葉姿碹

【關(guān)鍵詞】牙周疾病;牙齦病;牙周炎防治

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0107-01

1簡介

牙周疾病可以分為牙齦病和牙周炎，是一類發(fā)生于牙齦組織和深層牙周組織的疾病的統(tǒng)稱。牙周疾病可能為牙齦組織和深層牙周組織的原發(fā)性炎癥，也可能為全身性疾病在牙齦組織和深層牙周組織的局部表現(xiàn)。

1.1牙齦病

牙齦病包括牙齦組織的炎癥和腫瘤。正常情況下，牙齦組織堅韌而緊密地與牙齒相貼合，并具有固定的形態(tài)特點。不良口腔衛(wèi)生可以導致菌斑在牙齦與牙齒中持續(xù)堆積，菌斑的刺激會加深牙齦與牙面之間的齦溝，并導致炎癥的形成，甚至造成齲齒。

一小部分患者的牙齦炎與菌斑無關(guān)。創(chuàng)傷、皮膚粘膜疾病和遺傳性疾病等也可以引起牙齦炎。這類患者在診斷時鑒別比較困難，口腔科醫(yī)生在對患者進行檢查時如果沒有發(fā)現(xiàn)牙菌斑，應(yīng)該懷疑非菌斑引起的牙齦炎，并繼續(xù)追問患者是否有其他系統(tǒng)的性疾病，從而制定相應(yīng)的治療方案。

牙齦瘤是另一種常見的牙齦病。牙齦瘤并非真性腫瘤，多見于中青年女性，在破裂后可引起出血、感染，亦可導致牙槽骨破壞，所以在診斷后應(yīng)當徹底手術(shù)切除。在術(shù)后需要患者定期到口腔科進行復(fù)查，防止牙齦瘤復(fù)發(fā)。

1.2牙周炎

如果患有牙齦病的患者對口腔衛(wèi)生沒有給予足夠重視，并且沒有接受及時、有效的治療，其齦溝內(nèi)將會繼續(xù)積聚菌斑和牙結(jié)石，炎癥將侵犯深層牙周組織，發(fā)展為牙周炎。

牙周病的常見表現(xiàn)為在刷牙或吃飯，尤其是進食干硬的食物時出現(xiàn)牙齦出血。但這些疾病早期的癥狀易被忽視。當患者因癥狀明顯影響日常生活，如出現(xiàn)飲食困難時，往往已進入了晚期。到了這個階段，即使是很有經(jīng)驗的口腔科醫(yī)生，也很難逆轉(zhuǎn)牙周疾病的進展，這也是我國中老年人牙齒健康率僅為14%的重要原因。

牙周疾病不僅會影響牙周組織的外觀及健康，給患者帶來牙痛、頭痛、進食困難等煩惱，而且也會增加患者其他系統(tǒng)發(fā)生感染的幾率，成為中老年人或免疫力低下人群患慢性病的重要危險因素之一。

2牙周疾病的危險因素

通過對臨床病例的分析及一系列體內(nèi)、體外實驗，我們可以得出影響牙周疾病的發(fā)生與發(fā)展的危險因素，并為每一位患者制定有針對性的治療計劃或預(yù)防策略，幫助他們保持口腔健康，減輕患者的心理壓力及經(jīng)濟負擔。

2.1牙菌斑

牙菌斑是附著在牙齒表面的非鈣化團塊，也是近年來牙周疾病研究的重點。唾液中的蛋白質(zhì)會在牙齒表面形成一層薄膜，使細菌滋生。減少菌斑的形成，是防治牙周疾病的重要措施。

牙菌斑的形成，從一定程度上來講，是不可避免的。需要注意的是，口腔也有著它獨特的微觀生態(tài)環(huán)境。除了定期清除菌斑外，我們可以通過調(diào)節(jié)飲食、增強免疫力、重建口腔正常菌群等方式，為營造良好的微觀環(huán)境，從而抑制牙菌斑的滋生。

