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庚子年的中醫(yī)故事(上)

2020-11-18 08:56趙樹義
山西文學(xué) 2020年9期
關(guān)鍵詞:山西疫情患者

是故圣人不治已病,治未病;不治已亂,治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎?

——《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·四氣調(diào)神大論》

一、寒濕疫?濕溫疫?

庚子鼠年。春。

年關(guān)將至,于國人而言,不管喜歡不喜歡,情愿不情愿,都要籌備過年。春節(jié)就是一場尋根大戲,不管遠(yuǎn)的、近的,動的、靜的,窮的、富的,興趣廣泛或行為散淡的,“年”都是國人心目中不可或缺的盛宴。

一切按部就班。一切尋常如昨。飛機(jī)在天上飛,火車在地上跑,私家車甲殼蟲一樣擠滿街道。米面油,煙酒茶,地方特產(chǎn),應(yīng)時鮮花,年貨花樣翻新,采購的熱情從網(wǎng)上漫延到網(wǎng)下。然而一場猝不及防的瘟疫悄無聲息地潛入每扇門、每扇窗……

1月24日,中國科學(xué)院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、國家衛(wèi)健委中醫(yī)專家組組長仝小林到達(dá)武漢。這天是大年三十,天下著小雨,特別濕冷。仝小林吃過晚飯,在賓館院前院后走了一個多小時,他要體驗(yàn)當(dāng)?shù)氐臍夂颦h(huán)境。室外濕冷,室內(nèi)也濕冷,回到房間,仝小林想到武漢人家里是沒有暖氣的,便關(guān)上空調(diào),打開窗戶,繼續(xù)體驗(yàn)這種病到底處于怎樣的發(fā)病環(huán)境。來武漢之前,仝小林看過許多病人的舌象、脈象資料,對這種病已有初步印象。此刻,仝小林對武漢的環(huán)境也有了更直觀的感受。

武漢地處長江中游平原,江河縱橫,湖港交織,市內(nèi)水域面積占全市總面積四分之一。去年下半年,武漢前期氣候溫燥,之后雨水不斷,入冬以來氣溫應(yīng)寒反暖,導(dǎo)致天暖地濕,濕熱氤氳,極易產(chǎn)生“濕性濁毒”。武漢人靠水而居,生活習(xí)性和飲食習(xí)慣又易形成脾虛失運(yùn)的濕性體質(zhì),更增大了感染“濕毒”的可能性。

到達(dá)武漢的第一天,仝小林對環(huán)境濕冷的印象深刻,作為一個中醫(yī)人,他基本可以斷定這就是寒濕疫。

第二天,仝小林趕往金銀潭醫(yī)院。在路上,司機(jī)說自己去做按摩,服務(wù)員說他的后背太潮濕了,艾灸肚臍,肚臍上又是一層水珠。仝小林明白,這是濕冷環(huán)境造成的體內(nèi)寒濕加重,司機(jī)不經(jīng)意的幾句話,愈發(fā)加深了他對濕冷的印象,感覺人一到武漢,就變成一塊濕冷的布,隨時可以擰出水來。

在金銀潭醫(yī)院,仝小林現(xiàn)場查看了幾十個病人的舌象、脈象資料,發(fā)現(xiàn)多數(shù)臨床表現(xiàn)為乏力、倦怠、身熱不揚(yáng)、舌苔偏膩,部分伴有消化系統(tǒng)癥狀,首發(fā)癥狀則多為腹瀉、大便不爽、口苦等。最讓仝小林吃驚的,病人病情纏綿難愈,完全符合中醫(yī)“濕”的特點(diǎn):重濁、黏滯、趨下。次日,仝小林又趕到武漢第一醫(yī)院發(fā)熱門診,見人頭攢動,門診量一天多達(dá)千余,心不禁懸到嗓子眼上。仝小林直覺問題出在社區(qū),便琢磨著如何采用通治方,給病人大面積發(fā)藥,進(jìn)行預(yù)防、治療,快速阻斷傳染途徑。隨后,仝小林創(chuàng)建了“通治方+社區(qū)+互聯(lián)網(wǎng)”的“武昌模式”,這一嘗試便基于這一思路。中醫(yī)雖講究一人一證,辨證施治,但非常時期,非常手段,古人不也常用大鍋熬藥防治瘟疫嗎?

中醫(yī)平時辨證,辨的是一人之證,瘟疫來襲,則要辨眾人之共證。所謂辨,便是由癥而證,由證而病機(jī),由病機(jī)而治則,行云流水,水到渠成。岐黃之學(xué)既難也易,既易也難,重在觸類旁通,重在通透中體察出細(xì)微之別。仝小林是中醫(yī)界翹楚,學(xué)養(yǎng)深厚,認(rèn)為寒濕疫既不完全相同于張仲景《傷寒論》里的傷寒,也不完全相同于吳又可《溫疫論》里的瘟疫,還不完全相同于葉天士的“衛(wèi)氣營血”中的瘟病。寒濕疫侵犯的器官主要是肺和脾。病位在肺,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘憋、氣促等;病位在脾,表現(xiàn)為乏力、食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉等。寒濕疫的發(fā)展過程分為早、中、晚和恢復(fù)四期,早期偏重于“瘀”,中期偏重于“閉”,晚期偏重于“脫”,主要是“喘脫”,之后,便是恢復(fù)期。仝小林據(jù)此確立了宣肺化濕、解毒通絡(luò)的治療原則,擬定了由檳榔、煨草果等20余味中藥組成的寒濕疫通治方——武漢抗疫1號方。

中醫(yī)向來把“治未病”列為首要治則,作為中醫(yī)專家組組長,仝小林很清楚,自己不僅是沖鋒在一線的戰(zhàn)士,更是制定作戰(zhàn)方略的指揮長。上世紀(jì)八十年代讀博期間,仝小林參與過抗擊流行性出血熱疫情,2003年,他又參與過抗擊“非典”,實(shí)戰(zhàn)告訴他,中醫(yī)防治瘟疫不外乎十二個字:未病先防,已病防變,瘥后防復(fù)。具體到本次戰(zhàn)役,即:為大量居家隔離的疑似患者和有發(fā)熱、乏力等癥狀的人群提供通治方治療,以消除癥狀、防止發(fā)病;讓輕型病人第一時間服用中藥,防止轉(zhuǎn)為重癥,當(dāng)患者為重癥時,則采用中藥配合西醫(yī)救治,以減少死亡;發(fā)揮中醫(yī)藥的非藥物療法優(yōu)勢,比如艾灸加火罐,還有五禽戲、八段錦等,促進(jìn)患者康復(fù)。

仝小林是個有心人,他查閱相關(guān)資料還驚訝地發(fā)現(xiàn),早在1000年前,武漢周邊便發(fā)生過類似的寒濕疫,那個地方叫黃州,現(xiàn)在是黃岡市的一個區(qū)……

人類史就是一部疾病史,瘟疫是其中最慘烈、最黑暗的一頁。無論東方,還是西方,鼠疫、黑死病、雅典瘟疫、流感、狂犬病、天花、結(jié)核病、霍亂、瘧疾、艾滋病、登革熱病毒、埃博拉病毒,還有并不遙遠(yuǎn)的“非典”,都曾給人類拉過一張長長的死亡名單,可一轉(zhuǎn)眼,這一切又都隨風(fēng)消散。人類喜歡遺忘,卻非諱疾忌醫(yī)那么簡單,究其原因,有生理學(xué)的,有社會學(xué)的,有經(jīng)濟(jì)學(xué)的,有政治學(xué)的,也有宗教和文化的。但在中國,每逢大疫,必有大醫(yī),這是中醫(yī)傳統(tǒng),也是華夏文明綿延不絕的保障。歷數(shù)史上大疫,中醫(yī)都居功至偉,然近百余年來中醫(yī)卻屢遭質(zhì)疑,這無疑是個怪現(xiàn)象。更奇怪的,那些質(zhì)疑的人從不曾捫心自問過中醫(yī)到底是什么,中醫(yī)對國人究竟意味著什么。當(dāng)然,這樣的問題并非誰都能想明白的,也非一兩句話可以講明白的,但稍有常識的人都明白,中醫(yī)的“骨骼”是中國的,中醫(yī)的“肌理”是中國的,中醫(yī)的智慧更是中國的,而中國智慧是獨(dú)一無二的!

黃帝曰:余聞五疫之至,皆相染易。無問大小,病狀相似,不施救療,如何可得不相移易者?

岐伯曰:不相染者,正氣存內(nèi),邪不可干,避其毒氣,天牡從來,復(fù)得其往。

此問答出自《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·刺法論》。

整個世界都陷于惶恐不安、驚懼無措當(dāng)中,我們的先祖卻早在2000年前,便為我們準(zhǔn)備好中國答案,何其幸哉!

