何紅艷

【關(guān)鍵詞】局部毫火針;原發(fā)性三叉神經(jīng)痛;緩解;疼痛感

【中圖分類號】R745.11 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0138-01

PTN是臨床多發(fā)性疾病，屬于慢性疼痛綜合征，主要表現(xiàn)為三叉神經(jīng)三支分布位置突然發(fā)生的刀割樣、針刺樣、電擊樣疼痛，發(fā)作持續(xù)時間短，可突然發(fā)生又停止，纏綿難愈且疼痛劇烈，可降低患者生活質(zhì)量，甚至引發(fā)抑郁。PTN治療方法較多，且常采用藥物療法，然而臨床研究指出，藥物療法雖有助于短期內(nèi)控制疼痛感，但是遠期療效不佳，容易發(fā)生心肺功能、肝腎功能等方面的損害，另外，也可應(yīng)用微血管減壓術(shù)治療PTN，不過難以準(zhǔn)確找出壓迫患者三叉神經(jīng)的血管，且開顱風(fēng)險較高，有術(shù)后感覺缺失問題。因此，仍需找尋安全、操作便捷且療效穩(wěn)定的PTN治療方案。本文就局部毫火針運用在PTN治療中對緩解患者疼痛感的意義展開了研究，內(nèi)容如下文。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察對象擇取2019年1月—2019年12月我院接診的78例PTN患者，通過隨機數(shù)字表法設(shè)置對照組（39例）、實驗組（39例）。對照組：男18例，女21例，年齡25-68歲，平均年齡（46.7±6.3）歲，病程1-7年，平均病程（4.1±1.3）年;實驗組：男16例，女23例，年齡26-69歲，平均年齡（47.5±7.2）歲，病程1-8年，平均病程（4.3±2.1）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①認知功能正常;②未曾接受任何神經(jīng)損毀術(shù)治療;③均在了解研究內(nèi)容的基礎(chǔ)上自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性病變者;②哺乳、妊娠期女性;③長期使用激素類等影響試驗藥物;④針刺禁忌癥者;⑤合并造血系統(tǒng)、肝腎功能損害疾病者。組間一般資料（病情、病程等）無差異，P>0.05，可對照研究。

1.2方法

對照組（普通針針刺治療）：確定疼痛部位，結(jié)合病灶調(diào)整患者體位，體位應(yīng)便于操作且舒適，通常取平臥位;捏干蘸有75%酒精的無菌脫脂棉球，常規(guī)消毒針刺部位;針刺太沖穴與合谷穴，進針時采用指切法，進針約1寸，之后以提插捻轉(zhuǎn)手法達到針下得氣，留針30min，間隔10min行針1次;以普通毫針針刺面部穴位，可結(jié)合不同穴位特點采用相應(yīng)針刺手法，例如地倉行透刺、下關(guān)行直刺等，進針至合適深度后，需捻轉(zhuǎn)得氣，留針30min，間隔10min行針1次。

實驗組（局部毫火針治療）：取側(cè)臥位，醫(yī)者站于患側(cè)，針刺太沖穴與合谷穴，進針時采用指切法，進針1寸，之后需捻轉(zhuǎn)得氣，留針30rain，間隔10min行針1次;再實施面部毫火針治療，即：以右手拇指指甲定位穴位，常規(guī)消毒后叮囑患者閉眼，左手經(jīng)由止血鉗將乙醇棉球夾住，捏干且點燃，再置于患者患側(cè)臉部約5cm位置處，右手持針柄，在酒精棉球外進行焰燒，當(dāng)針身通紅、白亮后，直刺下關(guān)穴并立即取針，期間操作時間1s左右，若出針后出血，需用干棉球按壓止血，若出針后無出血，以手指按摩針孔周圍，用以止疼，但切勿揉搓針孔，防止出血或感染;一穴治療完畢后，需要更換毫火針，之后以同樣的手法點刺四白、魚腰、承漿等。

1.3觀察指標(biāo)

以疼痛評分為觀察指標(biāo)，評價時需使用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scales，VAS），該評分法總分10分，分數(shù)高則疼痛感重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件匯總、處理觀察數(shù)據(jù)，疼痛評分以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為有對比意義。

2結(jié)果

組間治療前VAS評分無顯著差異，P>0.05;治療后，實驗組VAS評分低于對照組，P<0.05（數(shù)據(jù)見表1）。

表1 疼痛評分對比（x±s）

3討論

中醫(yī)將PTN歸于“偏頭痛”、“面痛”等范疇，由于認為頭為“清陽之府”、“諸陽之會”，全部陽經(jīng)均需循行至此，所以同樣認為PTN病因病機復(fù)雜，但普遍認為PTN的病因為風(fēng)濕、胃熱、風(fēng)寒、痰火、情志不暢，可使頭面部經(jīng)氣不暢，難以溝通內(nèi)外，發(fā)揮正常生理功能，表現(xiàn)為疼痛。

本次研究表明，局部毫火針比普通針針刺更適宜于治療PTN，主要表現(xiàn)在實驗組VAS評分（0.92±0.77）分低于對照組（3.15±1.98）分，P<0.05。毫火針由毫針針刺發(fā)展而來，兼具火針特性，能夠借助溫?zé)岽碳ぃ鰪娙梭w陽氣，并激發(fā)經(jīng)氣，發(fā)揮溫運氣血、引熱外達、通經(jīng)止痛等作用，能夠影響神經(jīng)、免疫、血液、內(nèi)分泌等多個系統(tǒng)，有助于改善患者血流動力狀態(tài)，起到抗炎、神經(jīng)保護、免疫調(diào)節(jié)等效果，并能促進血管再生，強化鎮(zhèn)痛機制，減弱誘痛系統(tǒng)功能，加強鎮(zhèn)痛系統(tǒng)作用;此外，針刺下關(guān)穴，可疏通經(jīng)絡(luò)，祛除實邪，改善氣血運行，抑制疼痛傳導(dǎo);針刺合谷穴，能夠調(diào)氣止痛，導(dǎo)邪疏散;針刺太沖穴，可疏肝理氣、行氣活血、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，總之，多穴針刺相互配合，有助于改善VAS評分，達到緩解疼痛的治療目的。

綜上所述，由于局部毫火針能夠有效緩解PTN患者疼痛感，建議臨床推廣。