2.2全身因素

全身因素與牙周疾病的發(fā)生和發(fā)展關(guān)系十分密切。免疫功能低下的人更容易患牙周疾病。激素的影響也同樣不可忽視。此外，免疫抑制劑等藥物的服用也與牙周疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，在應(yīng)用免疫抑制劑治療風濕性疾病或其他慢性病的時候，應(yīng)定期進行全面的口腔檢查，并適當應(yīng)用抗生素和維生素，預(yù)防牙周疾病的發(fā)生。

2.3社會心理因素

社會心理因素同樣對牙周疾病的發(fā)生有著不可忽視的作用。無論工作和生活中遇到的是普通的“煩心事”，還是經(jīng)過精神科醫(yī)生確診的精神疾病，都影響牙周組織對病原菌的易感性，以及牙周疾病的嚴重程度。需要注意的是，很多患者會對自身的心理或精神狀況認識不足，一些人甚至會刻意進行隱瞞，口腔科醫(yī)生應(yīng)當在診療過程中態(tài)度溫和、堅定，取得患者的信任，讓患者打開心扉，這樣才能在交流過程中識別出患者的發(fā)病是否與精神及心理因素有關(guān)，從而進行干預(yù)。

3牙周疾病的預(yù)防

牙周疾病是引起成年人牙齒丟失的罪魁禍首，而預(yù)防牙周疾病的發(fā)生，是衛(wèi)生工作者的又一要務(wù)。

3.1注重個人口腔衛(wèi)生

防止牙周疾病的發(fā)生和發(fā)展，患者應(yīng)充分重視自身的牙齒健康，出現(xiàn)無法解釋的牙痛、頭痛時，應(yīng)當仔細若在進食或刷牙時出現(xiàn)牙齦出血現(xiàn)象，應(yīng)給予足夠重視，并盡早到醫(yī)院就診。有風濕免疫病的患者應(yīng)當特別注意自身的口腔衛(wèi)生，防止機會致病菌引起的感染。

3.2超聲潔治術(shù)

超聲潔治術(shù)是通過超聲波的高頻率震動去除牙石和牙菌斑，達到清潔護理的效果。常規(guī)6個月至1年一次的口腔潔治有助于預(yù)防牙齦炎，而易發(fā)生牙齦炎的患者需要更頻繁的專業(yè)潔治。有條件者可半年或一年到正規(guī)口腔醫(yī)院進行超聲潔牙，以預(yù)防牙周疾病。

3.3健康宣傳教育

為提高人們對牙周疾病的認識，促進口腔健康，各社區(qū)或?qū)W校可聯(lián)合正規(guī)口腔醫(yī)院開展宣傳教育，可以采用制作手抄報等多種形式，普及口腔保健相關(guān)知識，對口腔疾病的危險因素以及癥狀、治療方法進行介紹，提高居民對口腔衛(wèi)生及口腔疾病的認識，并可以提高居民對活動的參與度。應(yīng)該鼓勵居民以家庭為單位參與，讓他們在回家之后能夠相互鼓勵、相互監(jiān)督，認真對待每一次刷牙。

如果開展免費義診，不僅需要邀請擁有多年從業(yè)經(jīng)驗的醫(yī)生坐診，還需要聯(lián)系相應(yīng)的醫(yī)院或醫(yī)療器械公司等，為醫(yī)生和患者營造可以進行?？茩z查的診療環(huán)境。在整個過程中充分保護患者隱私，避免他們因為隱私等因素而拒絕就診。

3.4定期口腔保健檢查

兒童易產(chǎn)生蛀牙，也易在換牙后出現(xiàn)牙頜畸形，在補牙或牙齒矯正期間，需定期到醫(yī)院進行檢查。而中老年人發(fā)生牙齒缺失，在種牙后也需定期檢查牙齒。

4結(jié)語

牙齒的健康，對患者的生理、心理健康都有著一定程度的影響。探究牙周疾病發(fā)生的病理生理過程，對牙周病的早期診斷和干預(yù)有著十分重要的意義。臨床工作者應(yīng)當在接診患者時，注意對患者的發(fā)病過程及臨床特征進行總結(jié)，從而為牙周疾病的診治提供新思路。衛(wèi)生工作者應(yīng)該通過多個渠道加大對口腔疾病的宣教力度，醫(yī)院、社區(qū)、居民應(yīng)當進行合作，提升國民的健康水平。