究對(duì)象臨床資料均經(jīng)過我院倫理委員會(huì)的審核并獲得批準(zhǔn)，所有研究對(duì)象簽署了知情同意書，且通過綜合分析以上數(shù)據(jù)，可得兩組一般資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：第一產(chǎn)程過程中根據(jù)孕婦自身?xiàng)l件及個(gè)人意愿選擇合適的自由體位，包括①蹲位：孕婦扶著床邊或床尾蹲地上。②側(cè)臥位：孕婦面向胎背側(cè)臥，胎背向床面。③站位：孕婦可扶著家屬或扶床尾站立。④跪位：產(chǎn)婦兩膝跪床上，上身趴于床頭或分娩球上。⑤坐位：產(chǎn)婦坐待產(chǎn)床或凳子或分娩球上。⑥走位：產(chǎn)婦在家屬或助產(chǎn)士陪伴下，進(jìn)行室內(nèi)行走。

研究組：在自由體位基礎(chǔ)上聯(lián)合Rebozo功能圍巾，在確保母嬰安全的前提下，遵循孕婦意愿在第一產(chǎn)程過程中應(yīng)用Rebozo圍巾2次及2次以上，每次20～30min。使用前與孕婦和家屬充分溝通，解釋使用功能性圍巾的目的和方法，使孕婦有安全感，并取得合作，助產(chǎn)士進(jìn)行示范后，孕婦膀胱排空，松解腰帶，助產(chǎn)士或家屬協(xié)助孕婦膝胸臥位在床旁或分娩球跪于瑜伽墊上，大腿與床面垂直，身體俯向床面或分娩球上。兩位助產(chǎn)士持圍巾兜住孕婦胸部利用慣性作用左右輕微搖擺，搖擺的頻率和幅度根據(jù)舒適度自行控制。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象自然分娩率。

②統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象三個(gè)產(chǎn)程的時(shí)間并作比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的驗(yàn)證。調(diào)查中所涉及到的兩個(gè)以上的樣本率、構(gòu)成比在進(jìn)行非參數(shù)驗(yàn)證時(shí)，全部通過卡方（x2）值驗(yàn)證，非參數(shù)的驗(yàn)證則選擇以n/%（自然數(shù)，百分比）作表示;調(diào)查中的所有單/雙總體數(shù)據(jù)全部進(jìn)行Studentstest（t）檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)符號(hào)則通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示;P<0.05則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組自然分娩84例，剖宮產(chǎn)16例，自然分娩率為84.00%，對(duì)照組自然分娩60例，剖宮產(chǎn)40例，自然分娩率60.00%，P<0.05;對(duì)兩組產(chǎn)婦三個(gè)產(chǎn)程的時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組明顯比對(duì)照組更短，P<0.05。詳細(xì)情況簡介表1所示結(jié)果。

表1 兩組研究對(duì)象的產(chǎn)程時(shí)間比較

3討論

陰道分娩作為最自然、最理想、對(duì)母嬰最安全的分娩方式，自由體位分娩可充分調(diào)動(dòng)和挖掘產(chǎn)婦的內(nèi)在潛力和主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)對(duì)自然分娩的信心。目前寧夏地區(qū)各醫(yī)院尚未開展產(chǎn)程中Rebozo圍巾的應(yīng)用，我院產(chǎn)科逐步開展并應(yīng)用Rebozo圍巾聯(lián)合自由體位分娩，多方協(xié)同促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，可增加產(chǎn)婦舒適分娩的體驗(yàn)，降低剖宮產(chǎn)率，提高順產(chǎn)率，擴(kuò)大我院產(chǎn)科在業(yè)內(nèi)的影響力，從而提升科室及醫(yī)院社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。綜上所述，將Rebozo應(yīng)用在自由體位分娩當(dāng)中懷能有效的提升自然分娩率，對(duì)縮短產(chǎn)婦產(chǎn)生時(shí)間發(fā)揮了重要的作用，值得推廣。