馬君梅

摘要：目的：“冬病夏治”穴位貼敷治療呼吸系統(tǒng)疾病的療效及護(hù)理觀察。方法：選取92例（均無(wú)貼敷禁忌癥）在我科進(jìn)行“冬病夏治”穴位貼敷治療及全程系統(tǒng)護(hù)理的呼吸系統(tǒng)疾病的患者作為觀察對(duì)象，三年后觀察療效。結(jié)果：癥狀消失，疾病無(wú)復(fù)發(fā)者33例，癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少者52例，無(wú)效者7例，總有效率為92.4%。結(jié)論：“冬病夏治”穴位貼敷治療呼吸系統(tǒng)疾病的過(guò)程中，全程系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高治療效果。

關(guān)鍵詞：冬病夏治;穴位貼敷;呼吸系統(tǒng)疾病;護(hù)理觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）07-128-01

“冬病夏治”穴位貼敷是中醫(yī)內(nèi)病外治的一種治療方法，“冬病夏治”穴位貼敷效果最為理想的是呼吸系統(tǒng)疾病，其適應(yīng)癥主要有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、過(guò)敏性鼻炎、變異性咳嗽等中醫(yī)辨證屬陽(yáng)虛為主，或寒熱錯(cuò)雜以寒為主的患者;也適用于怕冷、怕風(fēng)、平素易感冒或冬季反復(fù)感冒的虛寒體質(zhì)的患者。操作簡(jiǎn)單，療效確切，副作用小，患者易于接受。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年至2019年在我科進(jìn)行“冬病夏治”穴位貼敷的患者92例作為觀察對(duì)象，所有患者均有哮喘、鼻炎、咳嗽、多痰等癥狀的各種呼吸系統(tǒng)疾病，其中男48例，女44例，年齡14至74歲，平均49.2歲，病程1年至20年不等，連續(xù)三年接受“冬病夏治”穴位貼敷，同時(shí)給予全程系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)。

1.2方法

1.2.1藥物

選取元胡、白芥子、甘遂、細(xì)辛等多味中藥按照2：1：1：1的比例配制混合，研成細(xì)粉末狀，用生姜汁調(diào)成膏狀;

1.2.2取穴

基礎(chǔ)穴位 ?大椎穴、肺俞、天突、定喘、腎俞、脾俞，伴哮喘加膻中穴。

1.2.3操作方法

患者取坐位，局部皮膚保持清潔，暴露所選穴位，將膏狀藥物涂抹于邊長(zhǎng)五厘米的正方形中藥貼片中心的圓形藥槽內(nèi)，直徑2cm、高0.5cm ，貼在所選的穴位上。一般貼敷時(shí)間取三伏天每伏第一天上午，效果最佳;成人貼敷時(shí)間四至六小時(shí)，兒童一般為兩到四小時(shí)。

2? 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)（自擬）

臨床癥狀、體征完全消失，半年內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)者為痊愈;癥狀、體征較前有所改善，發(fā)作次數(shù)減少，癥狀減輕，病程縮短，痰量減少且易咳出為好轉(zhuǎn);經(jīng)治療，癥狀、體征無(wú)改善者為無(wú)效。

2.2結(jié)果

經(jīng)過(guò)三年“冬病夏治”穴位貼敷及全程系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，92例患者中，痊愈33例，占35.9%，好轉(zhuǎn)52例，占56.5%，無(wú)效7例，占0.8%，總有效率為92.4%。

3? 護(hù)理

3.1貼敷前的護(hù)理

由于“冬病夏治”穴位貼敷療法治療時(shí)間較長(zhǎng)，多數(shù)患者沒(méi)有信心、耐心，對(duì)“冬病夏治”的療效持懷疑態(tài)度，擔(dān)心貼敷后皮膚出現(xiàn)的過(guò)敏、起泡、感染等情況，為解除患者疑慮，能夠積極配合治療，護(hù)理人員應(yīng)該在貼敷前做好患者的心理護(hù)理。向患者說(shuō)明治療中的注意事項(xiàng)，消除患者的不安情緒，使患者積極配合治療。