二、山西方案

這個春節(jié)來得有些早,有些跌跌撞撞,王晞星卻對此渾然不覺。忙碌了大半輩子,王晞星每天除了看病,便是工作,除了工作,便是看病,很少關(guān)心外面的人情世故和冷暖。如今,終于可以像大多數(shù)人一樣,開啟自己“退休”后的第一個闔家度假模式了,王晞星才突然意識到,世上原來還有另外一種生活。

2019年6月10日,王晞星卸任山西省中醫(yī)院院長一職,主政13年又兩天,一路走得充實(shí),踏實(shí),卻又恍然如昨。王晞星是2006年6月8日走馬上任的,省衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)原本打算6月8日宣布他光榮“退休”,不巧那天是個周六,王晞星只好在院長位子上“多”干了兩天。組織希望“圓滿”,這也是對做出貢獻(xiàn)者的信任和獎賞,但天下事終歸不可能件件圓滿。

出門診,散步,寫字。自“退休”那日起,王晞星便過起“老中醫(yī)”的自在生活,再不過問單位事務(wù),更不插手單位事務(wù)。不在其位,不謀其政,王晞星一向自律,如今自己就是個“老中醫(yī)”,首要的、也是唯一的事,就是一如既往地為患者好好看病。其實(shí),于院長他雖到齡,于中醫(yī)他并不算“老”,在全國評定的第一批100名名中醫(yī)中,他是最年輕的。很顯然,王晞星這個“老”與年齡無關(guān),與醫(yī)學(xué)造詣有關(guān),在部下和患者心目中,大家早把他看作“老中醫(yī)”了。

從前又當(dāng)院長,又出門診,王晞星忙得像只陀螺,如今有暇選擇自己的生活,他心中惦記的第一件事,便是補(bǔ)上天倫之樂;畢竟,就做丈夫和做父親而言,他算不上稱職。女兒、女婿都在北京301醫(yī)院工作,妻子9年前退休,大多時候在北京幫女兒帶孩子。王晞星“孤軍奮戰(zhàn)”多年,雖然省中醫(yī)院就是他的家,但此家非彼家,他也渴望多陪陪家人,彌補(bǔ)心中的虧欠。

春節(jié)前,女兒幫王晞星訂好去海南的機(jī)票,妻子和外孫也早早飛到海南。

1月21日,臘月二十七。王晞星出完年前的最后一次門診,已是中午一點(diǎn)多。那時山西還沒有新冠肺炎確診病例,護(hù)士長付微微送來三只口罩,讓他路上戴,王晞星擔(dān)心飛機(jī)上遇到發(fā)熱乘客,又多要了幾只。僅是職業(yè)習(xí)慣而已,那時候,王晞星還不知道新冠肺炎病毒有多猖獗。出了門診大樓,王晞星直奔武宿機(jī)場,飛向海口。終于不用春節(jié)值班,終于可以安心過個年,王晞星難得輕松,俯身朝舷窗外看去,感覺冬日的霞光也格外絢麗。女婿、女兒已提前請好假,女婿訂了除夕的機(jī)票,女兒訂了大年初二的機(jī)票。一切都在按計(jì)劃進(jìn)行,老少三代都在靜等全家團(tuán)圓,于一個醫(yī)生之家而言,這是最大的奢望,也是最大的奢侈。加班,加班,加班,這是王晞星的常態(tài),尤其任院長期間。想到年僅五歲的外孫,想到即將到來的團(tuán)聚,王晞星心底竟涌起一股暖流,這種感覺如此陌生,又如此幸福,忍不住讓人想流淚。但王晞星沒有流淚,他是帶著微笑降落在??诘?。從寒冷的山之西,到溫暖的海之南,想到這個假期將無比溫馨,王晞星眼角的笑紋更舒展了。

然而,到??诘牡谌?,空氣便陡然緊張起來。第四天,全家人憧憬的團(tuán)聚也隨海風(fēng)消散而去。

1月23日,武漢宣布封城。次日,女婿打來電話,告知假期取消。接著,女兒也打來電話,說隨時準(zhǔn)備上發(fā)熱門診。王晞星隱隱感到不安,他打算回太原,女兒卻說,這是我們年輕人的事,您已經(jīng)“退休”了,就別操心了。

理雖是這個理,可王晞星畢竟是個醫(yī)生,眼見形勢越來越緊張,他不可能置身事外。王晞星開始關(guān)注新聞,海南、山西疫情通報(bào)排名靠近,他又去留心當(dāng)?shù)厝说姆磻?yīng)。大年初二,王晞星專門跑到??诤ur市場,人雖少,還算正常。初三、初四,王晞星與來海南度假的老朋友小聚,街上人來人往,也還正常。初五,飯店突然關(guān)門,只有海灘可去,但必須戴口罩。王晞星再也坐不住,當(dāng)即給女兒打電話,讓她馬上幫自己訂回太原的機(jī)票,越早越好。醫(yī)者父母心,何況女兒也是醫(yī)生,當(dāng)然知道父親因何焦慮。但連續(xù)三天,不是無票,便是航班取消,女兒天天抱著手機(jī)查看實(shí)時航空動態(tài),好不容易搶到一張票,還是初九的。

2月2日,星期日。茫茫夜色中,王晞星降落太原。

次日吃過早餐,王晞星先和省中醫(yī)藥管理局局長冀孝如通了電話,向冀報(bào)到。接著又和省衛(wèi)健委副主任馮立忠通了電話,向馮報(bào)到。馮冀二位嘴上不說,但王晞星聽得出來,自己能星夜趕回請戰(zhàn),他們心里高興。緊接著,王晞星安排他的徒弟、腫瘤科副主任兼科教科主任郝淑蘭收集省內(nèi)及全國新冠肺炎相關(guān)信息。同時,又安排赴潛江援鄂的呼吸科副主任關(guān)煒收集湖北相關(guān)患者的四診資料。幾通電話打罷,王晞星心情稍稍好些,就在這時,副院長劉光珍敲門進(jìn)來。二人是大學(xué)同學(xué),住對門,王晞星離職后新院長尚未到位,由劉光珍主持日常業(yè)務(wù)。在王晞星飛赴海南之前,劉光珍已按照馮立忠的部署,組織院內(nèi)專家商討新冠肺炎預(yù)防方案。這期間,劉光珍知道自己這位老同學(xué)是“工作狂”,多年未休過假,怕他知道情況后會改變行程,一直未去打擾他。就在王晞星從海南回來的當(dāng)天,劉光珍又組織院內(nèi)專家研討新冠肺炎治療方案。現(xiàn)在知道老同學(xué)提前結(jié)束度假歸來,劉光珍明白他這是要上火線了,便直接登門,將前期準(zhǔn)備工作簡要向王晞星作了通報(bào),好像王晞星還是院長似的。10時許,院黨委書記譚利國打來電話,一番噓寒問暖后言歸正傳,約定面商下一步工作。王晞星明白,非常時期,自己必須當(dāng)仁不讓,離崗不下崗。譚利國與王晞星搭檔多年,知道大難之際,王晞星不會坐視不管,今果見王晞星緊急回援,心里踏實(shí)下來。王晞星也不客氣,電話里建議立即成立省中醫(yī)院抗疫領(lǐng)導(dǎo)組,譚利國擔(dān)任組長,成立抗疫專家組,自己擔(dān)任組長。譚利國正有此意,便在電話那端明確表態(tài),堅(jiān)決做好后勤保障工作,全力支持專家組開展各項(xiàng)科研和救治。王晞星也亮明態(tài)度,大疫當(dāng)前,省中醫(yī)院決不能缺席,現(xiàn)在就是戰(zhàn)時,不管老少,都得上!

下午三點(diǎn),譚利國、王晞星、劉光珍和副院長郝旭亮、呼吸科主任薛曉明、醫(yī)務(wù)科主任張錦峰等“聚集”在住院部18層王晞星的辦公室,根據(jù)收集到的省內(nèi)及湖北確診患者的相關(guān)病歷、癥狀和影像資料,研究制定省中醫(yī)院新冠肺炎中醫(yī)防治方案。見面時都戴著口罩,感覺怪怪的,不禁相視一笑。打開舌象資料,王晞星吃驚地發(fā)現(xiàn),確診患者的舌苔竟似皴裂的木頭,有的甚至就是一小塊枯木,顏色黑紫,幾無血色。王晞星不禁倒吸一口涼氣,他設(shè)想過各種可能性,卻未想到竟如此兇險(xiǎn)。王晞星和大家一起對病歷逐一分析、逐一辨證,還不時與湖北潛江的關(guān)煒連線,詳細(xì)詢問前方的臨床情況,對比本地確診患者與湖北確診患者的異同。最后,王晞星判定山西確診患者的癥狀是濕溫病,病理主要為濕、熱、毒、瘀,發(fā)病臟器主要在肺,它可以向心、肝、脾、腎四個臟器傳變。辨證結(jié)束,王晞星目光雖依然沉靜似水,心中卻豁然開朗。王晞星長期與炎癥病人打交道,見識過各種疑難雜癥,譬如慢性肺炎、直腸炎和肺癌、食管癌放療引起的放射性肺炎等,還曾編著《中醫(yī)腸炎》,感覺新冠肺炎治療難度并不大,只是發(fā)展速度快、傳染性強(qiáng)而已,只要早介入,很容易控制。2009年H1N1禽流感流行,王晞星研制的金蕎除瘟顆粒十分走俏,治療傳染病也駕輕就熟。王晞星心中有了底,便建議根據(jù)山西的氣候特點(diǎn)和疾病變化的不同階段,采取分期施治策略,治療思路與仝小林不謀而合。大家看到王晞星要出方案了,知道他已成竹在胸,互相對望一眼,心領(lǐng)神會,氣氛頓時輕松起來。王晞星對三仁湯、藿樸夏苓湯等古方予以加減或化裁,口吐蓮花一般,當(dāng)場口述了四個處方,薛曉明一一記錄在案。緊接著,王晞星又對四個方劑一一作了方解,交由薛曉明整理。中醫(yī)人有個特點(diǎn),工作時間大多不喝水,大家寒濕、濕溫、溫疫夾濕、寒疫夾濕,山西、湖北,湖北、山西的,七嘴八舌討論了三個多小時,“濕”是出現(xiàn)頻率最高的一個詞,似乎“濕”說得多了,便誰都口不干、舌不燥了。中間有人進(jìn)進(jìn)出出,王晞星端坐辦公桌前,不曾挪動半步。黃昏壓過古香古色的屋檐,爬進(jìn)窗戶,落到王晞星些微謝頂?shù)念^上。王晞星摘下眼鏡,朝桌上一扔,揉揉眼睛,輕舒了一口氣。老將出馬,一個頂倆,僅半天工夫,方案初稿敲定,內(nèi)容幾乎覆蓋病程全周期:預(yù)防用藥(益氣除瘟顆粒),治療早期方(除濕清肺顆粒)、中期方(解毒護(hù)肺顆粒),恢復(fù)期方(補(bǔ)肺健脾顆粒),同時,沿用國家重癥方劑。

