賀學(xué)敏

【關(guān)鍵詞】剖腹產(chǎn);宮腔填塞紗條;產(chǎn)后出血;藥物

【中圖分類號(hào)】R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0113-01

近年來(lái)，隨著我國(guó)剖腹產(chǎn)人數(shù)的不斷增加，手術(shù)操作逐漸成熟，越來(lái)越多人選擇剖腹產(chǎn)，但是剖腹產(chǎn)后很容易引發(fā)產(chǎn)后出血，是一種比較常見的并發(fā)癥，如果沒能及時(shí)有效的治療，很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，同時(shí)也會(huì)威脅胎兒的生命安全。針對(duì)產(chǎn)后出血患者采用傳統(tǒng)的藥物止血方法能夠有效控制患者的出血癥狀，但是藥物的持續(xù)效果并不理想。有關(guān)學(xué)者指出，官腔填塞紗條能夠提高整體治療效果，為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次選取在我院進(jìn)行治療的患者作為研究對(duì)象，具體研究結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月—2019年12月來(lái)我院進(jìn)行治療的42例剖腹產(chǎn)術(shù)后大出血患者進(jìn)行研究分析，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組21例、實(shí)驗(yàn)組21例，實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在21-38歲之間，平均年齡為（29.5±3.2）歲，體重在52-81kg之間，平均體重為（64.5±2.2）kg，孕周在38-41周之間，平均孕周為（38.2±1.1）周。對(duì)照組患者的年齡在22-40歲之間，平均年齡（31.4±3.3）歲，體重53-81kg，平均（64.3±4.1）kg，孕周38-42周，平均孕周（39.3±0.8）周。患者的一般資料相比無(wú)明顯差異，不具有臨床比較意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，米索前列醇：給予患者420mg米索前列醇，每間隔4h給藥1次。隨后觀察患者的宮縮情況，根據(jù)需要調(diào)整給藥次數(shù)。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施宮腔填塞紗條治療，宮腔填塞紗條：清除患者子宮腔內(nèi)的胎盤，根據(jù)患者子宮腔大小選擇合適患者的紗布條，使用卵圓鉗夾持紗條，從患者宮底為起點(diǎn)，依據(jù)由左向右、自上而下對(duì)患者進(jìn)行填塞，注意紗布條間不能有交叉現(xiàn)象，紗布條另一端經(jīng)由陰道按自下而上的順序進(jìn)行填塞，填塞完成后，對(duì)患者的子宮切口進(jìn)行縫合。另外，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征和患者的宮縮情況，實(shí)施抗生素治療。術(shù)后48h內(nèi)，取出宮腔填塞物。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的出血量。

1.3.2觀察實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者的臨床療效。

1.3.3觀察實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS.19軟件處理進(jìn)行計(jì)算處理，其中治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均采用（n，%）表示，經(jīng)卡方值檢驗(yàn)，產(chǎn)后總出血量平均采用（x±s）表示，行T檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示為P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)后出血量

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血量531.6±24.38，對(duì)照組總出血量為730.2±20.11，對(duì)照組出血量多于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)有差異（P<0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者產(chǎn)后總出血量對(duì)比（x±s）

2.2臨床療效

實(shí)驗(yàn)組有效率高于對(duì)照組患者的治療有效率，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，數(shù)據(jù)之間對(duì)比存在差異（P<0.05），見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者的治療效果對(duì)比（n，%）

3討論

剖腹產(chǎn)是目前產(chǎn)科重要手術(shù)之一，主要是幫助女性解決難產(chǎn)和產(chǎn)科合并癥問(wèn)題，是應(yīng)用比較廣泛的一種分娩方式。但是剖腹產(chǎn)后很容易引發(fā)并發(fā)癥，比較常見的并發(fā)癥為產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血（postpartumhemorrhage）主要是指胎兒娩出后24h內(nèi)患者的陰道出血量≥500ml，剖腹產(chǎn)≥1000ml，產(chǎn)后出血嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命安全。目前據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素有很多，其中包括：胎盤因素、子宮收縮乏力、凝血功能障礙等等。目前對(duì)于產(chǎn)后出血的治療主要通過(guò)藥物治療為主，米索前列醇是常用藥物，米索前列醇屬于前列腺素E1衍生物，能夠有效促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)鈣離子的釋放，強(qiáng)化子宮壓力，收縮子宮平滑肌，且作用持久，止血效果較佳，不良反應(yīng)少，但是持續(xù)性不理想，官腔填塞紗條操作簡(jiǎn)單，利用紗布擠壓子宮平滑肌，能夠有效控制子宮壁弓狀血管血流，從而達(dá)到止血的目的。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次選取我院剖腹產(chǎn)女性作為研究對(duì)象，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，再一次驗(yàn)證其臨床價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)剖腹產(chǎn)術(shù)后大出血使用官腔填塞紗條治療，療效顯著，具有推廣價(jià)值。