索窮

西藏藏醫(yī)藥大學(xué)位于拉薩市當(dāng)熱路10號(hào)，邁進(jìn)藏式風(fēng)格的大門，是一個(gè)寬闊整潔的廣場(chǎng)，廣場(chǎng)左手是逸夫樓，右手是圖書網(wǎng)絡(luò)信息中心樓，靠北正前方立著一尊用白色花崗巖雕刻的藏醫(yī)藥學(xué)祖師——玉妥寧瑪. 云丹貢布塑像，塑像后面是簡(jiǎn)樸的辦公樓。

3月23日，西藏人文地理記者在西藏藏醫(yī)藥大學(xué)校校長(zhǎng)辦公室，采訪了尼瑪次仁教授，請(qǐng)他談?wù)劜蒯t(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)，以及在防治新冠肺炎疫情上的作為。

這一天，西藏衛(wèi)健委按照慣例繼續(xù)更新消息：截至3月22日24時(shí)，西藏自治區(qū)現(xiàn)有新冠肺炎確診病例0例，重癥病例0例，死亡病例0例，疑似病例0例，治愈出院病例1例，累計(jì)確診新冠肺炎病例1例。連續(xù)53天無(wú)新增確診或疑似病例。

盡管53天無(wú)新增確診或疑似病例，但是尼瑪次仁教授的個(gè)人防護(hù)措施做得一絲不茍，在采訪的一個(gè)多小時(shí)里，他自始至終佩戴著一次性口罩。

兩項(xiàng)藏藥精華技藝的傳承人

今年62歲的尼瑪次仁，出生在拉薩市尼木縣普松鄉(xiāng)一個(gè)普通農(nóng)戶家里，11歲起便跟隨民間藏醫(yī)學(xué)習(xí)藏醫(yī)藥知識(shí)，4年以后開始當(dāng)起了赤腳醫(yī)生，到了15歲，他考進(jìn)拉薩市衛(wèi)生學(xué)校藏醫(yī)班，開始接受正規(guī)的藏醫(yī)藥學(xué)教育，畢業(yè)后并留校任教。

從20多歲開始，他師從著名藏醫(yī)藥大師措如·才朗潛心鉆研藏醫(yī)藥學(xué)。從那時(shí)到措如.才朗活佛圓寂的20多年里，他一直跟隨大師，全面繼承了“藏醫(yī)水銀洗煉法和藏藥仁青常覺(jué)配伍技藝”，成為這兩項(xiàng)藏藥精華技藝的傳承人。他還是全國(guó)藏醫(yī)藥醫(yī)師資格考試命題首席專家。

藏醫(yī)藥歷史悠久，藏醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)、古印度醫(yī)學(xué)、古阿拉伯醫(yī)學(xué)并稱為“世界四大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”，已經(jīng)有3800多年的歷史。在尼瑪次仁教授看來(lái)，它既是結(jié)合青藏高原的地理環(huán)境自成體系的一門科學(xué)，也是與兄弟民族的醫(yī)學(xué)互相學(xué)習(xí)借鑒、相輔相成形成的成果，在世界醫(yī)學(xué)之林中是歷史比較悠久、理論基礎(chǔ)比較扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)比較豐富的一門學(xué)科。

西藏的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)非常豐富，公元7世紀(jì)產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)就不在少數(shù)，但留下來(lái)的不多，我們能注意到的公元8世紀(jì)的藏族醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)就有上千冊(cè)之多，內(nèi)容主要是救治病患的方法和預(yù)防疾病（包括保健養(yǎng)生）的方法兩個(gè)部分。

比如養(yǎng)生保健方面，有專章講個(gè)人的“修為準(zhǔn)則”，比如按照季節(jié)，按照時(shí)段，應(yīng)該怎樣走路，怎樣穿衣打扮，怎么講話，怎么跟人相處，怎么吃飯，什么東西可以吃，什么不能吃;也包括心理保健，要求保持心胸開闊、心情愉悅等;還開發(fā)了很多保健藥物，目的是強(qiáng)身健體、提高身體的免疫力——這是人類自身攜帶的抵抗疾病的最好“武器”。