預(yù)防用藥(益氣除瘟顆粒):

根據(jù)中醫(yī)“正氣存內(nèi),邪不可干”的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想,從益氣固表,清熱解毒立論,以補(bǔ)益正氣,外固其表,避邪內(nèi)犯,及調(diào)節(jié)免疫功能和抗感染能力預(yù)防新冠肺炎病毒感染。本方適用于具有本病流行病學(xué)史、接觸史及相關(guān)聯(lián)人群;年老、兒童及素體虛弱、易感者;發(fā)熱門診及定點(diǎn)收治醫(yī)護(hù)人員、消殺轉(zhuǎn)運(yùn)等與本病間接相關(guān)人員。

方藥:黃芪10g、白術(shù)10g、防風(fēng)10g、金銀花10g、連翹10g、蘆根10g。

功能:益氣固表,清熱解毒。

方解:方中黃芪甘溫,內(nèi)補(bǔ)脾肺之氣,外可固表御邪,是調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫和體液免疫的代表藥,為君藥;白術(shù)健脾益氣,助黃芪以加強(qiáng)益氣固表之功,金銀花、連翹清熱解毒,具有抑菌抗病毒的作用;蘆根清熱生津,為臣藥;佐以防風(fēng)走表而散風(fēng)邪,合黃芪、白術(shù)以益氣固表祛邪,且黃芪得防風(fēng),固表而不致留邪,防風(fēng)得黃芪,祛邪而不傷正,有補(bǔ)中寓疏,散中寓補(bǔ)之意。

服藥方法:上方水煎服,每日一劑,早晚分服,空腹為宜,每次150ml,5日為一療程。

治療方藥

根據(jù)本病發(fā)病季節(jié)、致病邪氣、病機(jī)變化及癥候轉(zhuǎn)變,結(jié)合山西患者發(fā)病特點(diǎn),分為早期、中期及恢復(fù)期進(jìn)行施治,指導(dǎo)思想是中醫(yī)早期介入,貫穿全過程,及早調(diào)整免疫系統(tǒng)功能,阻止病毒在體內(nèi)繁殖,截?cái)嗖∏榈倪M(jìn)展,縮短輕癥患者恢復(fù)時間,預(yù)防輕癥向重癥,重癥向危重癥的轉(zhuǎn)變。同時,阻止重癥和危重癥患者病情進(jìn)展,讓患者平穩(wěn)度過危險(xiǎn)期。

早期方(除濕清肺顆粒):

方藥:藿香10g、厚樸10g、半夏10g、茯苓10g、陳皮10g、杏仁10g、蒼術(shù)15g、白蔻仁6g、柴胡10g、黃芩10g、金蕎麥30g、黨參10g。

功能:清熱化濕,宣肺和胃。

適用于新型冠狀病毒感染的肺炎疑似患者和早期確診患者。證屬濕熱犯肺型。癥見:發(fā)熱或低熱,干咳,乏力,胸悶,惡心,納呆,舌淡紅,苔膩,脈濡數(shù)。

方解:藿香芳香化濕為君藥;厚樸既助藿香化濕和中、又合半夏燥濕運(yùn)脾除滿,共為臣藥;茯苓滲濕健脾,使水道暢通,則濕有去路,蒼術(shù)、白蔻仁燥濕健脾,柴胡、黃芩透散邪熱,金蕎麥清熱解毒,祛肺衛(wèi)邪氣,黨參健脾以助運(yùn),陳皮醒脾理氣燥濕共為佐使,共湊清熱化濕、理氣和胃之功效。現(xiàn)代藥理研究證實(shí),藿香、半夏、蒼術(shù)、柴胡、黃芩、金蕎麥具有抑制病毒繁殖,抗感染的作用,茯苓、黨參、杏仁具有調(diào)節(jié)免疫功能的活性。

服藥方法:上方水煎服,每日一劑,早晚分服,空腹為宜,每次150ml,5日為一療程。

中期方(解毒護(hù)肺顆粒):

方藥:冬瓜子30g、黃芩10g、連翹10g、葶藶子10g、丹皮30g、桃仁10g、藿香10g、白蔻仁10g、薏苡仁20g、蘆根30g、浙貝母10g。

高熱為主加生石膏30g。咳喘為主加生麻黃10g。

功能:解毒利濕,活血化痰。

適用于新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者。證屬濕熱蘊(yùn)肺型。癥見:發(fā)熱,咳嗽,氣短,痰少或黃或白,口渴,不欲飲水,乏力倦怠,納差,或伴腹脹,舌質(zhì)紅、暗紅,苔黃厚膩,脈滑數(shù)。

方解:方中冬瓜子清肺化痰,解毒利水為君藥,針對肺臟實(shí)質(zhì)性損害用藥,抑制炎性產(chǎn)物滲出,促進(jìn)炎性滲出物吸收;黃芩、連翹、葶藶子苦寒瀉肺,清熱解毒,助君藥抑制病毒繁殖,減輕炎癥進(jìn)展,為臣藥;丹皮、桃仁涼血活血,預(yù)防肺間質(zhì)纖維化;白蔻仁,藿香芳香化濕,行氣寬中,暢中焦之脾氣,薏苡仁甘淡性寒,滲濕利水而健脾,使?jié)駸釓南陆苟?蘆根甘寒質(zhì)潤,清肺生津,浙貝母清肺化痰,共為佐使,全方共湊解毒利濕、活血化痰之功效。

服藥方法:上方水煎服,每日一劑,早晚分服,空腹為宜,每次150ml,5日為一療程。

恢復(fù)期方(補(bǔ)肺健脾顆粒):

方藥:生黃芪30g、黨參10g、桑白皮6g、麥冬15g、五味子10g、砂仁6g(后下)、竹葉10g、焦麥芽15g。

功能:補(bǔ)肺健脾,益氣生津。

適用于新型冠狀病毒感染肺炎治愈后恢復(fù)期患者。癥屬肺脾兩虛型。癥見:氣短、倦怠乏力、納差,舌淡胖,苔白,脈虛弱。

方解:生黃芪、黨參補(bǔ)肺益氣健脾為君藥;麥冬、五味子養(yǎng)陰生津,益氣斂肺為臣,砂仁、焦麥芽醒脾開胃共為佐藥,桑白皮、竹葉利水以消余熱為使藥,共湊補(bǔ)肺健脾、益氣生津之功效。此方可進(jìn)一步恢復(fù)器官功能,恢復(fù)免疫功能,恢復(fù)胃腸道功能。

服藥方法:上方水煎服,每日一劑,早晚分服,空腹為宜,每次150ml,5日為一療程。

方案甫定,已是7點(diǎn),天已黑透。大家顧不上吃飯,譚利國立即安排辦公室,通知院領(lǐng)導(dǎo)和專家連夜召開聯(lián)合會議,研究成立了省中醫(yī)院抗疫領(lǐng)導(dǎo)組、專家組,討論通過了新冠疫情中醫(yī)防治方案。同時決定雙管齊下,一邊將方案緊急上報(bào)省衛(wèi)健委、省中醫(yī)藥管理局,申請批文,一邊趕制藥劑,向一線醫(yī)務(wù)人員、確診患者、疑似患者免費(fèi)統(tǒng)一配送。

至此,由王晞星主導(dǎo)的省中醫(yī)院版的新冠肺炎“山西方案”初具雛形。

回想起那個下午,劉光珍依然興奮。雖說我主持工作,可只要晞星回來,站在最前面的就必須是他。這個呂梁漢子特別強(qiáng)調(diào)“必須”二字,生怕我不信他的話似的。緊接著,他又補(bǔ)充道,別說我們中醫(yī)院,就是山西中醫(yī)界的大局,也只有他能撐起來。他這個人格局大,有氣場,你不服不行。

郝淑蘭具體負(fù)責(zé)科研項(xiàng)目申報(bào)。2月14日,省中醫(yī)院收到省藥品監(jiān)督管理局、省衛(wèi)健委的正式批復(fù),開始在自己醫(yī)院和24家全省新冠肺炎醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院調(diào)劑使用。回憶起那一天,郝淑蘭說,就像打仗,不過,有王院長在,大家心里有底。

三、山西警報(bào)拉響

《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞經(jīng)·逆順》有云:“上工治未病,不治已病,此之謂也?!?/p>

岐黃所謂“治未病”,實(shí)際上就是預(yù)防。在當(dāng)今社會,預(yù)防之工當(dāng)在政府和全民,因而,當(dāng)今最大的“上工”并非某個醫(yī)家,而是政府和全民。如何主動出擊,做好預(yù)防,是政府的首要職能,而要做好預(yù)防,就必須引導(dǎo)全民參與。

早在新冠肺炎疫情暴發(fā)之初,山西省委、省政府便密切跟蹤研判,做出周密細(xì)致部署。1月16日,山西召開全省電視電話會議,在確定16家集中救治定點(diǎn)醫(yī)院的同時,又緊鑼密鼓地調(diào)配醫(yī)療物資,提前做好打硬仗的準(zhǔn)備。馮立忠分管中醫(yī)藥管理局,第二天,他便到省中醫(yī)院、山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院檢查安排防疫工作,要求兩家醫(yī)院盡快組織專家,收集資料,研究制定預(yù)防用方。

