華佳蕓

【摘要】音像檔案作為醫(yī)藥衛(wèi)生檔案的重要組成部分，與紙質(zhì)檔案互相依賴、互相補(bǔ)充，在推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)方面具有特殊的作用。文章重點(diǎn)介紹了醫(yī)院音像檔案資源建設(shè)的工作機(jī)制、其利用方式與傳播途徑以及數(shù)字化后的安全防護(hù)問題。

【關(guān)鍵詞】音像檔案;資源建設(shè);利用

一、音像檔案是醫(yī)藥衛(wèi)生檔案的重要組成部分

醫(yī)藥衛(wèi)生檔案是指在醫(yī)藥衛(wèi)生工作中從事醫(yī)療、防疫、科研、教學(xué)、生物制品、生產(chǎn)、藥品管理、衛(wèi)生行政管理以及其他各項(xiàng)活動(dòng)中形成的具有保存價(jià)值的各種文字、圖表、聲像以及其他不同載體、不同形式的歷史記錄，主要包括文書檔案、科研檔案、會(huì)計(jì)檔案、設(shè)備檔案、基建檔案、病歷檔案、音像檔案等。

音像檔案是醫(yī)院管理和醫(yī)療活動(dòng)中形成的音像記錄，可以聲像并茂地反映檔案所記載的內(nèi)容，再現(xiàn)醫(yī)院管理和醫(yī)療活動(dòng)各個(gè)歷史階段的全貌與細(xì)節(jié)。例如，有些手術(shù)過程，用文字很難表達(dá)清楚，利用反映手術(shù)進(jìn)展變化的照片、錄音、錄像，并輔以文字和講解，就能達(dá)到一目了然的效果，滿足利用需求。從這一意義上講，音像記錄和文字說明是形意結(jié)合的整體，兩者互相依賴，互相印證，互相補(bǔ)充。此外，音像檔案可以用于制作醫(yī)院的宣傳片。優(yōu)美的音樂，通俗易懂的語言，生動(dòng)直觀的畫面，在醫(yī)院對外宣傳和院史學(xué)習(xí)教育中具有不可替代的重要作用。

二、醫(yī)院音像檔案的特點(diǎn)

（一）歷史的客觀記錄性。真實(shí)是檔案的生命，它排斥一切偽造、假設(shè)的臆想，所有客觀的存在，包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物、情節(jié)、原因、結(jié)果的完全準(zhǔn)確。時(shí)過境遷，歷史事件的現(xiàn)場記錄是無法追補(bǔ)的，所以客觀性更甚于其他載體形式的檔案。

（二）形式的不可替代性。在醫(yī)院發(fā)展中形成的各種活動(dòng)記錄，保存在照片、磁性錄音、錄像帶上面，音像檔案與紙質(zhì)載體相比較，紙質(zhì)檔案缺乏形象性，音像檔案具有生動(dòng)、形象、還原性強(qiáng)的特點(diǎn)，給人以身臨其境、如見其人、如聞其身之感，其保存、利用價(jià)值更高。

三、音像檔案資源建設(shè)的探索與實(shí)踐

龍華醫(yī)院是上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。1960年7月開診，是為振興中華醫(yī)學(xué)而興建的，是新中國上海中醫(yī)事業(yè)建設(shè)發(fā)展的窗口。醫(yī)院的檔案工作隨著醫(yī)院各項(xiàng)工作的發(fā)展不斷加強(qiáng)。建院初期，醫(yī)院沒有專門的檔案管理人員，也沒有檔案室。檔案材料由各行政職能部門分別保管，主要以文字檔案為主，沒有錄音、錄像，只有少量照片。部分照片由行政職能科室保存，比如建院開工的照片。部分則散失或保存在個(gè)人手中，比如老專家查房坐診的照片。有的由老專家自己保存，有的則分散在學(xué)生手中，原本很珍貴的照片由于沒有及時(shí)歸檔而失去了其應(yīng)有的保存價(jià)值和利用價(jià)值。另外，由于管理不規(guī)范，對音像檔案管理的重要性認(rèn)識不足，當(dāng)檔案部門上門收集時(shí)，出現(xiàn)“不愿交”現(xiàn)象。