另一方面，藏醫(yī)藥學(xué)具有“因地制宜”“與時(shí)俱進(jìn)”這樣的寶貴特點(diǎn)。除了對(duì)治療地域性的多發(fā)疾?。ㄈ绮貐^(qū)多發(fā)的肺病、肝病、腎病等）有獨(dú)特的治療思想，還有根據(jù)特定歷史階段的具體狀況能夠及時(shí)跟進(jìn)和處理的治療特點(diǎn)，比如8世紀(jì)左右西藏地方政權(quán)多方發(fā)動(dòng)戰(zhàn)事、社會(huì)動(dòng)蕩，出現(xiàn)因刀槍戰(zhàn)引發(fā)的骨折、脫臼、創(chuàng)傷、流血等外傷病人突然增多的現(xiàn)象，醫(yī)生們集思廣益，及時(shí)發(fā)展出一些治療外傷的獨(dú)特療法，成為8世紀(jì)醫(yī)學(xué)的一個(gè)顯著特點(diǎn)。

西藏歷史上有一段時(shí)間，由于受到巫術(shù)思想的牽掣，貧富差距的擴(kuò)大，以及人們?cè)谏钪惺茱嬍?、衛(wèi)生觀念落后等影響，社會(huì)上曾出現(xiàn)投毒和中毒病人增多的現(xiàn)象，當(dāng)時(shí)的醫(yī)生們通過(guò)自身的努力，開發(fā)出很多治療中毒癥的獨(dú)特療法。

到了17、18世紀(jì)，藏醫(yī)藥學(xué)得到進(jìn)一步的發(fā)展，總結(jié)出治療瘟疫的很多方法。后期發(fā)現(xiàn)的很多掘藏類醫(yī)學(xué)書，多是講治療傳染病和瘟疫的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)。

回溯藏民族的“時(shí)間簡(jiǎn)史”，藏醫(yī)和疫病的斗爭(zhēng)從未停止，藏藥一直是各類瘟疫病毒的“死對(duì)頭”。藏醫(yī)藥自身的發(fā)展歷程，就是一部與瘟疫（傳染病）的斗爭(zhēng)史——《四部醫(yī)典》和《甘露寶瓶》等藏醫(yī)藥經(jīng)典著作，就記載了一定數(shù)量防治瘟疫的名方、秘方和驗(yàn)方。早在公元8世紀(jì)，《四部醫(yī)典》第三部《秘訣部》就記載了疫病概念、多種病因、具體分類、癥狀診斷、治療原理、預(yù)防措施、用藥處方，一應(yīng)俱全，甚至還有對(duì)未來(lái)瘟疫傳播的預(yù)測(cè)分析，是最早介紹藏醫(yī)介入預(yù)防在傳染性疾病中發(fā)揮正向作用的典籍。

使用藏藥香防控疫情

1266年，西藏阿里古格地區(qū)發(fā)生疫情，當(dāng)?shù)夭蒯t(yī)藥專家開出“古格啟智”和“防疫啟智”等治療瘟癥處方;14世紀(jì)，西藏后藏薩迦地區(qū)爆發(fā)傳染病，一位著名藏醫(yī)藥專家針對(duì)疾病特征創(chuàng)制出“紅色淸瘟丸”;19世紀(jì)末，青海果洛地區(qū)發(fā)生鼠疫，著名藏醫(yī)藥專家斗拉諾布、堪藏周杰研制“九味黑藥防疫散”“十二味翼首草丸”。

20世紀(jì)初，西藏江孜局部地區(qū)爆發(fā)天花，藥王山利眾藏醫(yī)學(xué)院專家首創(chuàng)所謂的“天花疫苗”，《藏醫(yī)秘訣補(bǔ)遺》中詳細(xì)記載了18種瘟疫病的防治方法，《藏醫(yī)實(shí)踐概論》中詳盡搜羅了38種瘟疫病的防治經(jīng)驗(yàn)。歷代藏醫(yī)與各種疾病開展了斗智斗勇的抗?fàn)?，留下了不少療效確切、行之有效的診治教案和經(jīng)典組方。