1月21日,山西白求恩醫(yī)院發(fā)現(xiàn)首例新冠肺炎疑似病例,他們立即把樣本送到市疾控中心。市疾控中心不敢怠慢,檢測確認(rèn)后又第一時間送到省疾控中心。省疾控中心是山西的最后一道檢測防線,他們確認(rèn)后又第一時間封存樣本,專人專車連夜進(jìn)京,送到中國疾控中心。次日,山西第一例疑似病例被確診為新冠病例。任斌知是“重大傳染性疾病防控與診治山西省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”首席科學(xué)家,他清楚記得,從1月22日開始,每天都有樣本從全省各地陸續(xù)送來,他們隨到隨檢,三個多月都吃住在辦公室,一場看不見硝煙的戰(zhàn)役打下來,人憔悴得好像一陣風(fēng)就能吹跑。

山西警報(bào)拉響,省委、省政府迅速啟動了覆蓋11市的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,成立了由省委書記樓陽生、省長林武任“雙組長”的省疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組,實(shí)行每日值班疫情“零報(bào)告”制度。

太原市第四人民醫(yī)院是山西SARS、甲型H1N1、H7N9禽流感等傳染病唯一省級定點(diǎn)收治醫(yī)院,敢打硬仗,能打勝仗,曾榮獲“全國抗擊非典英雄集體”稱號。新冠肺炎疫情來襲,這支鐵軍當(dāng)仁不讓,勇毅前行,迅速成立了以黨委書記郭永芳、院長董永康為共同組長的救治領(lǐng)導(dǎo)組,組建了6個專業(yè)工作組、2支醫(yī)療救治梯隊(duì),啟動了重癥救治樓負(fù)壓病房和負(fù)壓感染性疾病樓。剛退休的老院長范夢柏重新出山,擔(dān)綱醫(yī)療救治專家組組長。隨著全省重癥、危重癥患者從各地陸續(xù)轉(zhuǎn)來,醫(yī)院又將輕重癥分開收治。對重癥、危重癥患者,醫(yī)院與省級專家組成立聯(lián)合治療組,抽調(diào)40余名重癥呼吸內(nèi)科及檢驗(yàn)專業(yè)骨干支援醫(yī)療救治工作。

1月23日上午11時,武漢封城一小時后,省委常委會召開會議,專題傳達(dá)學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記重要指示精神,研究部署疫情防控工作。省委書記樓陽生在會上強(qiáng)調(diào):習(xí)近平總書記作出的重要指示,明確了應(yīng)對新冠肺炎疫情的目標(biāo)要求、重點(diǎn)任務(wù)、科學(xué)方法,為做好疫情防控提供了根本遵循。目前,我省存在較大的輸入和擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn),防控形勢嚴(yán)峻。各級各部門要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識,決不能麻痹大意、掉以輕心。一要抓源頭防控,堅(jiān)決防范和遏制疫情擴(kuò)散;二要抓重點(diǎn)場所,消除疫病傳播風(fēng)險(xiǎn);三要抓病例醫(yī)治,全力以赴救治;四要抓工作保障,滿足防控需要;五要抓健康教育,提高群眾預(yù)防意識和預(yù)防能力。

樓陽生提出的五點(diǎn)要求無不圍繞著“治未病”展開。當(dāng)天下午,一道道指令便從省疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組接連發(fā)出:省衛(wèi)健委第一時間向全社會通報(bào)疫情信息;省財(cái)政第一時間撥付首筆581萬元防控補(bǔ)助經(jīng)費(fèi);省工信廳第一時間調(diào)配醫(yī)療防護(hù)物資;省醫(yī)保局第一時間出臺患者個人負(fù)擔(dān)部分全額補(bǔ)助政策;省市場監(jiān)管局第一時間開展防護(hù)用品價(jià)格檢查;省科技廳第一時間組織編制專項(xiàng)研究項(xiàng)目指南……

經(jīng)受過“非典”嚴(yán)峻考驗(yàn)的山西,應(yīng)對再次來襲的疫情愈顯從容,無論城市還是鄉(xiāng)村,防控的籬笆一夜之間便扎得緊緊的:小區(qū)、村口設(shè)卡嚴(yán)控;圖書館、電影院關(guān)閉;機(jī)場、火車站、汽車站、高速路口開始檢測體溫;發(fā)熱門診嚴(yán)陣以待;電視屏幕上防控提示和心理疏導(dǎo)節(jié)目也多起來,就連民間的大喇叭也是防控的宣傳站、加油站……表里山河頓時被一張防護(hù)網(wǎng)嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)罩起來。

1月24日,太原再增1例確診病例,大同、長治、運(yùn)城首次出現(xiàn)確診病例。

1月25日,晉中、陽泉首次出現(xiàn)確診病例,全省疑似病例數(shù)字急速攀升。省委、省政府當(dāng)即啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)。

1月26日,樓陽生主持召開第一次省委專題會議暨省疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議,部署調(diào)度疫情防控阻擊戰(zhàn)。從這天起,領(lǐng)導(dǎo)小組會議兩天一次,雷打不動,先后作出批示159次,一系列有效舉措形成了完整的疫情防控指揮體制、運(yùn)行機(jī)制、工作體系,全省疫情防控工作科學(xué)、有力、有序展開——

堅(jiān)持全國一盤棋,鎖定“雙零”目標(biāo),堅(jiān)持“三線”作戰(zhàn),防控治研“四環(huán)”聯(lián)動,落實(shí)“五嚴(yán)五防”“四后”防控,全面壓實(shí)法人單位責(zé)任,抓好“兩個統(tǒng)籌”,實(shí)施分層分區(qū)分級響應(yīng)、精準(zhǔn)精確精細(xì)防控,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療,就地處置。

嚴(yán)把入口關(guān),防輸入。721個衛(wèi)生檢疫站在交通要道全部設(shè)防到位,一個個村莊、社區(qū)、單位成為作戰(zhàn)單元,無縫對接,形成閉環(huán)……

嚴(yán)把內(nèi)控關(guān),防擴(kuò)散。公安、疾控聯(lián)動流調(diào),動態(tài)清零、不落一人;核酸檢測范圍擴(kuò)大到密切接觸者的密切接觸者;大型活動取消,聚集性就餐叫停,活禽交易市場關(guān)閉……

嚴(yán)把出口關(guān),防輸出。堅(jiān)決守好入京通道防線,不漏一車、不漏一人,當(dāng)好首都“護(hù)城河”。

及早介入,強(qiáng)力保障。第一時間開展心理援助、恢復(fù)期血漿抗病毒治療、使用血必凈注射液抑制全身炎癥反應(yīng)等前瞻性工作。多學(xué)科聯(lián)合、診防治貫通,迅速組建省級醫(yī)療救治巡回指導(dǎo)組、中醫(yī)藥防治專家隊(duì)伍和醫(yī)護(hù)人員梯隊(duì)。呼吸機(jī)、人工膜肺(ECMO)、抗病毒藥物等醫(yī)用急需物資,優(yōu)先保障定點(diǎn)醫(yī)院。

應(yīng)收盡收,精準(zhǔn)施策。134例確診患者,全部集中到省市兩級定點(diǎn)醫(yī)院。130名專家第一時間入駐救治主陣地太原市第四人民醫(yī)院,“一人一方案、一人一小組、一日一會診”。堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合,發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,13名全國、全省名中醫(yī)加入到省級救治專家組。

1月29日,山西首例新冠肺炎患者武某經(jīng)過8天的緊張救治,痊愈出院。武某的家人用過年剩下的半張紅紙,寫下“危難之時,大愛無疆”八個大字,送到醫(yī)院,表示感謝。聞訊,樓陽生專程來到太原市第四人民醫(yī)院看望醫(yī)護(hù)人員,為大家加油鼓勁:“看到危重病人和重癥病人一天天好起來,很高興!你們的診治工作是卓有成效的,希望大家不辱使命,繼續(xù)努力,為實(shí)現(xiàn)‘雙零目標(biāo)做更大貢獻(xiàn)!”樓陽生還特別強(qiáng)調(diào):“對重癥患者,只要有一線希望,就要盡百分之百的努力?!?/p>

2月7日晚,省政府新聞辦召開新聞發(fā)布會,省衛(wèi)健委副主任張波就“防”“控”“治”通報(bào)情況:

“防”——從流調(diào)、檢測、排查入手,努力做到“三個快速”,快速流調(diào):發(fā)現(xiàn)疑似病例、確診病例、輕癥病例、無癥狀感染者以及聚集性疫情,24小時內(nèi)完成病例流行病學(xué)調(diào)查;組織檢測單位24小時全天候接收樣本,4-5小時完成檢測,結(jié)果實(shí)時反饋;堅(jiān)持省、市、縣聯(lián)動,衛(wèi)健、公安、鐵路、民航、通信等多部門聯(lián)動,省與省之間聯(lián)動,全面排查重點(diǎn)疫區(qū)來晉返晉人員和密切接觸者。

“控”——落實(shí)“雙返”“雙防”措施,堅(jiān)持“三個到位”。監(jiān)測管理到位:開發(fā)利用“湖北入晉人員管理APP”,以村莊、社區(qū)為單元,實(shí)行網(wǎng)格化管理,做到分片包干、責(zé)任到人。發(fā)揮家庭醫(yī)生作用,落實(shí)“一支體溫計(jì)、一個口罩、一個表格、一本宣傳冊、一支筆”,做到追蹤隨訪、醫(yī)學(xué)觀察、記錄登記、信息報(bào)送全部到位。隔離觀察到位:縣(市、區(qū))政府開設(shè)集中隔離點(diǎn)125個,覆蓋全省11個地市117個縣。對所有密切接觸者,以及不具備居家隔離條件的湖北來晉返晉人員,全部集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。科學(xué)指導(dǎo)到位:及時制定下發(fā)社會公眾、學(xué)校、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位防控指南,以及公共場所等11個消毒技術(shù)指南,組建12支心理救援醫(yī)療隊(duì),開通12320全天候咨詢服務(wù)熱線和心理援助熱線,指導(dǎo)社會各界科學(xué)防疫。

