徐小俊

【關(guān)鍵詞】認知行為療法;長期住院男性精神分裂癥患者;認知功能;影響

【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0116-01

認知障礙是精神分裂癥患者的特征性癥狀之一，與患者的社會功能和生活質(zhì)量密切相關(guān)。現(xiàn)階段，針對長期住院精神分裂癥患者的認知功能改善與恢復(fù)治療逐漸成為首要任務(wù)，相比較傳統(tǒng)單純藥物治療，認知行為療法從理論體系到臨床實踐案例也逐步完善，文章基于我院2019年4月至2020年4月65例長期住院男性精神分裂癥患者作為調(diào)查對象，探討認知行為療法的臨床療效和治療有效性，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年4月至2020年4月65例長期住院男性精神分裂癥患者作為調(diào)查對象，按照治療方法差異分為認知組合對照組，患者性別均為男性，診斷結(jié)果符合精神分裂癥診斷標準，病情進展程度需長期住院。認知組年齡范圍22-64歲，平均年齡（41.3±10.6）歲，病程2-8年;對照組年齡范圍21-65歲，平均年齡（40.8±11.2）歲，病程2-8年。所有患者家屬均知曉本次研究流程并簽署知情同意書，本次研究已獲得醫(yī)院道德倫理委員會批準，兩組患者一般資料無統(tǒng)計意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)治療和護理流程，具體內(nèi)容包括藥物治療、心理指導(dǎo)、日常生活干預(yù)以及康復(fù)性身體鍛煉。

認知組采取認知行為療法，輔助相關(guān)藥物和措施聯(lián)合治療。藥物治療情況為：口服齊拉西酮，每日兩次，藥物劑量在治療初期最小，為20mg/次，隨后根據(jù)治療階段遞進和患者恢復(fù)情況逐漸增加藥量，最大藥量不超過80mg/次，每次調(diào)整劑量過渡時間需要超過3d，持續(xù)60d，杜絕出現(xiàn)與抗抑郁或抗精神疾病藥物的合并用藥方案。相關(guān)治療措施包括：①建立信賴關(guān)系;與患者積極溝通交流，尋求信任，聽取患者訴求和意見，解決相關(guān)日常需求。②了解患者病情，采取針對性治療;根據(jù)患者病因及表現(xiàn)癥狀，采取相應(yīng)的說服、撫慰、勸告、解釋、誘導(dǎo)和暗示性治療方法，引導(dǎo)患者參與正常生活，在負面情緒和不良事件發(fā)生時能夠及時分散或轉(zhuǎn)移患者注意力。③強制性干預(yù);根據(jù)患者喜好和興趣，進行強制性干預(yù)，幫助患者尋找所感興趣的正向愛好，如書法繪畫、聽歌看報、看電視等娛樂活動，并向患者解釋相關(guān)行為和活動的對自身的積極影響，提升患者認知水平。④定期評估;在不同研究階段評估患者的恢復(fù)情況和病情進展，根據(jù)不良表現(xiàn)或體征改善調(diào)整和優(yōu)化治療方案和流程。

1.3統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學分析采用SPSS19.0數(shù)據(jù)分析軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)以x±s表示，組間數(shù)據(jù)予以t檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結(jié)果

在50個所需應(yīng)答問題中，認知組錯誤應(yīng)答數(shù)、持續(xù)錯誤應(yīng)答數(shù)、合理應(yīng)答數(shù)以及測試完成時間數(shù)據(jù)結(jié)果均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

表1 兩組患者相同認知測驗結(jié)果情況對比

3討論

精神分裂癥（Schizophrenia）是一種慢性、重度心理疾病，嚴重影響個體的思維、感知和行為。長期住院患者由于治療周期長，進展慢，很容易產(chǎn)生大量消極、負面情緒，加上男性力量和體質(zhì)問題，造成的暴力行為和人身傷害事件嚴重影響醫(yī)院秩序和其他患者的正常治療。CBT（即認知行為療法）是一種有效治療精神分裂癥的干預(yù)措施，相比較單純藥物治療，認知行為療法基于物理療法，從心理指導(dǎo)和行為干預(yù)方面對患者進行保護和引導(dǎo)，既在一定程度上減少了藥物治療的毒副作用，也能夠有效改善患者過激性行為。據(jù)相關(guān)資料顯示，長期住院患者中有很大一部分在治療中期和后期停止了藥物治療，依從性較差。因此，認知行為療法是現(xiàn)如今對長期住院男性精神分裂癥患者的主要治療手段。以焦慮障礙、抑郁障礙、強迫癥、憤怒管理、沖動控制等認知障礙的負面心理和行為，很容易造成不良事件。認知行為療法在整個治療期間，強調(diào)蘇格拉底式提問，在治療師的友善引導(dǎo)，能夠幫助患者理解自己的處境和處理方式，尋找病因和解決辦法。認知行為療法的核心就是試圖理解患者看待問題的視角和負面情緒產(chǎn)生原因，治療流程靈活變通，容易與患者建立友好信賴關(guān)系。認知行為療法和藥物療法的干預(yù)效果是相似的，在多數(shù)認知障礙方面能夠根治患者心理因素方面的問題，從而避免藥物過量使用或多種用藥情況。綜上所述，對長期住院男性精神分裂癥患者采取認知行為療法，能夠有效改善患者臨床病癥，與心理治療聯(lián)系較為密切，有助于患者自主意識恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，建議臨床推廣應(yīng)用。