王曦　趙艷紅

【關(guān)鍵詞】甲狀腺良性腫瘤;低位小切口;開(kāi)放性手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R653 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0130-01

甲狀腺疾病中好發(fā)甲狀腺良性結(jié)節(jié)，該最明顯的特征為喉部出現(xiàn)圓形、橢圓形表征的腫塊物，少部分患者有其它不同的癥狀，絕大多數(shù)患者通過(guò)手自行觸摸或體檢階段能夠察覺(jué)該疾病。臨床中目前在該疾病的治療方面首選為手術(shù)治療，既往傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)方式是直接切除結(jié)節(jié)，但術(shù)后瘢痕較為嚴(yán)重不利于患者樹(shù)立良好的外在形象，易導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受限。現(xiàn)階段，在醫(yī)療技術(shù)水平慢慢進(jìn)步發(fā)展下，低位小切口甲狀腺手術(shù)逐步面世并應(yīng)用，所獲得的臨床成果較為理想。因此，本研究以納入的90例研究對(duì)象分析，記錄分析采用低位小切口甲狀腺手術(shù)患者臨床表現(xiàn)變化。

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究病患來(lái)自院內(nèi)2018年1月至2019年12月內(nèi)收治的甲狀腺良性結(jié)節(jié)90例，其中采用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)44例（對(duì)照組），采用低位小切口甲狀腺手術(shù)46例（研究組）。本次研究的對(duì)象均經(jīng)影像學(xué)手段與病理活檢確診;但應(yīng)排除甲亢、甲減等相關(guān)疾病者;研究中男26例，女20例;年齡20-80歲，平均年齡（48.52±3.24）歲;對(duì)照組中男25例，女19例;年齡20～80歲，平均年齡（48.67±3.19）歲。兩組基本資料對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組本次人組患者采用的傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)，將腫瘤切除后送檢。

研究組采用低位小切口甲狀腺手術(shù)，本次患者均行全身麻醉，體位采用高腳低位，在頸前面位置中心鎖骨處作1cm的橫面切口，長(zhǎng)度控制在2～3cm，充分達(dá)到手術(shù)期間所需要的視野，在期間置入4mm鼻腔鏡，從腔鏡中完成食管溝、氣管部位的分離完成后，游離喉返神經(jīng)到喉部位置，然后對(duì)腺葉背后側(cè)位置進(jìn)行游離，將甲狀腺上下級(jí)處理好后剜除，按照患者的情況在甲狀腺內(nèi)膜中進(jìn)行完全或部分切除后縫合，給予電凝刀止血同時(shí)結(jié)扎動(dòng)靜脈。兩組患者均在術(shù)后開(kāi)展抗感染預(yù)防工作。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組在手術(shù)時(shí)間耗費(fèi)、術(shù)后引流量、拔管時(shí)間、切口長(zhǎng)度及住院相關(guān)時(shí)間等方面進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0核算數(shù)據(jù)，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，記P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、拔管時(shí)間、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表。

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比[x±s]

3討論

現(xiàn)階段甲狀腺良性結(jié)節(jié)中高頻率應(yīng)用的治療方案為傳統(tǒng)開(kāi)放性甲狀腺手術(shù)，因該手術(shù)方式會(huì)造成患者出現(xiàn)較大的創(chuàng)口，同時(shí)手段進(jìn)行期間需要操作完成的步驟繁多，易增加術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。不僅如此，如果術(shù)中發(fā)生過(guò)量出血的情況還面臨二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并且開(kāi)放性手術(shù)最大的劣勢(shì)是恢復(fù)后有明顯的瘢痕痕跡，使患者的外觀形象塑造受限，患者可能一時(shí)間難以接受出現(xiàn)負(fù)面、消極的情緒，不利于生活與工作，尤其是女性患者對(duì)該方面十分注重。目前，在醫(yī)療技術(shù)水平逐漸進(jìn)步下，開(kāi)始應(yīng)用低位置小切口切除手術(shù)，由于該技術(shù)汲取了微創(chuàng)理念的優(yōu)勢(shì)，在滿足治療目標(biāo)的基礎(chǔ)中同樣符合患者對(duì)外觀美學(xué)的追求。此外，還具有出血不多、切口不大等長(zhǎng)處，在臨床中頻繁應(yīng)用。經(jīng)本研究分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組以低位小切口甲狀腺手術(shù)治療后無(wú)論是手術(shù)耗費(fèi)時(shí)間、術(shù)中出血、引流量等方面均較應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)的對(duì)照組更為理想，進(jìn)一步說(shuō)明低位小切口甲狀腺手術(shù)治療的有效性，術(shù)中聯(lián)合了鼻內(nèi)鏡輔助實(shí)現(xiàn)手術(shù)可準(zhǔn)確清晰觀察結(jié)節(jié)所在位置，同時(shí)快速區(qū)分與鄰近組織的情況對(duì)術(shù)中侵損降到最小;對(duì)于術(shù)中面臨出血風(fēng)險(xiǎn)的患者可在最短時(shí)間中做好止血工作，盡可能的確保手術(shù)操作階段視野不受到局限，保障手術(shù)進(jìn)行的順麗鑫，同時(shí)整體手術(shù)期間并不會(huì)消耗較長(zhǎng)時(shí)間，利于患者機(jī)體恢復(fù)。

綜上所述，臨床中針對(duì)出現(xiàn)甲狀腺良性結(jié)節(jié)的患者可以首要以低位小切口手術(shù)方式為主，不僅僅符合患者對(duì)外觀小損傷的要求，還能夠?yàn)榛颊郀I(yíng)造更為理想的預(yù)后，優(yōu)化生活質(zhì)量，在臨床中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。