3.2貼敷中的護(hù)理

貼敷中要密切觀察，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)和對(duì)藥膏的耐受程度而采取不同的護(hù)理措施。貼敷的最佳效果應(yīng)為去藥后局部皮膚潮紅，有一定灼熱感或有細(xì)小水皰，數(shù)天后脫落一層薄屑，皮膚恢復(fù)正常。細(xì)心、周到的護(hù)理，保證患者無(wú)創(chuàng)、無(wú)疤、無(wú)痛苦，又達(dá)到治療目的。貼敷過(guò)程中應(yīng)盡量避免過(guò)多運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)汗引起藥膏脫落。

3.3貼敷后的護(hù)理

3.3.1皮膚護(hù)理

貼敷后局部皮膚有灼熱感是正常反應(yīng)，取下藥貼后皮膚潮紅表示藥物起效，無(wú)需特別護(hù)理，注意避免擦傷、撓傷等。貼敷后局部出現(xiàn)紅腫、刺癢，甚至出現(xiàn)密集小水泡等現(xiàn)象均為正常反應(yīng)，患者只需保持局部皮膚干燥，必要時(shí)可涂抹止癢藥膏;若患者局部水泡較多、較大或者有少量滲出者，則需先進(jìn)行局部皮膚消毒，用無(wú)菌針頭挑破水泡，無(wú)菌棉簽吸干滲出液后碘酒消毒，預(yù)防感染[1]，注意保持局部皮膚干燥，三至四天后即可痊愈。注意洗澡時(shí)水溫適宜，不洗冷水浴，忌擦背。勿淋雨水。

3.3.2飲食護(hù)理

貼敷期間，飲食方面要清淡富營(yíng)養(yǎng)飲食，注意水分的攝入，多進(jìn)食富含維生素的水果，不宜過(guò)飽過(guò)咸過(guò)甜，禁食冰凍冷飲，忌辛辣、刺激、油膩、海鮮之品，生痰助濕類(lèi)食物。

3.3.3生活護(hù)理

治療期間保持室內(nèi)空氣清新，不要貪涼，禁用涼水洗澡。平時(shí)注意預(yù)防感冒。對(duì)于有過(guò)敏體質(zhì)的哮喘患者，環(huán)境中的過(guò)敏原是引起哮喘的主要因素，而且哮喘發(fā)作程度與環(huán)境過(guò)敏原的量密切相關(guān)。指導(dǎo)患者脫離致敏原，如家庭寵物、各種化學(xué)物質(zhì)，以避免哮喘的發(fā)作。

除以上護(hù)理措施外，還應(yīng)注意穴位貼敷的禁忌癥。“冬病夏治”穴位貼敷雖然療效顯著，但所用中藥有些對(duì)皮膚有刺激作用，因此，對(duì)年老體弱、皮膚過(guò)敏、皮膚破損或皮膚疾病患者應(yīng)禁用或慎用;且患者處于發(fā)燒、嚴(yán)重感冒、咳嗽等癥狀時(shí)應(yīng)暫停貼敷治療，待病情好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行貼敷;經(jīng)期、孕婦、2歲以下兒童不宜貼敷。

4? 討論

“冬病夏治”穴位貼敷是根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”為原則的一種治療方法。通過(guò)對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者給予三年的“冬病夏治”穴位貼敷治療，同時(shí)對(duì)情志、皮膚、飲食、生活等方面采用系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，多數(shù)患者療效顯著[2]，起到益氣溫陽(yáng)，散寒通絡(luò)，健脾益肺等作用，從而大大提高人體免疫力，共奏治病、強(qiáng)身雙重功效，真正起到了簡(jiǎn)、便、廉、效的作用，充分顯示中醫(yī)學(xué)“冬病夏治”穴位貼敷防病治病的重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡玉靈，孫剛，三伏天穴位貼敷治療過(guò)敏性鼻炎60例觀察[J]，內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（3）：64—65.

[2]王曉強(qiáng)，張勇，王皓等，中醫(yī)體質(zhì)對(duì)穴位貼敷治療支氣管哮喘療效的影響[J]，中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016.11（12）：3-5.