金雨馨 郭瑩

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院，浙江杭州 310053）

隨著社會總體經(jīng)濟水平和生活質(zhì)量的提高，人均體重迅猛增加。肥胖不僅在生活、工作中有諸多不便，還會極大影響個人身體健康，有調(diào)查顯示肥胖者患心腦血管疾病、癌癥、糖尿病等慢性病的可能性更高[1]。因此尋找高效減肥方法與藥物是當(dāng)今社會關(guān)注度較高的熱點問題。中藥以其純天然、功能復(fù)合和歷史悠久的特點，在減肥領(lǐng)域中備受崇拜。此外，肥胖者腸道內(nèi)益生菌的構(gòu)成分布與健康體重者存在差異[2]，且早有研究者指出微生物群是影響肥胖傾向的內(nèi)在因素[3]，因此調(diào)節(jié)腸道菌群結(jié)構(gòu)有助于改善能量代謝幫助治療肥胖。

1 益生菌微生態(tài)制劑在減肥中的應(yīng)用

腸道中生活著數(shù)以萬計的微生物，統(tǒng)稱為“腸道菌群”。在這些微生物中，能通過調(diào)節(jié)體內(nèi)的微環(huán)境或產(chǎn)生有益代謝物對人體發(fā)揮有益作用的菌群被稱為益生菌。微生態(tài)制劑，是利用益生菌或促進其生長的物質(zhì)制成的活菌制劑，該復(fù)合制劑的出現(xiàn)也為更好地利用益生菌提供了基礎(chǔ)。益生菌微生態(tài)制劑主要通過抗炎、能量調(diào)節(jié)、改善腸道微環(huán)境等途徑發(fā)揮降脂作用[4]。臨床研究結(jié)果顯示，肥胖及代謝性疾病患者口服活菌制劑后體重降低，因此推測益生菌在腸道定植后參與到脂肪分解代謝過程而發(fā)揮降低體重功效[5]。也有研究證實攝入適量的益生菌能夠重構(gòu)腸道菌群，緩解肥胖癥狀[6]。為了能利用更多有效的益生菌，陳懿玲等[7]總結(jié)了具減肥功效的益生菌主要有乳桿菌、雙歧桿菌等。以上充分表明了益生菌可以為治療肥胖提供新方法。

2 傳統(tǒng)中藥在減肥中的應(yīng)用

現(xiàn)代研究表明，許多中藥中的成分有明顯降脂作用，張淑媛等[8]總結(jié)了在五加科、豆科、睡蓮科等中的幾類中藥，它們主要通過參與人體脂肪吸收代謝、降血脂等發(fā)揮減肥作用。有研究指出常用的中藥減肥法則包含瀉下通便、和胃消脂、利水滲濕等途徑治療不同情況的肥胖癥[9]。李丹等[10]總結(jié)分析了降脂類中藥的降脂成分主要有皂苷類、蒽醌類和黃酮類等，并推測它們可能對某些蛋白具有相同的藥效團模型。周曌瑩[11]使用meta 分析方法證實中藥對肥胖的臨床療效確切且安全性高，同時還具改善血脂水平和降低空腹血糖方面的療效。在我國，中醫(yī)中藥已有幾千年的歷史，古人通過長期的實踐探索，證明了傳統(tǒng)中藥對包含肥胖癥在內(nèi)的多種疾病的治療是切實有效和可行的。

3 中藥-益生菌微生態(tài)制劑互作機制與應(yīng)用

3.1 中藥對益生菌的作用

楊君等[12]發(fā)現(xiàn)保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌在綠茶茶葉和黨參等中藥液中生長良好，可作為適宜的培養(yǎng)基。也有研究指出杜仲水提物在適當(dāng)濃度下可促進益生菌的增殖[13]。因此中藥可以通過促進益生菌的增殖調(diào)節(jié)腸道菌群的組成，保護腸黏膜屏障功能，恢復(fù)腸道微生態(tài)的穩(wěn)態(tài)提高減肥成效。

3.2 益生菌對中藥的作用

研究表明黃芩苷具有抑制脂肪生成、抗炎等作用[14]，而黃芩苷在腸道內(nèi)難以被吸收，司磊[15]采用體外實驗證明了腸道菌能促進黃芩苷轉(zhuǎn)化為黃芩素等更容易吸收的成分，并保持活性。同時益生菌能與黃芩苷協(xié)同緩解炎癥反應(yīng)以提高降脂作用，從而提高生物利用度。除能加快生物轉(zhuǎn)化，益生菌還對某些中藥有減毒作用，如黃連能有效降低肥胖小鼠體重但同時又會產(chǎn)生肝腎毒性[16]，已有研究表明腸內(nèi)菌能夠降低生物堿的毒性[17]，因此益生菌通過減毒效應(yīng)增加了使用中藥的安全性，提高兩者聯(lián)合治療肥胖的可靠性。

3.3 聯(lián)合使用的實際應(yīng)用

中藥-益生菌微生態(tài)制劑是指采用現(xiàn)代工藝手段將益生菌與中藥復(fù)合制成，該制劑一方面能發(fā)揮其各自功效，另一方面兩者結(jié)合相互影響，具有協(xié)同增效的作用。目前，中藥聯(lián)合益生菌已在畜禽養(yǎng)殖等領(lǐng)域得到較好的應(yīng)用。孫清榮等[18]成功利用三種益生菌確定了六種發(fā)酵中藥微生態(tài)制劑可在養(yǎng)殖過程中治療包括肥胖在內(nèi)的多種畜禽疾病。吳波等[19]將黃連聯(lián)合益生菌干預(yù)去卵巢肥胖大鼠后，其心臟指標(biāo)改善，體重也明顯減輕。在臨床上，葉娟娟等[20]聯(lián)合中藥固腸膠囊與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療患者，與單一應(yīng)用活菌片相比，聯(lián)合用藥者益生菌數(shù)量增加，腸道微環(huán)境與腸粘膜得到改善，更有利于降脂減肥。

4 展望

益生菌與中藥都具有降脂減肥的功效，將兩者特異性聯(lián)合使用，中藥促進益生菌增殖、為其提供適宜培養(yǎng)基，益生菌則加速人體對中藥有效成分的吸收，兩者相輔相成形成良性循環(huán)，發(fā)揮了1+1>2 的作用，因此中藥-益生菌微生態(tài)制劑可以作為一個新的研究方向為肥胖患者帶來佳音，為減肥研究提供新思路。中藥聯(lián)合益生菌制成的微生態(tài)制劑雖已在某些領(lǐng)域取得了一定的成果，但由于腸道菌組成與中藥成分極其復(fù)雜，所制成的微生態(tài)制劑的作用機制仍不明朗，還需加強相關(guān)機制的研究，提高該方法的準確性。總而言之，中藥-益生菌微生態(tài)制劑對于它們在各自領(lǐng)域的發(fā)展都有一定的推動作用，兩者聯(lián)合使用也將會有十分廣闊的應(yīng)用前景。