尼瑪次仁教授認(rèn)為，今年在全球發(fā)生的新冠肺炎，是一種新發(fā)的呼吸道疾病，從藏醫(yī)角度可以認(rèn)為是流感的一個(gè)變種。

他說(shuō)，按照藏醫(yī)理論，流感分很多種，包括呼吸道和肺炎引起的這種傳染性、流行性感冒，包括由“南布”（細(xì)菌）“南布查博”（病毒）引起的烈性傳染疾病，細(xì)菌和病毒在藏醫(yī)典籍中也是有清晰記載的，認(rèn)為有人的肉眼無(wú)法看清或辨識(shí)的病菌在地球上大量存在，它在人們看不見或無(wú)法感知的情況下悄然滋生并四處傳播，病毒引起的這種疾病在病人身上如果得不到及時(shí)抑制，就可能引起病人體溫增高，肺部感染惡化，伴隨而來(lái)的是病人死亡的危險(xiǎn)。

這次在全球范圍內(nèi)爆發(fā)的新冠病毒，大致就屬于這個(gè)范疇，但是更細(xì)的研究還在進(jìn)行當(dāng)中——因?yàn)椴蒯t(yī)學(xué)有自己的一套方式方法——主要是講大局觀，不完全是靠西醫(yī)那種精密儀器下的觀察，依靠數(shù)據(jù)得出結(jié)論。但是其治療的總體指導(dǎo)思想不會(huì)有太大差異。

尼瑪次仁說(shuō)當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)疫情以后，關(guān)鍵就是如何防治，大概分三種方式，一是藥物治療，我們已有的用在治療新冠病的藏藥，有可佩帶（治療）的，有可涂抹（治療）的，有可口服（治療）的，有可熏吸（治療）的——如藥熏和藥香熏治——因?yàn)橐郧皼](méi)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)這種消毒概念，但是藏醫(yī)中的藥香等同樣具有消毒和凈化環(huán)境的作用，至今還在發(fā)揮作用;二是潔凈自我、搞好個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生;三就是以預(yù)防為主、防患于未然。

說(shuō)到藥香，數(shù)千年來(lái)，藏醫(yī)藥總結(jié)出用熏醫(yī)、藏藥香、藏藥方和飲食起居配合的瘟疫防治方案?！端牟酷t(yī)典》《千萬(wàn)舍利》等諸多藏醫(yī)經(jīng)典文獻(xiàn)，都高度評(píng)價(jià)藏藥香的防瘟、袪病、保健功效，故藏族人有每天焚香防治疾病感染的習(xí)慣。

2003年非典型性肺炎發(fā)生時(shí)，藏醫(yī)藥專家即將此病列為瘟疫，利用藏藥經(jīng)典方“九味黑藥防瘟散”和藏藥香進(jìn)行預(yù)防，取得了比較好的預(yù)防作用和社會(huì)效應(yīng)，廣大藏區(qū)沒(méi)有出現(xiàn)一個(gè)非典病例。

目前，從新型冠狀病毒感染傳播途徑和癥狀類看，使用藥香依然是防控疫情比較有效的一種方式。廣大藏區(qū)自然環(huán)境惡劣， 生活條件艱苦， 醫(yī)療衛(wèi)生水平差，但大規(guī)模的疫病很少發(fā)生，這與藏藥香的廣泛使用有著一定的關(guān)系。

尼瑪次仁說(shuō)，再就是我剛才提到的“九味黑藥防疫散”，這已經(jīng)是一服很成熟的古方藏藥了，有佩戴型的，涂抹型的，熏蒸型的，現(xiàn)在已經(jīng)研制出口服型的，在古方中主要作為流感等烈性傳染病的預(yù)防和消毒藥使用。

