舒迪

“當前我國養(yǎng)老事業(yè)存在‘重城市，輕農(nóng)村的局面，應該多策并舉，做好農(nóng)村養(yǎng)老的中長期規(guī)劃，健全農(nóng)村老齡化應對機制?！痹谏綎|省青島市舉行的2019第三屆中國農(nóng)村養(yǎng)老高峰論壇上，多位專家對農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)出了加強頂層設計的呼吁。

當前，我國養(yǎng)老事業(yè)呈現(xiàn)出加速發(fā)展的態(tài)勢，但與此同時，農(nóng)村養(yǎng)老模式在健康狀況、人力資源、制度建設等方面也面臨著諸多挑戰(zhàn)。本屆論壇以“健康鄉(xiāng)村·共護晚年”為主題，探討如何破解農(nóng)村養(yǎng)老難題等話題。在與會專家看來，我國農(nóng)村養(yǎng)老面臨諸多與城市養(yǎng)老不同的挑戰(zhàn)，需要專門制定規(guī)劃，加強財政預算投入，重新整合現(xiàn)有的農(nóng)村養(yǎng)老資源，以提升農(nóng)村養(yǎng)老水平和效率。

農(nóng)村養(yǎng)老問題不容樂觀

“中國進入老齡化20年，呈現(xiàn)出家庭小型化、少子化和老齡化結(jié)構(gòu)性問題比較突出等特征?！泵裾颗嘤栔行拿裾呃碚撗芯克L成海軍說，“農(nóng)村養(yǎng)老在健康狀況、人力資源、制度建設等方面也面臨著諸多挑戰(zhàn)?！?/p>

致力于探索農(nóng)村養(yǎng)老問題解決方案的河北省荷花公益基金會理事長師進輝坦言：“我國農(nóng)村老年人消費能力低、健康意識不足，特別是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件較差、養(yǎng)老服務資源稀缺。農(nóng)村老年人在晚年更容易受到疾病的侵擾，一旦患病，將更快地走向衰老、失能，甚至生命的終點?！?/p>

在民政部社會救助司原司長、中民社會救助研究院院長王治坤看來，我國農(nóng)村養(yǎng)老面臨的一大困難就是農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的覆蓋率低。

“首先是農(nóng)村的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量很有限?！蓖踔卫ふf，“其次，農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的服務能力不能滿足需求?！蓖踔卫ぬ寡裕骸稗r(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)硬件條件還比較差，村一級機構(gòu)的管理服務水平較低，很多機構(gòu)其實滿足不了失能失智老年人的需求。”

“此外，農(nóng)村家庭養(yǎng)老支付能力也不足。盡管很多公辦養(yǎng)老院收費標準比較低，但對于農(nóng)村想去的人來說，還是覺得價格比較高?！蓖踔卫ふf。

做好農(nóng)村養(yǎng)老的中長期規(guī)劃

“我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口眾多，養(yǎng)老基礎薄弱，留守老年人和空巢家庭突出，導致養(yǎng)老任務艱巨而繁重，破解農(nóng)村養(yǎng)老難題需要多策并舉，做好頂層設計?！边@是本屆論壇專家們的一致意見。

在北京大學社會學系教授陸杰華看來，當前我國養(yǎng)老事業(yè)存在“重城市，輕農(nóng)村”的局面，應該做好農(nóng)村養(yǎng)老的中長期規(guī)劃，健全農(nóng)村老齡化應對機制?！艾F(xiàn)在農(nóng)村的家庭越來越少，特別是孩子都出去為城市服務，遠離父母，而農(nóng)村的基礎設施尚不完備，平均養(yǎng)老床位數(shù)低于預期目標?！标懡苋A表示，“農(nóng)村老年人消費水平低，老年人健康狀況城鄉(xiāng)差異顯著。2012年后農(nóng)村養(yǎng)老有了初步發(fā)展，但農(nóng)村養(yǎng)老缺乏足夠的財政投入，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、老年活動中心供給數(shù)量不足?！?/p>