“治”——部署醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院24所、負(fù)壓病床183張、呼吸科和重癥醫(yī)學(xué)科床位855張,梯隊(duì)配備醫(yī)師228人、護(hù)士703人,選派呼吸和重癥專家加強(qiáng)各市力量,確保確診病例全部集中隔離救治。組建省、市中醫(yī)專家組,全面參與會診救治。對確診患者全部實(shí)施中醫(yī)藥早期干預(yù)和介入治療。對全省密切接觸者由省中醫(yī)院配發(fā)中藥,實(shí)行預(yù)防性干預(yù)。建立省級專家日會診制度。全省所有重癥病例全部集中到綜合力量最強(qiáng)的省級定點(diǎn)醫(yī)院,由省級高級專家組制訂最佳方案,集中指導(dǎo)救治。省級專家組加強(qiáng)對治愈病例的研究總結(jié),及時形成專家共識,指導(dǎo)全省救治工作。推動“重大傳染性疾病診防山西省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”建設(shè),緊急批準(zhǔn)立項(xiàng)14個科研專項(xiàng)。

四、清肺排毒湯與山西經(jīng)驗(yàn)

就在王晞星飛往海南的那一天,王晞星的徒弟、山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院長李廷荃和他的專家團(tuán)隊(duì)全國名中醫(yī)、兒科專家賈六金,副院長、經(jīng)方研究室主任高建忠,肝病科主任李雙全等已按照馮立忠的要求,開出山西第一版預(yù)防新冠肺炎預(yù)防方四種,或清熱解毒、疏風(fēng)散邪、消食導(dǎo)滯,或補(bǔ)肺通腑、升清化濁、預(yù)防冬春外感,或益氣養(yǎng)陰、扶正固本、化濕透邪。當(dāng)時,山西還沒有新冠肺炎確診患者,但各位專家已各顯神通,料敵在先。中醫(yī)主張針對不同情況采取不同治療策略,但在疫病流行初期,病人多而醫(yī)生少,人人把脈開方并不現(xiàn)實(shí),中醫(yī)便根據(jù)同地同時患者發(fā)同一病癥的主要規(guī)律,以通治方用藥,事半功倍。山西中醫(yī)初步介入防疫,采取的便是這種策略;即便仝小林、張伯禮等駐守的武漢,起初也是在主方的基礎(chǔ)上,針對發(fā)熱、咳喘、納差、氣短乏力等癥狀擬定了4個加減方,在“大水漫灌”的同時,盡可能實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)滴灌”。

李廷荃對葉天士的溫病學(xué)情有獨(dú)鐘,認(rèn)為冬春交替之日,亦是“戾氣”“疫氣”多發(fā)之時,新冠病毒肺炎在山西的表現(xiàn)屬于“溫病”范疇,由感染“疫戾”之氣所致。武漢濕冷,病人多表現(xiàn)為肌肉酸痛、發(fā)熱、咳嗽咯痰,舌質(zhì)淡,舌苔厚白,證為寒濕侵犯,屬寒濕疫。山西氣候干燥,室內(nèi)溫度高,病人多表現(xiàn)為發(fā)熱、怕冷、惡心、嘔吐、咳嗽咯痰,苔白或又白又黃,舌質(zhì)偏紅,癥狀相比武漢要輕,證為濕熱侵犯,屬濕溫疫。中醫(yī)常用三仁湯、藿樸夏苓湯、甘露消毒丹治療濕溫病,李廷荃對上述古方進(jìn)行化裁,開出“山衛(wèi)中克冠1號方”,也即防感1號顆粒預(yù)防處方小柴胡湯方:

組方:柴胡6g、黃芩6g、清半夏6g、人參3g、生姜9g、大棗8g、蒼術(shù)6g、重樓9g、防風(fēng)6g、連翹6g、沙參6g、金銀花6g、甘草6g。

方解:人參、生姜、大棗、甘草調(diào)中和胃、益氣扶正;蒼術(shù)、防風(fēng)、生姜、沙參驅(qū)寒潤燥;柴胡、蒼術(shù)、半夏行氣流濕;金銀花、黃芩、連翹、重樓清熱解毒。諸藥合用,以湊調(diào)和表里、扶正祛邪之效。

服用方法:7劑,水煎服或免煎顆粒開水沖服即可。每日1劑,早晚分2次服用。

1月22日,省衛(wèi)健委、省中醫(yī)藥管理局正式組建山西省疫情防控中醫(yī)專家組,李廷荃擔(dān)綱組長一職,劉光珍擔(dān)綱副組長一職,二人同為省級救治專家組核心成員。李廷荃自知責(zé)任重大,先把他的專家團(tuán)隊(duì)、中醫(yī)專家組成員賈六金、高建忠、李雙全調(diào)動起來,經(jīng)過反復(fù)醞釀討論,于當(dāng)天下午3點(diǎn)52分在附屬醫(yī)院公眾號上將四種預(yù)防方對外正式發(fā)布。袁曉霞負(fù)責(zé)宣傳,她制作的微信引經(jīng)據(jù)典,畫風(fēng)溫馨,仿佛疫情時期的一縷和風(fēng):“風(fēng)雨寒暑不得虛,邪不能獨(dú)傷人”,請保持充足睡眠;“虛邪賊風(fēng),避之有時”,外出請戴口罩;年關(guān)將近,宜清淡飲食,謹(jǐn)和五味。這條微信的閱讀量很快沖上10萬+,這在附屬醫(yī)院的微信史上十分罕見。

1月27日上午,林武赴省衛(wèi)健委調(diào)研督導(dǎo)疫情防控工作,副省長、領(lǐng)導(dǎo)小組第一副組長吳偉參加。林武一行來到設(shè)在省衛(wèi)健委的省應(yīng)對疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,看望堅(jiān)守崗位的工作人員,聽取疫情防控工作調(diào)度、措施落實(shí)、物資保障等情況匯報(bào)。林武指出,疫情就是命令,防控就是責(zé)任。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要按照省重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)要求,進(jìn)一步完善預(yù)案、細(xì)化措施,切實(shí)發(fā)揮中樞作用,配強(qiáng)力量、健全機(jī)制,加強(qiáng)上傳下達(dá)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào),確保政令暢通、組織有序、應(yīng)對有效。要加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、檢測試劑、防護(hù)物資等協(xié)調(diào)調(diào)度,全力保障疫情防控需求。其時,疫情防控工作指導(dǎo)組正召開動員培訓(xùn)會,當(dāng)天下午,指導(dǎo)組成員將分赴各市開展工作。林武專程看望指導(dǎo)組成員,要求他們把疫情防控措施弄懂吃透,為基層疫情防控提供科學(xué)有效指導(dǎo),叮囑他們一定要做好個人防護(hù)、保護(hù)自身安全。在專家研判評估中心,林武特別感謝專家組成員連日來的辛勤工作,聽取病例認(rèn)定、治療方案、防控措施等情況介紹,詢問專家組成員對疫情防控的意見建議和存在的困難。林武要求組織專家學(xué)者和專業(yè)機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì),加緊探索有效治療方案,科學(xué)救治患者,鞏固診療成效。

就在這一天,國家中醫(yī)藥管理局《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》下發(fā)各地,以臨床“急用、實(shí)用、效用”為導(dǎo)向,“中醫(yī)藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究”專項(xiàng)也緊急啟動。山西被列為進(jìn)行臨床療效觀察的四個省份之一。中午1點(diǎn),國家中醫(yī)藥管理局召開視頻會議。會后,山西應(yīng)急科研項(xiàng)目組成立,李廷荃任組長,劉光珍任副組長,專家組結(jié)合山西實(shí)際研讀方案后,決定選定其中兩個方案,三天一療程,由省中醫(yī)院負(fù)責(zé)制劑,第二天配送全省各市定點(diǎn)醫(yī)院。有效方劑臨床篩選研究項(xiàng)目已啟動,方劑卻未公布名稱。1月30日,李廷荃向國家中醫(yī)藥管理局副局長王志勇匯報(bào)臨床應(yīng)用情況時,建議把方劑命名為“清肺解毒湯”。王志勇在微信中回復(fù)說,國家項(xiàng)目組暫定名為清肺排毒湯,與李廷荃建議名一字之差,可謂英雄所見略同。王志勇還說,北京專家對李廷荃提出的建議很認(rèn)可,但考慮到該方劑是針對武漢病人而定,山西病人服用三副藥后如有癥狀,可由當(dāng)?shù)貙<視\確定是否繼續(xù)服藥。山西病人分兩類,一是湖北輸入性病人,一是本地感染者,事后證明,前者用此方的效果明顯好于后者,中醫(yī)辨證施治之神奇無時無地不淋漓盡致地體現(xiàn)出來。

清肺排毒湯是中國中醫(yī)科學(xué)院特聘研究員葛又文研制的。他按照普適、速效、決勝的原則,依據(jù)前期有關(guān)資料,綜合分析本次疫情特點(diǎn),統(tǒng)籌考慮張仲景《傷寒雜病論》中的經(jīng)典處方,將麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散4個方劑21味藥進(jìn)行有機(jī)組合,化裁而成:

麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~ 30g (先煎)、桂枝9g 、澤瀉9g 、豬苓9g、白術(shù)9g、茯苓15g、柴胡16g、 黃芩6g 、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g 、冬花9g、 射干9g、細(xì)辛6g、山藥12g、枳實(shí)6g 、陳皮6g、藿香9g。

這個新方劑不以藥為單位,而以方劑為單位,方與方協(xié)同配合,團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn),可使其在同等藥量的情況下產(chǎn)生幾倍量的效果,寒濕熱毒排出的速度更快。

葛又文出身中醫(yī)世家,苦心鉆研藥典多年。1月20日,王志勇打電話找他,希望他能盡快拿出針對核心病機(jī)的關(guān)鍵方劑。葛又文人在北京,心在武漢,之前已掌握了大量的疫情發(fā)病的時間特點(diǎn)、人群共性和區(qū)域等資料,經(jīng)過綜合研判,他決定三因制宜,調(diào)方遣藥,既發(fā)揮中醫(yī)藥的前瞻性優(yōu)勢,阻斷病情,同時做到攻守兼?zhèn)?,對可能受到傷害的臟腑提前保護(hù)。在這個新方劑中,最關(guān)鍵的一味藥是細(xì)辛,可用量大小讓葛又文頗費(fèi)思量:若劑量不大,很難防止痰飲阻肺及炎癥風(fēng)暴發(fā)生;用量若超過藥典(通常3g),雖可增強(qiáng)藥力,祛除體內(nèi)病邪,但也有風(fēng)險(xiǎn)。思來想去,葛又文決定親身試藥,以驗(yàn)證方劑的安全性、有效性,確保萬無一失。

6天后,葛又文來到國家中醫(yī)藥管理局,把自己“親身試驗(yàn)”過的處方交給王志勇。那是中午,王志勇如獲至寶,飯也顧不上吃便連線科技攻關(guān)組和專家進(jìn)行研討,最后判定:此方可用。王志勇手握博士學(xué)位,大學(xué)專攻中藥材,曾全程參與2003年抗擊“非典”,專業(yè)學(xué)養(yǎng)深厚,實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)豐富。當(dāng)晚,王志勇獨(dú)坐于燈下,反復(fù)研讀處方,徹夜未眠。之前,為搞清疫病特性,研判收集各種處方材料,王志勇每天僅睡三四個小時,其間還引發(fā)兩次心梗。如今新方劑終于出爐,王志勇很是興奮,愈琢磨越覺得這個方子匠心獨(dú)運(yùn),不但與王永炎院士、仝小林院士和國醫(yī)大師薛伯壽對核心病機(jī)研判一致,還在考慮肺部疾患治療的同時,充分關(guān)注對心臟、肝臟、脾胃和腎臟的協(xié)同保護(hù),周全而精妙。雖連軸轉(zhuǎn)了數(shù)日,身心俱疲,但在這一刻,王志勇睡意全消。凌晨3點(diǎn),王志勇鄭重寫下承諾書:

……全國新型冠狀病毒肺炎疫情異常嚴(yán)峻,我們必須與死神和時間賽跑。為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記正月初一抗擊疾病的重要指示,加快臨床有效方劑的篩選,我決定在山西、河北兩省啟動臨床觀察。處方所有權(quán)、知識產(chǎn)權(quán)歸葛又文同志,課題研究成果由課題組成員共享。全部責(zé)任由我承擔(dān)!

王志勇是山西長治人,在“神農(nóng)嘗百草”之地長大。如今雖無須以身試草,但在關(guān)鍵時刻,他還是想起了山西。

臨床觀察研究事關(guān)全國防疫大局,省應(yīng)對疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組非常重視,吳偉親自坐鎮(zhèn)指揮,馮立忠親自前線督導(dǎo)。李廷荃作為省中醫(yī)專家組和應(yīng)急科研項(xiàng)目組雙料組長,忙得不可開交,便推薦他的臂膀李雙全負(fù)責(zé)全省定點(diǎn)醫(yī)院的臨床指導(dǎo)、療效統(tǒng)計(jì)和判定,向國家中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目組一日一報(bào)。劉光珍代表省中醫(yī)院主動接過免費(fèi)煎制清肺排毒湯的重任,牽頭成立了質(zhì)控專家組、藥學(xué)專家組、藥品配送組,并申報(bào)了“清肺排毒湯治療山西省新型冠狀病毒感染肺炎的臨床療效觀察”項(xiàng)目。從領(lǐng)導(dǎo)到專家,上下協(xié)調(diào)一致,通力合作,運(yùn)轉(zhuǎn)高效。省中醫(yī)院沖在最前面,在嚴(yán)把制劑質(zhì)量關(guān)的同時,還免費(fèi)將清肺排毒湯配送到全省16個定點(diǎn)醫(yī)院,確保原方使用。

1月28日,大年初四。天氣寒冷,疫情逼人。順豐快遞“小哥”全副武裝,一大早便等候在省中醫(yī)院制劑室門外,除了太原、晉中,他們將負(fù)責(zé)把清肺排毒湯配送到全省各市定點(diǎn)醫(yī)院。快遞“小哥”前腳剛出發(fā),譚利國押著一輛專車,劉光珍押著一輛專車,也先后駛出省中醫(yī)院大門,分赴太原市第四人民醫(yī)院、晉中市傳染病醫(yī)院。第一批清肺排毒湯很快送到患者手中,一線醫(yī)護(hù)穿行在病床之間,指導(dǎo)患者用藥,采用圖像、錄音、短視頻及CRF表記錄等方式收集患者臨床信息,一一整理、匯總,報(bào)到李雙全處,李雙全再上報(bào)國家項(xiàng)目組。

山西納入觀察的133個確診患者中,有102人使用了清肺排毒湯,效果明顯。在全國,第一批臨床觀察病例214例,有效率達(dá)90%以上;第二批10個省(不包括湖北省)66個定點(diǎn)單位,臨床收治病人1262例,有1253例治愈出院,其中57例為重癥患者。

2月6日晚6點(diǎn)50分,國家中醫(yī)藥管理局科技攻關(guān)組公布了清肺排毒湯前期臨床觀察結(jié)果,同時公布了處方和用法。3月4日,《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》將清肺排毒湯列入中醫(yī)臨床治療期首選,適用于輕型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可結(jié)合患者情況合理使用。清肺排毒湯橫空出世,可謂此次武漢、乃至全國抗疫戰(zhàn)場上的一支“奇兵”。

省中醫(yī)院擁有山西最大的中藥制劑中心,截止3月6日24時,他們共為湖北及山西調(diào)劑、煎制、配送預(yù)防及治療中藥80262人份,其中湯劑20665人份、103325劑、206650袋,制劑59597人份。免費(fèi)為湖北一線提供用藥4162人份,其中湯劑688人份、3440劑、6880袋,制劑3474人份。免費(fèi)為山西密切接觸者、疑似患者、確診患者、無癥狀感染者和一線醫(yī)護(hù)人員配送11267人份,其中湯劑9188人份、45940劑、91880袋,制劑2079人份。總價(jià)值300余萬元。

1月28日,山西各地中醫(yī)組成立,省中醫(yī)專家組成員一人負(fù)責(zé)一個市。

1月29日,李廷荃主持召開視頻會議,對全省各地專家進(jìn)行培訓(xùn)。當(dāng)天,省中醫(yī)專家組結(jié)合山西特點(diǎn),推出《山西省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防治方案(試行)》,指導(dǎo)各市抗疫工作。

這天上午,賈六金接到省衛(wèi)健委的緊急通知,他來不及回家,便穿了件白大褂火速趕往太原市第四人民醫(yī)院,會診一位從平遙轉(zhuǎn)來的危重病人。路上,賈六金給老伴打電話,讓她把自己的日常生活用品和換洗衣服準(zhǔn)備好,以防萬一被隔離。賈六金年已八旬,是山西防疫戰(zhàn)線的一員老兵,預(yù)見性強(qiáng),經(jīng)驗(yàn)豐富。早在2003年“非典”時期,他便是山西中醫(yī)專家組成員,是山西委派去廣州學(xué)習(xí)的第一人。這次專家組第一次討論時,賈六金便指出新型冠狀病毒與SARS冠狀病毒有很大的同源性,推測新冠肺炎與“非典”在流行特點(diǎn)和臨床特征方面會有相同地方,應(yīng)學(xué)習(xí)防控“非典”的經(jīng)驗(yàn),盡早將所有醫(yī)院門診、診所停診,實(shí)行封閉管理。他還特別提醒:核酸檢測的最佳時間在什么時間段合理?會不會出現(xiàn)假陰性?他反復(fù)列舉支原體感染后肺炎的最佳檢測天數(shù)為一周來論證自己的觀點(diǎn),而當(dāng)時,在場的中西醫(yī)專家、疾控專家、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專家、實(shí)驗(yàn)學(xué)專家和統(tǒng)計(jì)學(xué)專家等并未意識到這些問題。事實(shí)證明,賈六金的顧慮是有前瞻性的,核酸陽性的確存在不穩(wěn)定因素。兩天后,國家衛(wèi)健委明確“臨床診斷”和確診病例應(yīng)采取同樣措施治療。

賈六金趕到四院時,重癥病房傳來氣管插管的消息。患者姓暢,女,58歲,在平遙被確診為新冠肺炎,病情有持續(xù)發(fā)展的潛在危險(xiǎn)。賈六金趕緊讓護(hù)士把患者舌苔拍下,傳出來。患者口唇舌質(zhì)青紫,苔厚膩,白黃相間。賈六金辨證后,判斷患者屬中醫(yī)分型中的重型,為疫毒閉肺。因病程較長,有基礎(chǔ)病,存在心肺氣虛、心肺受損之征,綜觀為正虛邪實(shí),正氣大虛、邪氣壅盛致病。賈六金依據(jù)散毒——排毒——化毒的治療思路,由疫毒閉肺方加減,當(dāng)即開出處方,5劑,分3次給藥:

