李燕

【關鍵詞】術前心臟康復護理干預;重癥瓣膜病;術后心功能;生活質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0257-01

重癥瓣膜病多采取外科手術治療，通過人工心臟瓣膜置換術或心臟瓣膜成形術以達到根治的效果，但是由于瓣膜病患者術前瓣膜病變時間長，心肌長期處于高負荷狀態(tài)，患者心肺儲備能力較差，術后患者遠期預后效果較差。本次研究比較我院2018年12月-2019年12月30例術前未行心臟康復護理干預患者與30例術前行心臟康復護理干預患者相關心功能以及生活質量改善情況。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組術前行心臟康復護理干預（n=30）：男、女分別16例、14例，年齡，平均年齡為：62歲～76歲、（68.12±1.42）歲，平均體重指數(shù)（24.52±1.52）kg/m2。對照組術前未行心臟康復護理干預（n=30）：男、女分別17例、13例，年齡，平均年齡為：61歲～75歲、（68.12±1.41）歲，平均體重指數(shù)（24.56±1.51）kg/m2。本次研究對象在性別、平均年齡、平均病程、平均體重指數(shù)等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）參與本次研究的患者均確診重癥瓣膜病，在征得患者同意的情況下均順利完成相關瓣膜手術。（2）本次研究征得患者本人、患者家屬以及醫(yī)院倫理會同意。排除標準：（1）排除患者既往有心肌缺血病史患者。（2）排除合并腦血管疾病患者。（3）排除合并肢體活動障礙患者。（4）排除合并智力異常、精神異常以及言語交流障礙患者。

1.3方法

1.3.1對照組患者均行常規(guī)心胸外科護理，患者入院后開展護理人員告知患者手術流程，并列舉手術治療成功案例，從而提升患者對手術治療的信心，此外，護理人員術前遵醫(yī)囑行術前準備工作。術中以及術后持續(xù)監(jiān)測患者生命指征變化情況。

1.3.2實驗組患者在對照組常規(guī)護理基礎上術前行心臟康復護理干預，具體心臟康復護理干預措施如下：術前心臟康復護理干預共分為三步，首先患者在行心臟康復前應行行熱身運動，即低水平有氧運動，如散步、快步走，時間持續(xù)在5min-10min。而后進入到運動階段，該階段包括有氧運動以及阻力運動，其中有氧運動包括慢跑、爬樓梯等，患者每次運動時間在20min-40min，初始運動時間為20min，而后逐漸增加運動時間。阻力運動為俯臥撐、跳繩等。

1.4觀察指標

比較兩組患者入院時、術后1個月LVEF、6WMT等心功能參數(shù)以及Barthel指標變化情況，其中Barthel指標為百分，得分越高表示患者生活質量越高。

1.5統(tǒng)計學處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結果數(shù)據(jù)，（x±s）表示的平均值應用t檢驗，P值低于0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2結果

比較兩組患者心功能參數(shù)以及生活質量變化情況，具體情況（見表1），實驗組患者術后1個月LVEF、6WMT等心功能參數(shù)優(yōu)于對照組，且Barthel指數(shù)明顯優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者心功能參數(shù)以及生活質量變化情況[x±s、n]

3討論

重癥瓣膜病患者在行瓣膜手術治療前心臟結構已發(fā)生異常改變，致使患者術中軀體耐受能力降低，因此部分醫(yī)學研究者提出，對于重癥瓣膜病患者在術前通過行心臟康復護理剛毅以提升患者術中心肺功能。重癥瓣膜病患者術前心臟康復鍛煉中有氧運動可提升患者心臟負荷容量，促使冠狀動脈管徑增大，從而有利于患者冠狀動脈功能的提升。阻力運動與有氧運動相比，在患者行抗阻力運動時患者心率反應低，通過阻力運動可提升患者心臟壓力負荷，使心內膜下得到充足的血液灌注，使重癥瓣膜手術患者術中心肌氧供達到平衡狀態(tài)，從而提升患者術中機體耐受能力。

本次研究顯示實驗組患者術后1個月心功能相關參數(shù)均優(yōu)于對照組，且日常生活質量高，綜上所述，嚴重心臟瓣膜手術患者術前心臟康復鍛煉有較高的l臨床實踐價值。