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，音像檔案的利用率逐步增加。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)開始意識到音像檔案的重要性，建立了較為完善的工作機(jī)制，并不斷加以完善。1984年，醫(yī)院設(shè)立了攝影室，歸醫(yī)務(wù)科管理，由醫(yī)務(wù)科科員兼攝影師。攝影師的身影頻頻出現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政活動(dòng)中，形成了大量的音像資料，內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)攝影和普通攝影兩個(gè)大類。所有音像資料均由攝影師負(fù)責(zé)積累、收集、保管和提供利用，以滿足院內(nèi)外有關(guān)方面的利用需求，但歸檔意識不強(qiáng)，認(rèn)為只有上級來文、紅頭文件需要?dú)w檔，照片、錄音、錄像不需要?dú)w檔，只要拍完、錄完，就算完成任務(wù)了，誰拍的歸誰保存，缺乏全局意識。

1993年，隨著利用范圍的不斷擴(kuò)大，院領(lǐng)導(dǎo)將攝影室劃歸院長辦公室領(lǐng)導(dǎo)，并為攝影室添置了攝像機(jī)、翻拍機(jī)、電腦等設(shè)備，配備了暗室。攝影室成為醫(yī)院醫(yī)、教、研和行政、黨務(wù)活動(dòng)攝影服務(wù)的專門機(jī)構(gòu)，音像檔案數(shù)量突飛猛進(jìn)，但是因?yàn)闆]有及時(shí)歸檔，時(shí)間一久，造成對當(dāng)時(shí)的拍攝時(shí)間、地點(diǎn)、人物等關(guān)鍵要素記不清了。

進(jìn)入21世紀(jì)，隨著數(shù)碼技術(shù)的飛速發(fā)展和醫(yī)院數(shù)字化工程的不斷推進(jìn)，自2004年起，醫(yī)院的攝影工作成為辦公室科員工作的組成部分。各科室都添置了高性能數(shù)碼相機(jī)等設(shè)備，醫(yī)院不再單獨(dú)設(shè)立攝影室。檔案管理工作也越來越規(guī)范，要求各科室工作活動(dòng)中形成的照片、錄音、錄像、光盤等在每年度6月前統(tǒng)一移交醫(yī)院檔案室，由檔案室負(fù)責(zé)整理、鑒定、編制歸檔目錄，形成音像檔案。這些寶貴的音像檔案資源，為日后建設(shè)醫(yī)院院史陳列室作出了重要的貢獻(xiàn)。

四、音像檔案資源的重要作用與傳播途徑

檔案室集中保存的音像檔案內(nèi)容豐富，有反映醫(yī)院面貌變遷和醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的，有記錄重大會(huì)議、重大活動(dòng)的，以及各級領(lǐng)導(dǎo)到醫(yī)院慰問的，全面記載反映了醫(yī)院各個(gè)歷史時(shí)期、各個(gè)方面的活動(dòng)和工作。

（一）歷史考證作用。龍華醫(yī)院是以中醫(yī)為特色的綜合性醫(yī)院，醫(yī)院里一直擺放著醫(yī)圣李時(shí)珍的雕像。李時(shí)珍是明代著名的醫(yī)藥學(xué)家，他歷經(jīng)27年編寫的192萬字巨著《本草綱目》被譽(yù)為“東方醫(yī)藥巨典”。每每看到這座雕像，就會(huì)讓人肅然起敬，為先人在醫(yī)學(xué)史上取得的偉大成就而感到驕傲。然而，因歷史原因，這座雕像在醫(yī)院的變遷中幾度挪位。筆者剛進(jìn)醫(yī)院時(shí)，曾見李時(shí)珍雕像在病房樓前，后醫(yī)院整體改擴(kuò)建時(shí)，被暫時(shí)挪至藥劑樓前。醫(yī)院改擴(kuò)建完成后，出于對醫(yī)圣的尊重，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子專門研究了李時(shí)珍雕像的安放位置。據(jù)一些老同志回憶，這座雕像原本并不在病房樓前，但具體位置，誰也說不清楚。這時(shí)照片檔案發(fā)揮了作用。經(jīng)過仔細(xì)查閱比對，終于找到了李時(shí)珍雕像最初所在位置。之后，醫(yī)院專門舉行了盛大的搬遷儀式，讓李時(shí)珍雕像回歸原址，寓意醫(yī)圣回家，為醫(yī)院發(fā)展帶來美好的未來。

