崇麗

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療;高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者;手術(shù)室護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R472-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0237-01

在治療高領(lǐng)股骨轉(zhuǎn)子間骨折過程中，非手術(shù)治療方式具有周期長、并發(fā)癥發(fā)生率高的缺陷，微創(chuàng)手術(shù)內(nèi)固定能夠有效改善臨床治療療效，目前臨床工作中治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者主要應(yīng)用的是經(jīng)皮微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療方式。這種治療方式能夠使患者盡早進(jìn)行功能鍛煉，對于患者的生活質(zhì)量的提升具有重要意義，同時也為患者的生命健康提供保障。護(hù)理干預(yù)措施直接影響手術(shù)治療的臨床療效以及患者預(yù)后情況，本研究將回顧性分析高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者治療過程中手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的療效，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月-2020年10月期間于我院接受皮微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘固定治療方式的30例高領(lǐng)股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者作為研究對象，其中有男性患者18例，女性患者12例;患者中年齡最大為88歲，年齡最小為76歲，平均為（83.3±2.6）歲;骨折時間為4-8天，平均為（5.23±1.26）天。所有患者均進(jìn)行X線檢查確診，無髖臼、股骨頭以及髖關(guān)節(jié)相關(guān)疾病，相關(guān)臨床資料完整。排除具有手術(shù)禁忌癥患者、嚴(yán)重臟器疾病患者、合并免疫系統(tǒng)與血液系統(tǒng)疾病患者以及認(rèn)知與精神障礙患者等。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理干預(yù)

手術(shù)室護(hù)士于術(shù)前要對患者進(jìn)行訪視，觀察患者心理情況，講解手術(shù)相關(guān)注意事項，列舉手術(shù)成功案例，解答患者疑問，幫助患者更好的了解疾病以及手術(shù)，緩解患者的不良心理，增加患者治療依從性;術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)室以及相關(guān)器械物品，保持手術(shù)室合理的溫濕度，并于術(shù)前應(yīng)用紫外線照射消毒;清點(diǎn)手術(shù)相關(guān)器械物品，調(diào)試并檢查儀器;手術(shù)間人數(shù)要保證合理范圍內(nèi)，限制人員流動。

1.2.2術(shù)中護(hù)理干預(yù)

認(rèn)真落實(shí)患者姓名、手術(shù)、手術(shù)部位等核對、檢查工作;檢查手術(shù)相關(guān)設(shè)施以及器械物品的性能;術(shù)前進(jìn)行靜脈留置針的穿刺，觀察留置針情況避免發(fā)生滲漏情況;給予患者留置導(dǎo)尿管，觀察導(dǎo)尿情況確保其通暢性;將患者置于仰臥位，并給予關(guān)節(jié)隆突處相應(yīng)的保護(hù)措施，應(yīng)用繃帶進(jìn)行患肢的固定;常規(guī)消毒手術(shù)部位并鋪消毒巾;術(shù)中密切觀察患者的生命體征、手術(shù)進(jìn)程以及病情變化，避免出現(xiàn)并發(fā)癥;在手術(shù)關(guān)閉切口前落實(shí)好器械物品的清點(diǎn)工作，做好手術(shù)相關(guān)用物以及護(hù)理記錄。

1.2.3術(shù)后護(hù)理干預(yù)

手術(shù)結(jié)束后整理相關(guān)器械以及手術(shù)設(shè)備，并將患者移至牽引床，搬移患者過程中需要保證輕柔、平穩(wěn)的動作;術(shù)后左右患者的體位指導(dǎo)，避免發(fā)生壓瘡;術(shù)后早期開展肢體功能鍛煉，指導(dǎo)患者飲食，保證富含營養(yǎng)、易消化以及清淡飲食;與患者進(jìn)行有效溝通，及時給予患者相應(yīng)心理疏導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者接受護(hù)理干預(yù)前后運(yùn)動功能評分以及Barthel指數(shù)評定情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用軟件SPSS23.0分析反饋數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1手術(shù)情況

所有患者手術(shù)均順利完成，手術(shù)時間為50-90分鐘之間，平均為（58.12±6.23）分鐘，術(shù)中出血量為110-250ml之間.平均為（151.26±10.11）ml。

2.2對比患者接受護(hù)理于預(yù)前后運(yùn)動功能評分以及Barthel指數(shù)評定情況

術(shù)后患者運(yùn)動功能評分以及Barthel指數(shù)評定情況與術(shù)前相比具有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。見表1。

表1 對比患者接受護(hù)理干預(yù)前后運(yùn)動功能評分以及Badhel指數(shù)評定情況（x±s）

3討論

股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上位置發(fā)生骨折稱為股骨轉(zhuǎn)子間骨折，這種骨折常見于老年人且發(fā)病率較高，主要是由于股骨轉(zhuǎn)子間常發(fā)生骨質(zhì)疏松。股骨轉(zhuǎn)子間骨折對于患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，同時也增加了患者出現(xiàn)殘疾以及死亡的概率。目前臨床治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折過程中多應(yīng)用經(jīng)皮微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘固定方式，這種治療方式具有操作更為簡單、安全性更高、并發(fā)癥更少等優(yōu)勢?？茖W(xué)有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施是提升手術(shù)治療療效的重要因素之一，本次研究結(jié)果顯示，所有患者手術(shù)均已順利完成，術(shù)后患者運(yùn)動功能評分以及Barthel指數(shù)評定情況與術(shù)前相比具有顯著改善效果，說明實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施對于改善患者預(yù)后情況具有重要意義。

綜上所述，在高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者進(jìn)行經(jīng)皮微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘固定治療過程中，實(shí)施科學(xué)、規(guī)范以及有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施對于手術(shù)療效以及患者預(yù)后具有重要的改善作用，推薦使用。