杏仁10g,生石膏30g ,瓜蔞30g,生大黃6g(后下),炙麻黃8g,葶藶子12g,桃仁10g,草果6g ,檳榔10g,蒼術(shù)10g ,紅參6g,生黃芪30g ,薏苡仁30g,蔻仁12g,丹參15g,川貝母10g。

10天后,暢女士康復(fù)出院。暢女士是山西中西醫(yī)結(jié)合救治的首例病人,還是山西首個出院的危重病人。

1月31日下午下午2點(diǎn)半,省中醫(yī)專家組對各定點(diǎn)醫(yī)院收治的所有確診病例進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。那時,山西確診病例39例,中醫(yī)藥參與31例,其中,1例屬純中藥治療,30例是中西醫(yī)結(jié)合治療。在這31例患者中,有17例病情明顯好轉(zhuǎn)、14例癥狀平穩(wěn),中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯。馮立忠在會診時強(qiáng)調(diào),要針對臨床診療的關(guān)鍵問題和瓶頸問題,不斷優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合診療方案,篩選、確定有效的中醫(yī)藥方劑和中成藥,為全國貢獻(xiàn)“山西經(jīng)驗(yàn)”。李廷荃重點(diǎn)介紹了兩例重癥患者中醫(yī)參與治療效果,認(rèn)為濕熱疫毒是這個病的根本病機(jī),山西病人的“濕”不太嚴(yán)重,可考慮玉屏風(fēng)散加藿香,清熱解毒,增加身體免疫能力,有病治病,沒病防身。對疑似病人不能坐等確診,中醫(yī)藥應(yīng)及早干預(yù)。如果是新冠肺炎患者,我們早治早好,如果不是,只要有癥狀,用藥也無不可。

2月6日下午2點(diǎn),李廷荃、高建忠“忙里偷閑”,風(fēng)馳電掣般直奔大同。那時高速已封路,他們是“生命使者”,有交警默默護(hù)佑,車開得飛快。二人也只有在這個時候,才可以在車上打個盹,在夢中“飛”抵云中。趕到大同市第四人民醫(yī)院已是傍晚,適逢省專家組為大同的12名確診患者遠(yuǎn)程會診,李廷荃、高建忠全程現(xiàn)場參與。會診結(jié)束,飯都來不及吃一口,二人便把自帶的“山衛(wèi)中克冠一號”留下,于當(dāng)晚9點(diǎn)趕回朔州市人民醫(yī)院。這么晚趕來,朔州的同志還以為他們吃過飯了,也不客套,直接把二人帶到醫(yī)生辦公室。李廷荃通過對講機(jī)與隔離病房的醫(yī)護(hù)反復(fù)核查6位患者的病況,指導(dǎo)他們運(yùn)用“山衛(wèi)中克冠一號”展開救治。王某腹部不適,日大便2次,不成形。服用“山衛(wèi)中克冠一號”三日后,舌苔轉(zhuǎn)為正常,腹部無不適,大便成形,不久痊愈出院。畢某發(fā)熱,體溫37.6℃,咳嗽咳痰嚴(yán)重,服用“山衛(wèi)中克冠一號”后,體溫恢復(fù)正常,咳嗽咳痰減至無。其弟疑似,影像學(xué)符合臨床診斷,服用“山衛(wèi)中克冠一號”后,舌苔明顯好轉(zhuǎn)。張某最初服用清肺排毒湯,自述心慌,血壓升高,嗓子不舒服,感覺有東西排不出。改用“山衛(wèi)中克冠一號”,自述整個人舒服多了,胸口一點(diǎn)也不悶,能咳出痰。服用四天后影像學(xué)復(fù)查明顯吸收,病情平穩(wěn),咳嗽咳痰胸憋癥狀均減輕。

李廷荃、高建忠返回太原時,已是凌晨1點(diǎn)。李廷荃回家休息,高建忠去醫(yī)院值班,在辦公室煮了兩包方便面。2月29日上午,朔州傳來消息,確診患者全部康復(fù)出院,宣告“清零”。聞聽喜訊,高建忠說,只要能救人一命,天天吃方便面也值!

五、守住“平遙陣地”

王晞星是最后“報(bào)到”的不是專家組成員的專家,接手的任務(wù)卻最重——山西危重癥患者的“大本營”太原市第四人民醫(yī)院。

2月3日上午,王晞星直奔“大本營”,找到多年的老朋友范夢柏詳細(xì)了解患者情況。范夢柏和王晞星一樣,也剛離開院長崗位不久,卻扮演著和王晞星同樣的角色?!袄稀睂<乙姟袄稀睂<?,一拍即合,二人初步商定中西醫(yī)聯(lián)手,打一場1+1>2的攻堅(jiān)戰(zhàn)。

當(dāng)天下午,王晞星、劉光珍一起趕赴榆次。劉光珍包片晉中市,山西新冠肺炎患者多是湖北輸入性病例,尤以平遙為多,大多收治在晉中市傳染病醫(yī)院。在此之前,平遙全縣已累計(jì)報(bào)告新冠病毒肺炎確診病例15例,除寧固、杜家莊、香樂等重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)外,還有個別確診病例居住在城內(nèi)居民小區(qū)。2月3日這天,平遙又確診4例,其中,香樂鄉(xiāng)香樂村有一家三口于1月22日自駕車離開武漢,于次日返回平遙家中。2月1日,由120接至平遙縣人民醫(yī)院就診,2月3日全部確診。此外,杜家莊鄉(xiāng)蘇家堡村也有一名21歲男性患者,于1月16日乘坐私家車返回平遙縣城,于1月17日乘坐私家車返回家中。2月2日,由120接至縣人民醫(yī)院就診,2月3日確診。其時,山西全境僅確診66例,平遙已確診21例,幾乎占到全省的三分之一。晉中市中醫(yī)院副院長趙維洪是市專家組副組長,他早已帶領(lǐng)精兵強(qiáng)將第一時間進(jìn)入病區(qū),掌握了大量的一手資料。趙維洪在專家組有話語權(quán),晉中病人又多,中醫(yī)治療介入也早,面對很多地方中醫(yī)大夫難以進(jìn)入重癥病房的窘境,晉中無疑是收集患者四診資料最理想的地方;何況,趙維洪曾聽過劉光珍的課,算劉的半個學(xué)生,二人私交甚好。王晞星拉著劉光珍跑到晉中,目的就是想通過這個“內(nèi)線”更好地觀察病人的臨床表現(xiàn),為介入危重癥患者治療做準(zhǔn)備。王晞星明白,中醫(yī)如果不能介入危重癥患者的治療,再是名中醫(yī)也等于零。所謂“不看廣告看療效”,能夠救治最危險(xiǎn)的病人就是中醫(yī)最好的廣告,否則,就是把中醫(yī)吹上天也是枉然。

王晞星在晉中市傳染病醫(yī)院泡了整整一個下午,返回時遇到堵車,深夜才回到家中。

2月4日,接到省衛(wèi)健委通知,譚利國、王晞星陪同副省長吳偉和省衛(wèi)健委主任武晉赴平遙、太谷調(diào)研。

這一天,平遙又確診兩例。其中一例女性患者也是香樂鄉(xiāng)香樂村人,在武漢經(jīng)商,1月22日,她從武漢家中乘坐561路公交車到達(dá)武昌火車站,乘坐Z162次列車于1月23日到達(dá)石家莊。同日,她又乘坐出租車到達(dá)石家莊北,乘坐K609次列車返回平遙。隨后,她乘坐私家車回到平遙家中。2月2日,她被120接至縣人民醫(yī)院就診,2月4日確診?;颊邘е《境鲂校髡{(diào)便需從平遙一路倒查回武漢,防疫難度陡然升級。

平遙是山西第一處捧回世界文化遺產(chǎn)桂冠的地方,是山西文化旅游的一張耀眼名片。聯(lián)合國教科文組織曾如是評價(jià):“平遙古城是中國古代城市在明清時期的杰出范例,平遙古城保存了其所有特征。而且,在中國歷史的發(fā)展中,為人們展示了一幅非同尋常的文化、社會、經(jīng)濟(jì)及宗教發(fā)展的完整畫卷?!逼竭b古城最具影響力的,一是“平遙國際攝影節(jié)”,一是“平遙中國年”,每逢這兩節(jié),海內(nèi)外游客絡(luò)繹不絕,都想一睹這座古城的歷史風(fēng)貌。但說到歷史,平遙與武漢其實(shí)淵源頗深。早在1683年,即清康熙二十二年,山陜會館便在商賈云集的“天下第一街”漢正街落成。山陜會館是山西、陜西兩省旅漢、在漢人員的會所、辦事處、活動中心,武漢人稱之為“西關(guān)帝廟”,商業(yè)地位顯重。1895年,山陜會館重建,耗銀二十七萬一千六百兩,晉商實(shí)力由此可見一斑。到了清末,平遙商界大佬大多在山陜會館留駐過,譬如郝建良、毛鴻翰、宋聚源、周承業(yè)等,他們無一不是山西票號史上赫赫有名的人物。平遙商人出現(xiàn)在武漢街頭很早,但第一次大規(guī)模下武漢三鎮(zhèn),也是在清末。其時,漢正街下段鮑家巷至打扣巷沿線是漢口金融中心,金融機(jī)構(gòu)林立,尤以平遙商人經(jīng)營的票號最為有名。1823年,中國第一家票號“日升昌”在平遙誕生,“日升昌記”牌匾為湖北學(xué)子陳沆所題,陳沆其時被譽(yù)為“一代文宗”。雷履泰、李宏齡曾在漢口住號,平遙還有多個票號在漢口設(shè)有分號。