（二）宣傳教育作用。從1975年起，上海市受國家衛(wèi)生部委托，承擔(dān)援助摩洛哥的醫(yī)療工作。40余年來，160多批上海醫(yī)生遠(yuǎn)赴這個(gè)位于地中海、大西洋和撒哈拉沙漠之間的國度。一代代援摩中醫(yī)人的無私奉獻(xiàn)，讓摩洛哥人民對中醫(yī)有了更深入的了解和體驗(yàn)。期間，醫(yī)務(wù)人員在遠(yuǎn)離親人的情況下，克服種種困難，在簡陋的診所里默默開展中醫(yī)針灸、推拿和中醫(yī)宣傳工作，此情此景令人難忘和感動(dòng)。

醫(yī)院音像檔案中保存著一部由援摩醫(yī)生胡炳麟醫(yī)生親自拍攝并配音的紀(jì)錄片《援摩洛哥醫(yī)療隊(duì)的一天》。該影片近距離、多角度記錄了醫(yī)務(wù)人員的工作和生活，讓觀眾深刻感受到了他們的喜怒哀樂和奉獻(xiàn)精神。紀(jì)錄片在網(wǎng)絡(luò)上播放后獲得了3.9萬個(gè)贊，起到了很好的宣傳教育作用。

（三）中醫(yī)傳承作用。2000年，醫(yī)院提出“以建立名老中醫(yī)工作室為載體，全面實(shí)施中醫(yī)藥的繼承”。院領(lǐng)導(dǎo)希望通過這種形式，讓院內(nèi)一批即將退休的名老中醫(yī)以帶教學(xué)生的方式，把他們的寶貴經(jīng)驗(yàn)記錄下來、傳承下去。醫(yī)院給每個(gè)工作室的學(xué)生配備了錄音筆、照相機(jī)、攝像機(jī)。學(xué)生跟隨老師查房、坐診。每一次查房、坐診都進(jìn)行了錄音、錄像、筆錄。此外，還定期開展名中醫(yī)面對面訪談活動(dòng)，對訪談內(nèi)容進(jìn)行口述實(shí)錄。這些錄音、錄像、照片原汁原味地記錄了名老中醫(yī)的就診過程和寶貴經(jīng)驗(yàn)，極大地豐富和補(bǔ)充了紙質(zhì)檔案的不足，產(chǎn)生了紙質(zhì)檔案難以達(dá)到的震撼力。之后，醫(yī)院通過整理、利用這些音像檔案和文字記錄，編輯出版了《名醫(yī)臨證錄》《書畫拾零》系列圖書。書中匯集了名老中醫(yī)的臨診醫(yī)案，對臨床疑難雜癥的查房分析和答疑，對學(xué)生學(xué)習(xí)筆記的批語以及科研歷程的回顧總結(jié)。這些書和畫冊的出版發(fā)行在全國引起了很好的反響，開創(chuàng)了中醫(yī)師承的新格局，得到了國家中醫(yī)藥管理局的認(rèn)可，并在全國范圍進(jìn)行學(xué)習(xí)和推廣。

五、音像檔案資源的安全問題與防護(hù)

隨著數(shù)字化和信息化的不斷發(fā)展，多媒體信息技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于音像檔案管理之中，并在音像檔案管理中的信息安全防護(hù)層面發(fā)揮積極作用。音像檔案作為當(dāng)前最能直觀反映現(xiàn)實(shí)的特殊記憶載體，其對醫(yī)院檔案管理的發(fā)展起到的作用不容小覷，但是呈現(xiàn)出的高度數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)、遠(yuǎn)程管理、資源管理的特征在提高音像檔案資源利用效率的同時(shí)，也帶來了新的安全問題。

