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【關(guān)鍵詞】新生兒;重癥監(jiān)護(hù)室;疼痛護(hù)理干預(yù);效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0243-01

在新生兒在出生后，就具備一定疼痛感知能力。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室主要提供給高危新生兒生命支持，經(jīng)及時(shí)有效的治療，降低重癥患兒的死亡率。在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的治療以及護(hù)理中，不可避免的會(huì)進(jìn)行致痛性操作，而導(dǎo)致患兒疼痛，而低新生兒配合程度，影響患兒的治療和護(hù)理。

1資料與方法

1.1臨床資料

對(duì)2018年6月至2020年5月來我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室就診的80例患兒進(jìn)行分組（雙盲法）研究，乙組和甲組，各40例。女38例、男42例。0-2個(gè)月，均值1.16月。兩組基線資料P>0.05。

1.2方法

乙組以常規(guī)護(hù)理為主，甲組以疼痛護(hù)理為主，即：（1）密切監(jiān)護(hù)患兒，當(dāng)其有疼痛癥狀出現(xiàn)時(shí)，就要積極探查疼痛的誘發(fā)原因，及時(shí)去除誘發(fā)因素。（2）提高護(hù)理人員的新生兒疼痛防護(hù)意識(shí)。（3）強(qiáng)化重癥監(jiān)護(hù)室的巡視，給予患兒適當(dāng)?shù)膿肀А嵊|等肢體接觸，利于迷走神經(jīng)張力改變、β-內(nèi)啡肽釋放，充分發(fā)揮5-羥色胺作用，充分滿足患兒情感上需求，撫慰患兒身心。（4）體位護(hù)理，適時(shí)調(diào)整患兒的體位，使其處于舒適體位。護(hù)理人員兩手分別在患兒頭部、雙腳放置，使患兒成屈曲體位，能降低致痛性操作產(chǎn)生的疼痛。鳥巢式體位包裹可提高患兒的自我調(diào)節(jié)能力，對(duì)疼痛癥狀進(jìn)行緩解。（5）重癥監(jiān)護(hù)室硬件設(shè)備改進(jìn)，按需調(diào)整光線，如有必要可通過播放輕音樂來安撫出現(xiàn)疼痛的患兒。（6）對(duì)于疼痛癥狀較輕的患兒來說，適度母乳喂養(yǎng)，充分滿足其生理需求和心理需求，使患兒產(chǎn)生愉快感、安全感，使疼痛閾值提高。

1.3觀察指標(biāo)

實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，統(tǒng)計(jì)兩組的重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間、疼痛控制時(shí)間。疼痛控制效果，無效：患兒有強(qiáng)烈的應(yīng)激性反應(yīng)出現(xiàn)，致使后續(xù)重癥監(jiān)護(hù)治療不能正常進(jìn)行;有效：患兒對(duì)致痛性操作產(chǎn)生輕微的應(yīng)激反應(yīng)，但是對(duì)相關(guān)操作以及后續(xù)重癥護(hù)理、治療不產(chǎn)生影響;顯效：患兒未出現(xiàn)應(yīng)激性反應(yīng)，未影響到重癥監(jiān)護(hù)治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料經(jīng)（%）體現(xiàn)，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)（x±s）體現(xiàn)，t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異經(jīng)P<0.05體現(xiàn)。

2結(jié)果

2.1比較甲乙兩組的疼痛控制效果

實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，甲組疼痛控制總有效率大于乙組（x2=5.5411，P=0.0186）。

表1 比較甲乙兩組的疼痛控制效果[n（%）]

2.2比較甲乙兩組的重癥監(jiān)護(hù)時(shí)問、疼痛控制時(shí)間

實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，甲組重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間短于乙組（t=9.6206，P=0.0000）;甲組疼痛控制時(shí)間短于乙組（t=9.5992，P=0.0000）。

表2 比較甲乙兩組的重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間、疼痛控制時(shí)間[（x±s），d]

3討論

同成年人比較來說，新生兒對(duì)疼痛感知的主要特點(diǎn)是：（1）同成年人一樣，新生兒可感知痛覺信息，但是因?yàn)樾律鷥旱纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，所以新生兒疼痛過敏反應(yīng)會(huì)更劇烈。（2）新生兒對(duì)于疼痛刺激的反應(yīng)比較強(qiáng)烈，且持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)。如果護(hù)理中存在一些不當(dāng)操作，就會(huì)給新生兒帶來反復(fù)的疼痛刺激，加強(qiáng)新生兒對(duì)疼痛敏感程度，對(duì)其應(yīng)激調(diào)控系統(tǒng)的正常發(fā)育產(chǎn)生影響，導(dǎo)致新生兒發(fā)生痛覺敏感，甚至是出現(xiàn)痛覺過敏。對(duì)于早產(chǎn)兒來說，反復(fù)疼痛刺激會(huì)帶來更大的負(fù)面影響，因?yàn)閼?yīng)激調(diào)節(jié)系統(tǒng)受疼痛的影響，進(jìn)而影響到早產(chǎn)兒大腦神經(jīng)的發(fā)育，甚至可致使繼發(fā)性痛覺過敏亦或異常性疼痛、原發(fā)性痛覺過敏，而對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能重建和發(fā)育產(chǎn)生影響。

重癥監(jiān)護(hù)室新生兒疼痛的來源主要是：（1）自身疾病以及產(chǎn)傷。（2）護(hù)理過程中的致痛性操作以及侵入性操作。（3）外部環(huán)境刺激。隨人們對(duì)于新生兒疼痛認(rèn)知程度的上升，越來越多的人們認(rèn)識(shí)到：經(jīng)適當(dāng)疼痛護(hù)理干預(yù)實(shí)施新生兒疼痛控制是很有必要的，還可縮短重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間，利于患兒病情的好轉(zhuǎn)。臨床以往諸多的實(shí)踐均證實(shí)：非營(yíng)養(yǎng)性吸吮、母乳喂養(yǎng)、改善住院環(huán)境、體位護(hù)理、撫觸安撫、音樂療法等可緩解新生兒的疼痛。在本課題中，主要經(jīng)改善環(huán)境、撫觸、體位護(hù)理以及音樂療法等實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，可提高疼痛控制效果、縮短疼痛控制時(shí)間以及縮短重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間。

總之，于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中，實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)可提高患兒耐受疼痛能力，使患兒疼痛得到快速的、有效的控制，從而保證后續(xù)治療順利的開展。