及至辛亥革命,山陜會館在陽夏之戰(zhàn)中遭到損毀,晉商票號輝煌不再。

抗戰(zhàn)時期,山陜會館在日軍的空襲中被夷為平地。晉商票號從此退出歷史舞臺,第一批闖蕩武漢的平遙人大多返鄉(xiāng),僅部分留在武漢。

改革開放初期,平遙人依靠傳統(tǒng)紡織品襪子再闖武漢。清道光年間,平遙手工紡織戶已發(fā)展到1400多戶。上世紀(jì)80年代初,平遙人念念不忘祖上的輝煌,又背著自織的襪子重回漢正街。那時,平遙生產(chǎn)襪子的廠家有450余家,產(chǎn)品遠(yuǎn)銷美國等20余個國家和地區(qū)。農(nóng)民王承祥是最早到漢正街的,他買了一張竹床,把尼龍襪子掛起來,以床作店,同時以租住的旅館為根據(jù)地向外批發(fā),逐漸帶火“平遙幫”。

杜家莊鄉(xiāng)蘇家堡村有500多戶、2000多口人,在漢正街經(jīng)商的有五六百人,年?duì)I業(yè)額達(dá)一億,占漢正街貿(mào)易總量的1.2%。上世紀(jì)90年代初,在漢正街專營襪子的平遙人僅60多,5年后增至200多,平遙人一度壟斷漢正街襪子市場。2003年前后,在漢正街做襪子生意的九成多為平遙人,其中,僅寧固鎮(zhèn)便有300多戶。以萬商白馬商城為例,那里計(jì)有平遙籍商戶300余,占商城總商戶數(shù)的20%。粗略估計(jì),在漢正街謀生的平遙人有三四千之眾,他們經(jīng)營有年,有的還在武漢買房安家。隨著貿(mào)易規(guī)模的擴(kuò)大,除了襪子和小商品批發(fā),平遙商人還陸續(xù)進(jìn)軍鋼鐵、煤炭貿(mào)易、煤化工、環(huán)保工程、房地產(chǎn)、印刷、酒店、路橋、醫(yī)藥、機(jī)械、食品等行業(yè),年?duì)I業(yè)額超10億元。2005年3月,平遙籍商人在漢正街成立了最大的異地商會——漢正街平遙商會。

武漢早已是平遙人實(shí)現(xiàn)夢想的第二故鄉(xiāng),疫情在武漢突然暴發(fā),平遙旋即變?yōu)椤吧轿鞯奈錆h”。伴隨大批平遙籍武漢商人返鄉(xiāng)過年,平遙疫情防控工作拉響警報(bào)。而當(dāng)時,“我們的節(jié)日·春節(jié)——平遙中國年”即將啟動,平遙縣委、縣政府哪兒敢有一絲一毫的大意!

1月20日,平遙開始拉網(wǎng)排查新冠肺炎疫情。

1月21日,平遙緊急成立了縣委書記、縣長任雙組長的疫情防控應(yīng)急指揮部,詳細(xì)制訂實(shí)施方案,明確單位職責(zé)、運(yùn)轉(zhuǎn)流程、操作要點(diǎn),全面啟動疫情防控工作。這一天,平遙縣衛(wèi)健體局還發(fā)出一則通告,緊急尋找一位1月20日晚8時乘坐晉C60695車輛返回平遙的乘客。所幸第二天,同行的12名乘客便全部找到,指揮部立即對他們及其密切接觸人員實(shí)行居家隔離。

1月22日,平遙對湖北返鄉(xiāng)人員及其密切接觸者進(jìn)行網(wǎng)格化、地毯式排查摸底,統(tǒng)計(jì)結(jié)果令人心驚:湖北平遙籍返鄉(xiāng)人員竟達(dá)3414人!

1月23日,農(nóng)歷臘月二十九。貼窗花,貼年畫,標(biāo)志性的大紅燈籠高高掛起,過年的氣氛越來越濃。而戴口罩的人依然不多,古城里的飯店依然門庭若市。進(jìn)退維谷之際,平遙縣委、縣政府相繼發(fā)出七個涉疫文件,同時果斷宣布:2020“平遙中國年”所有活動全部暫停,對進(jìn)入平遙古城景區(qū)的游客展開體溫監(jiān)測。

1月24日,除夕。平遙城內(nèi)城外張燈結(jié)彩,迎薰公園花燈爭奇斗艷,古城墻上到處洋溢著中國年的喜氣。與此同時,回家的平遙人還走在回家的路上,向往古城的游客還走在向往古城的路上。

1月25日18時,山西正式啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng),平遙旋即進(jìn)入一級響應(yīng)狀態(tài)。同時,晉中市委、市政府也組織42名專業(yè)醫(yī)生成立縣級救治專家組,邀請省市6名流行病學(xué)專家、20名醫(yī)師、60名護(hù)士緊急馳援各地,晉中市公安局也抽調(diào)精干力量,組成52人的工作專班進(jìn)駐15個疫情重點(diǎn)村。

……

王晞星陪同吳偉到達(dá)平遙時,平遙正啟用首個新冠肺炎疫情密切接觸者集中隔離點(diǎn)。同時,抗疫一線也傳來好消息:經(jīng)過一周治療,上午 11點(diǎn),平遙首批兩例新冠肺炎患者在晉中市傳染病醫(yī)院治愈出院。

從最初的2例,到最后的36例,平遙占山西總?cè)丝趦H六十分之一,新冠肺炎確診病例卻幾乎占到全省的三成,平遙無疑是山西的重災(zāi)區(qū),也是山西抗擊疫情的主戰(zhàn)場。吳偉此行,便是考察平遙新建醫(yī)院和位于太谷的晉中二院隔離病房備用情況的,疫情一旦擴(kuò)大,這兩所醫(yī)院將派上用場。省市領(lǐng)導(dǎo)高度重視,未雨綢繆,平遙黨員干部更是沖鋒在前。自大年初一始,平遙縣委、人大、政府、政協(xié)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和18個重點(diǎn)部門的領(lǐng)導(dǎo)全部取消休假,全員上崗,3000多名黨員干部投身到戰(zhàn)“疫”一線,300多名公安民警奮戰(zhàn)在各重點(diǎn)區(qū)域,2500名醫(yī)務(wù)人員“逆行”而上,273名社區(qū)志愿服務(wù)者挺身而出……平遙人用一己之擔(dān)當(dāng),為周邊縣市筑起一道防護(hù)長城,既未造成戶與戶、村與村、鄉(xiāng)與鄉(xiāng)之間的擴(kuò)散,更無一例外流到周邊縣市。試想一下,一個54萬人口的大縣,3400多武漢返平人口,80多萬歡度“平遙中國年”的中外游客,還有1.3萬余在太原、榆次從事出租車、家政等服務(wù)行業(yè)的平遙人,人流不可謂不大,情況不可謂不復(fù)雜,防控措施如果失當(dāng),后果不堪設(shè)想,但在平遙人的詞典里沒有“如果”,而奇跡于他們早已習(xí)以為常!

王晞星見到平遙縣委書記武曉花時,她總在反反復(fù)復(fù)強(qiáng)調(diào)一句話:“疫情不能出平遙,疫情不能出平遙……”武曉花作風(fēng)潑辣,工作扎實(shí),“辨證施治”能力強(qiáng),她把做什么、誰去做、怎么做、何時完成、責(zé)任人是誰等,開處方一般具體化、清單化,任務(wù)清晰、責(zé)任明晰。為盡可能地最大限度防止疫情擴(kuò)散,平遙果斷封村212個、封小區(qū)159個、封戶1443戶、封路1664條;果斷關(guān)停餐飲業(yè)2396家、旅館915家、洗浴23家、KTV酒吧51家、棋牌館349家、網(wǎng)吧15家、健身館122家、電影放映館3家;同時設(shè)立卡口518個,抽調(diào)公安、交警、交通、衛(wèi)健、疾控等部門人員24小時嚴(yán)防死守。平遙以旅游業(yè)為生,采取如此斷然措施,造成的經(jīng)濟(jì)損失無法估量,但晉商的后人從來只算大賬,不算小賬。平遙“舍我其誰”的大無畏氣概和犧牲精神令人感佩,晉中市委書記趙建平用一連串“最”給予高度評價(jià):平遙用最強(qiáng)硬的措施響應(yīng),最廣泛的宣傳喚醒,最嚴(yán)密的辦法清底,最果斷的措施隔離,最有力的手段保障,最嚴(yán)明的紀(jì)律跟進(jìn),最堅(jiān)強(qiáng)的堡壘支撐,守住了“平遙陣地”,打贏了平遙防控阻擊戰(zhàn)!

離開平遙、太谷,吳偉一行又去了晉中市傳染病醫(yī)院。結(jié)束晉中調(diào)研返回太原時,接到市第四人民醫(yī)院電話,剛收治了一位危重病人,姓姚,86歲。吳偉一聽,二話不說,直接帶著王晞星等人直奔醫(yī)院,當(dāng)晚便安排專家會診。那是王晞星第一次近距離接觸新冠肺炎危重患者,也是山西所有確診病例中,病情最復(fù)雜的患者。

(本書即將由山西教育出版社出版)

【作者簡介】趙樹義,1965年生,山西長子人,中國作協(xié)會員。出版有《蟲洞》《蟲齒》《灰燼》《遠(yuǎn)遠(yuǎn)的漂泊里》《低于鄉(xiāng)村的記憶》《且聽風(fēng)走》等。著有長篇小說《蟲人》?!断x洞》獲趙樹理文學(xué)獎散文獎。

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