邢雪松

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理;臨床護(hù)理路徑;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0224-01

目前醫(yī)院重要的科室是骨科，骨折具有較高發(fā)病率，患者受肢體活動(dòng)受限或疼痛劇烈等因素影響造成其易產(chǎn)生焦慮或緊張等不良情緒，大部分群體對(duì)骨科疾病知識(shí)存有誤區(qū)造成患者護(hù)理或治療依從性較差，影響疾病康復(fù)進(jìn)程，因此朱苗學(xué)者認(rèn)為，提供對(duì)癥護(hù)理是穩(wěn)定病情的關(guān)鍵，常見(jiàn)護(hù)理模式是臨床護(hù)理路徑，設(shè)定住院工作路線圖觀察病情變化，對(duì)護(hù)理操作作出調(diào)整便于更好的滿足患者需求，改善預(yù)后且提高生活質(zhì)量。本研究分析骨科護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1基線資料

研究時(shí)段是2018.2-2019.10，研究對(duì)象是我院接收的28例骨科患者，隨機(jī)數(shù)字表法分兩組各14例，觀察組：男女比例9：5，年齡22-75歲，均值（48.59±5.26）歲;對(duì)照組：男女比例8：6，年齡23-76歲，均值是（48.68±5.19）歲。比較兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，提供心理指導(dǎo)、健康宣教及康復(fù)鍛煉等護(hù)理措施。

觀察組：臨床護(hù)理路徑，①入院路徑：保持真誠(chéng)及熱情態(tài)度迎接患者及家屬，對(duì)其病情及生理狀態(tài)綜合評(píng)估，根據(jù)病情需求制定護(hù)理計(jì)劃，內(nèi)容是術(shù)前教育、體位調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防及疼痛緩解等。②術(shù)前路徑：術(shù)前1d訪視患者，主動(dòng)向其闡明疾病誘因、手術(shù)必要性及注意事項(xiàng)等，使得患者充分意識(shí)到治療有效性及安全性，鼓勵(lì)其闡述內(nèi)心的想法及對(duì)疾病看法，紓解不良情緒且改善心理應(yīng)激反應(yīng)，重建信心且提高治療依從性。③術(shù)后路徑：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病情變化，觀察血液循環(huán)情況，定期協(xié)助翻身預(yù)防發(fā)生壓瘡，若患者屬于四肢骨折者則適當(dāng)將患肢抬高，促進(jìn)靜脈回流且提高舒適度，待病情穩(wěn)定提供膳食指導(dǎo)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素?cái)z入提高免疫力，借助閱讀、觀看視頻音樂(lè)療法等形式轉(zhuǎn)移疼痛注意力，疼痛劇烈者遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵緩解，或者選擇局部冷熱敷、按摩及肌肉放松訓(xùn)練緩解，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。④出院路徑：向家屬交代注意事項(xiàng)，叮囑患者掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方式，定期到門診復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理效果：測(cè)定兩組疼痛程度（參考視覺(jué)模擬評(píng)分法，0-10分是不同程度疼痛，0分無(wú)疼痛，輕微疼痛≤3分，中度疼痛4-6分，≥7分無(wú)疼痛，10分劇烈疼痛，得分越低疼痛越輕）、焦慮情緒（參考漢密爾頓焦慮量表，得分越低焦慮越輕）、疾病知識(shí)得分（向患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，百分制表示，得分越高則掌握度越好）及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（護(hù)理效果）（±s）t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料[n/（%）]，檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

28例患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組疼痛程度3.04±0.29分，焦慮情緒14.57±4.62分，疾病知識(shí)得分89.05±513分，住院時(shí)間6.43±2.14d;對(duì)照組疼痛程度4.51±1.32分，焦慮情緒18.29±4.36分，疾病知識(shí)得分81.49±6.38分，住院時(shí)間8.16±1.28d，t=4.069，2.191，3.455，2.595，P<0.05，觀察組疼痛程度及焦慮情緒評(píng)分較對(duì)照組低，疾病知識(shí)得分較對(duì)照組高，住院時(shí)間較對(duì)照組短，P<0.05。

3討論

骨科屬于醫(yī)院重要的科室，患者受病情重、身體功能損傷及疼痛劇烈等因素影響，造成其治療時(shí)易產(chǎn)生焦慮或緊張等情緒，對(duì)護(hù)理及治療效果造成不利影響，同時(shí)該科室患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，出院后其對(duì)疾病知識(shí)存有誤區(qū)導(dǎo)致護(hù)理不當(dāng)，影響肢體功能恢復(fù)，因此部分研究結(jié)果證實(shí)，治療時(shí)早期提供對(duì)癥護(hù)理是穩(wěn)定病情的關(guān)鍵，便于獲得良好的治愈效果。

有研究報(bào)道，臨床護(hù)理路徑能改善骨科患者的預(yù)后，其屬于新型護(hù)理模式，以時(shí)間為線索作為護(hù)理路徑，根據(jù)各階段的護(hù)理需求提供對(duì)癥護(hù)理計(jì)劃，如術(shù)前予以健康宣教及心理指導(dǎo)能穩(wěn)定情緒且提高依從性，術(shù)后提供疼痛緩解及并發(fā)癥預(yù)防等措施利于促進(jìn)疾病康復(fù)，出院前指導(dǎo)患者掌握康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理要點(diǎn)利于加速疾病康復(fù)進(jìn)程，出院后定期督查利于掌握病情康復(fù)狀態(tài)，因此臨床護(hù)理路徑能規(guī)范化護(hù)理操作且明確護(hù)理流程，確保護(hù)士根據(jù)護(hù)理路徑靈活應(yīng)用各項(xiàng)護(hù)理技能，將各護(hù)理階段常見(jiàn)的問(wèn)題及時(shí)解決，減少漏洞且為護(hù)理安全提供可靠保障，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)且合理掌握疾病知識(shí)，便于改善預(yù)后效果，具有可行性。

本研究觀察組疼痛程度及焦慮情緒評(píng)分較對(duì)照組低，疾病知識(shí)得分較對(duì)照組高，住院時(shí)間較對(duì)照組短，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），說(shuō)明本研究與劉琳等文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致。

綜上所述：骨科護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能緩解疼痛感及焦慮情緒，提高疾病知識(shí)掌握度且縮短住院時(shí)間，便于改善預(yù)后效果，具備臨床可推廣性。