遵循地水火風(fēng)規(guī)律生活

至于探究人體為什么會(huì)生病，為什么會(huì)發(fā)生疫情的流行，尼瑪次仁教授解釋：藏醫(yī)講所有人要遵循地水火風(fēng)四大元素的規(guī)律生活，從四大元素出發(fā)又要遵循一年四季的自然規(guī)律生活。也就是說(shuō)人的一生，都會(huì)在四大元素、一年四季這個(gè)大的時(shí)空中;生老病死，也要在四大元素、一年四季中生長(zhǎng)的萬(wàn)物里尋求解決生老病死問(wèn)題的“鑰匙”——也就是養(yǎng)生、保健、預(yù)防和醫(yī)病之道。

人與一切生物生活其中的大環(huán)境，我們將其稱為情器世間。生存于情世間與器世間，并依存、依附于其中的我們，是脫離不了這個(gè)大環(huán)境的，因此，如果野生動(dòng)物或大自然“得病”，人類不可能獨(dú)善其身。

正因?yàn)檫@樣，保護(hù)生物多樣性，保護(hù)大自然，保護(hù)環(huán)境，保護(hù)潔凈的空氣和水，也就等于保護(hù)了我們自己。人類在大自然面前太渺小了，人類在自然面前絲毫不能有自大的心理，也沒(méi)有這個(gè)“資本”，否則吃虧的一定是人類自己。

尼瑪次仁教授認(rèn)為疫病大流行還有一個(gè)因素——人口的大流動(dòng)必然帶來(lái)疫病的大傳播。如今我們不可能再回到古人那種閉塞的環(huán)境中生活——在古代，一個(gè)高原人類終其一生幾乎都不可能有感染熱帶叢林病的機(jī)會(huì)。但是今天，從巴西利亞到首都北京，飛機(jī)可能一天就到了，這給我們的醫(yī)學(xué)工作者和一般民眾提出了更高的要求——如何在一個(gè)全球化的時(shí)代尋求更好地生存和保護(hù)自己的智慧。

尼瑪次仁說(shuō)，藏醫(yī)藥學(xué)原本就是順應(yīng)自然，人與自然和諧生存的成果，也有這樣的傳統(tǒng)，不但在治療原則上，從最初在自然界里采集藥材時(shí)就有這樣的理論和實(shí)踐行為。比如采集藏藥材原料時(shí)的“適時(shí)適地”原則。比如有一種催吐藥，炮制這種藥必須選擇植物開春剛發(fā)芽的那個(gè)時(shí)間和部位，才會(huì)有最好的效果。反之，有的藥必須選擇植物的花葉凋謝后的根莖入藥才有最佳療效，那就要等到10月份才能采挖。而且要求在采集藥材的當(dāng)?shù)刈銮逑?、曬打處理，甚至要求清洗的水都必須是?dāng)?shù)厮疁侠锏乃?，叫適時(shí)適地，這都是前人的智慧和經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，也是尊重自然的一種具體表現(xiàn)。

藏藥的主要原材料有植物、動(dòng)物、礦物等，因?yàn)榻饘僭系氖褂?，某些人?duì)藏藥的安全性產(chǎn)生疑慮。目前，應(yīng)該說(shuō)礦物原料的使用比率已經(jīng)很少了，但是這并不意味著礦物原料制成的藏藥就有安全隱患。

藏醫(yī)認(rèn)為藏藥所用的每一樣原材料，必然是有其毒性亦有其藥性，需要通過(guò)一番復(fù)雜的炮制工藝，使其成藥。炮制工藝要解決的根本問(wèn)題是使其毒性降低，藥性增強(qiáng)，但是這個(gè)工藝過(guò)程不是一句兩句能說(shuō)清的。

尼瑪次仁寫過(guò)兩部專著，專門講藏藥的炮制工藝。當(dāng)原材料加工完成，要配到成藥中時(shí)，又有一套非常嚴(yán)格的比例規(guī)定，才最后形成一服有效的對(duì)身體有益的成藥。另外，我們?nèi)梭w本身的生命運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中，需要像鉀、鐵、鈣、錫這樣的微量元素，如果微量元素平衡，身體就會(huì)健康，否則就會(huì)生病，這也是藏藥制品要使用少量經(jīng)過(guò)嚴(yán)格炮制的金屬原料的另一個(gè)原因了。