就此陸杰華建議：“應建立農(nóng)村養(yǎng)老服務政府公共財政長效性投入機制，不僅要盡快制定農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展中長期規(guī)劃，各地還要制定符合各自實際的發(fā)展規(guī)劃，加強養(yǎng)老設施改造、照料人才培育、老年教育、醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展、統(tǒng)籌性養(yǎng)老社會保障、專業(yè)化養(yǎng)老服務等頂層設計?！?/p>

中國人民大學副校長、民政部專家委員會委員杜鵬對此表示贊同。他強調(diào)，在健全農(nóng)村老齡化應對機制中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是農(nóng)村未來老齡事業(yè)發(fā)展的重中之重。

“當下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨政策制度和實踐等方面問題。在政策制度層面，多部門共同管理，政策落實存在困難，服務規(guī)范管理及監(jiān)管體系尚未建成，管理和監(jiān)督有待推進。在實踐層面，農(nóng)村面臨資源匱乏，醫(yī)療與養(yǎng)老服務能力弱，農(nóng)村居住分散增加了公共服務開展難度，農(nóng)村居民收入難以支撐消費等困難。”杜鵬說。

“應該從老年人切實需求出發(fā)，制定農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的中長期規(guī)劃。通過將養(yǎng)老和醫(yī)療資源有機整合、服務功能有效銜接，在基本生活照料基礎上，為老年人提供檢查診斷、醫(yī)療護理、康復療養(yǎng)、健康管理和保健教育、臨終關懷等一系列專業(yè)化、持續(xù)性健康照料服務的養(yǎng)老供給方式?！倍霹i建議優(yōu)先解決農(nóng)村特困、失能失智、高齡獨居等老年人的養(yǎng)老問題，并健全完善相關服務規(guī)范和管理標準。

公益組織試水助力農(nóng)村養(yǎng)老

在農(nóng)村養(yǎng)老方面進行多年嘗試的基礎上，河北省荷花公益基金會在論壇上發(fā)布《“婦老鄉(xiāng)親”養(yǎng)老模式實踐報告》。

“婦老鄉(xiāng)親”養(yǎng)老模式，即由政府部門指導、公益基金會提供資金與專業(yè)支持，專業(yè)機構(gòu)負責具體孵化執(zhí)行，農(nóng)村婦女組織、老年協(xié)會具體實施，整合農(nóng)村資源，服務農(nóng)村老年人的一種養(yǎng)老模式。

在“婦老鄉(xiāng)親”養(yǎng)老模式下，基金會資助各地的項目執(zhí)行團隊長期駐村，一方面調(diào)查空巢老年人數(shù)量和養(yǎng)老需求、建立檔案，發(fā)動老年人參與活動；另一方面建立完善老年協(xié)會或婦女組織運行機制，并對基層的助老組織展開規(guī)章制度、方案設計、財務管理等方面內(nèi)容的培訓，提升自我運作能力，實現(xiàn)自我管理，能夠做到挖掘各方資源。在此基礎上，再慢慢扶持農(nóng)村助老組織成長，尋找自我造血路徑，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

師進輝介紹說：“河北省荷花公益基金會自2015年成立以來，共資助9家項目團隊，在河北省太行山區(qū)20多個村莊探索‘婦老鄉(xiāng)親的養(yǎng)老模式。通過培育老年協(xié)會和婦女協(xié)會，建設老年人關愛服務中心，激活農(nóng)村各種資源，推動本土力量為老年人提供力所能及的養(yǎng)老、助老、為老服務，并且取得了良好的效果?！?/p>

值得注意的是，在以往很多案例中，作為項目資助方的基金會一旦撤出，項目就無法持續(xù)執(zhí)行。因此，公益組織如何充分調(diào)動當?shù)刭Y源，充分依托自身力量為農(nóng)村提供綜合性整合服務，如何發(fā)揮橋梁和聯(lián)動作用、鏈接更多資源，也是下一步應該重點關注的問題。