（一）音像檔案的安全風(fēng)險(xiǎn)。1.音像檔案信息具有不穩(wěn)定性。網(wǎng)絡(luò)的共享性、遠(yuǎn)程控制等先進(jìn)技術(shù)既能對音像檔案資源提供方便快捷的服務(wù)，也很容易成為病毒擴(kuò)散和黑客攻擊的對象，病毒程序會(huì)修改系統(tǒng)程序，破解管理權(quán)限，竊取或非法處置音像資料。2.音像檔案載體具有脆弱性。音像檔案與傳統(tǒng)檔案相比，由于其是由數(shù)據(jù)組成，很多音像檔案數(shù)據(jù)信息都以光盤形式進(jìn)行存儲(chǔ)，而光盤保存對外部環(huán)境要求苛刻，本身物理壽命低于紙質(zhì)檔案，可能在保存過程中對原有的音像檔案資料和信息造成一定破壞，導(dǎo)致音像檔案資源難以得到及時(shí)的開發(fā)與利用。3.音像檔案具有傳輸風(fēng)險(xiǎn)。音像檔案的內(nèi)容來自不同的部門，在存檔過程中需要從一個(gè)載體轉(zhuǎn)移到另一個(gè)載體，在利用過程中也需要從一個(gè)載體轉(zhuǎn)移到另一個(gè)載體，在轉(zhuǎn)移過程中不同主體會(huì)選擇不同傳播路徑，縮微、拷貝、網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)鹊?，這些途徑都存在風(fēng)險(xiǎn)。

（二）音像檔案資源的安全保障。1.提升音像檔案管理人員的綜合素質(zhì)。在音像檔案管理信息化建設(shè)的同時(shí)，要加強(qiáng)音像檔案管理人員的責(zé)任意識，保密意識，要進(jìn)行信息技術(shù)培訓(xùn)，提升音像檔案管理中的信息安全防護(hù)水平，減少不必要的損失。2.引入先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，科學(xué)合理保管音像檔案。對于磁性載體和光學(xué)性載體，要放在適宜的環(huán)境中，遠(yuǎn)離磁場和強(qiáng)光，定期檢查保管狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。3.要防止竊取，加強(qiáng)對音像檔案傳播途徑的監(jiān)管。對計(jì)算機(jī)經(jīng)常進(jìn)行維護(hù)，提升防火墻等級，安裝必要的殺毒軟件。在音像檔案的形成、存儲(chǔ)、傳輸、保管、利用過程中要做到音像檔案數(shù)據(jù)的完整性、真實(shí)性、有效性和保密性。

六、結(jié)束語

互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展、人類社會(huì)的進(jìn)步、即時(shí)通信工具的出現(xiàn)，改變了人們的生活和工作方式，也為音像檔案的發(fā)展帶來了前所未有的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。有了智能手機(jī)，音像檔案資源建設(shè)和利用變得十分便捷。人們可以隨時(shí)隨地拍照、錄音、錄像，然后通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)布。未來，我們需要進(jìn)一步探索如何增強(qiáng)醫(yī)院全體工作人員的檔案意識，對音像檔案管理重要性要加大宣傳，開設(shè)音像檔案整理專題講座，宣傳報(bào)道音像檔案管理的先進(jìn)典型，加大對音像檔案工作的指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查力度，與傳統(tǒng)檔案資源管理的理念和機(jī)制相結(jié)合，運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)手段，把音像檔案資源的形成、收集、甄別、保存納入每個(gè)人的職責(zé)范圍，讓更多的人一起參與醫(yī)院音像檔案資源建設(shè)，促進(jìn)音像檔案在醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中發(fā)揮更大的作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳蔚，廖忠.系統(tǒng)科學(xué)方法下的醫(yī)院音像、影像檔案管理系統(tǒng)的構(gòu)建[J].中國醫(yī)院，2015，19（11）：73-75.

[2]陳巧榕.加強(qiáng)醫(yī)院音像資料收集 提高音像檔案管理水平[J].引進(jìn)與咨詢，2000（01）：34-36.

[3]嚴(yán)悅.高校音像檔案管理問題及解決建議[J].信息系統(tǒng)工程，2015（09）：158+160.

[4]康平.淺談音像檔案的收集和管理[J].蘭臺(tái)世界，2013（04）：56.

[5]李向楊.音像檔案的特點(diǎn)和開發(fā)利用芻議[J].檔案與建設(shè)，1995（05）：29.