顏志升

摘要：精細(xì)化管理是一種較為現(xiàn)代科學(xué)管理理念，將其應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和管理，可以保證醫(yī)療設(shè)備在臨床上的高效運(yùn)行。因此，本文闡述了如何將精細(xì)化管理的具體措施運(yùn)用到醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和管理中，使之更有效地突出醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備;維修;精細(xì)化管理

引言：精細(xì)管理是一種觀念和文化，這是現(xiàn)代管理精細(xì)化分工和優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量的必然要求。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院越來越重視醫(yī)療設(shè)備的使用和維護(hù)，而醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化能對(duì)醫(yī)院對(duì)多種資源進(jìn)行很好的綜合管理，并大大提了高醫(yī)療設(shè)備工作效率。

一、成本核算的精確化

有必要準(zhǔn)確計(jì)算醫(yī)院的維修費(fèi)用，醫(yī)院首先需要調(diào)查并計(jì)算醫(yī)院中所有醫(yī)療設(shè)備的使用情況。然后，有必要與相關(guān)設(shè)備制造商建立相關(guān)的零件管理系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)好使用設(shè)備并準(zhǔn)備更換相關(guān)設(shè)備零件，以達(dá)到準(zhǔn)確進(jìn)行成本核算的目的。在醫(yī)療設(shè)備的特定維護(hù)過程中，無法盲目拆卸零件，必須遵循相關(guān)設(shè)備，全面分析設(shè)備中發(fā)生的故障，像維護(hù)技術(shù)和模擬電子技術(shù)，在此技術(shù)上維修人員還需要對(duì)出現(xiàn)故障醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)資料進(jìn)行收集，并尋找一些具有應(yīng)用價(jià)值的模擬電路圖。維修人員還需要與該設(shè)備生產(chǎn)廠家中的相關(guān)工作人員保持良好的聯(lián)系，以便能夠隨時(shí)咨詢相關(guān)維修問題，并在此基礎(chǔ)上來進(jìn)行維修方案的科學(xué)制定。

例如在制造商的零件管理方面，員工應(yīng)定期收集經(jīng)常被設(shè)備更換的零件和材料，并在平時(shí)保留醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)文件，保修文件和其他數(shù)據(jù)，尤其是注冊(cè)名稱，型號(hào)和使用部門的醫(yī)療設(shè)備等，如果在使用醫(yī)療設(shè)備時(shí)出現(xiàn)質(zhì)量問題，則應(yīng)能夠及時(shí)與制造商聯(lián)系。要及時(shí)更換零部件，應(yīng)進(jìn)行維修及時(shí)。填寫維修單時(shí)，應(yīng)清楚填寫維修設(shè)備的名稱，型號(hào)，使用部門，故障原因，更換的零件，價(jià)格等項(xiàng)目;然后，維修人員應(yīng)收集設(shè)備的各種備件，對(duì)于昂貴的設(shè)備，應(yīng)提交批準(zhǔn)，備件成本僅在經(jīng)部門簽署后才有效。費(fèi)用主要由高素質(zhì)的人員組成，根據(jù)維護(hù)情況和水平，部門應(yīng)計(jì)算具體金額，部門每月都要集中精力對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修。最后，將計(jì)算出的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)送給財(cái)務(wù)部門，醫(yī)務(wù)室及其他有關(guān)部門進(jìn)行核查，以免出現(xiàn)漏費(fèi)，錯(cuò)收費(fèi)的現(xiàn)象，

二、制定相關(guān)獎(jiǎng)懲制度

目前，在一些診所對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修的過程中，一些維修工為了自己的社會(huì)利益，會(huì)渴望收入能增多，過分強(qiáng)調(diào)維修后的整體質(zhì)量。因此，維護(hù)診所的其他設(shè)備，業(yè)務(wù)部門必須掌握設(shè)備以及所需維護(hù)的獎(jiǎng)懲條例，為幫助維護(hù)人員建立工作的個(gè)人檔案和進(jìn)行最終質(zhì)量評(píng)估，記錄所有維護(hù)人員的退貨和投訴，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行基層員工的最終評(píng)估，并為員工頒發(fā)最終評(píng)估的參考獎(jiǎng)勵(lì)，比如適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)金金額和快速晉升職位等。

例如各個(gè)人民醫(yī)院也可以初步成立科室督導(dǎo)工作組，小組負(fù)責(zé)人由部門相關(guān)人員陪同，小組專門計(jì)算設(shè)備和維修后的設(shè)備，以及是否要支付額外的維修費(fèi)用。相關(guān)設(shè)備維修完成后，初步建立關(guān)于維修后工作和質(zhì)量評(píng)估文件，每年和第個(gè)季度記錄故障維修、維修和平臺(tái)投訴情況，以此作為年終總結(jié)根據(jù)獎(jiǎng)勵(lì)、獎(jiǎng)勵(lì)分配、晉升等情況的參考，對(duì)在維修工作中節(jié)省了大量資金的人員，就可以應(yīng)按節(jié)省總額的比例給予與維修人員有關(guān)的專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，并經(jīng)監(jiān)理組確認(rèn)后實(shí)施。

三、加強(qiáng)人才培養(yǎng)和技術(shù)培訓(xùn)

人才技能的培訓(xùn)是動(dòng)態(tài)的，并且一定要定期進(jìn)行培訓(xùn)，具體的培訓(xùn)內(nèi)容與醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展趨勢(shì)相吻合。只有通過持續(xù)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，醫(yī)療設(shè)備的開發(fā)才能真正與維護(hù)保持同步，定期對(duì)維護(hù)人員進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，遠(yuǎn)程維護(hù)人員的維護(hù)技術(shù)單一，現(xiàn)代設(shè)備有些落后，這將給整個(gè)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)帶來不利影響。因此，在維修人員的規(guī)范化管理中，有必要定期評(píng)估其資格，并通過理論與實(shí)踐相結(jié)合的方法對(duì)他們的知識(shí)儲(chǔ)備和業(yè)務(wù)技能進(jìn)行全面測(cè)試，只有通過資質(zhì)考核后方可準(zhǔn)許上崗作業(yè)，反之則繼續(xù)接受業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)直到通過。

例如醫(yī)院可以為這些技術(shù)人員提供參加培訓(xùn)和吸收新知識(shí)和新技術(shù)的機(jī)會(huì)，讓他們?cè)趯W(xué)業(yè)歸國(guó)后在醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)課程?，F(xiàn)場(chǎng)模擬方法可用于確保對(duì)每個(gè)需要使用醫(yī)療設(shè)備的人員進(jìn)行立即培訓(xùn)和評(píng)估，培訓(xùn)人員可以獨(dú)立完成設(shè)備的操作和維護(hù)，做好預(yù)防工作培訓(xùn)。以便一旦機(jī)器出現(xiàn)故障，工作人員將提高設(shè)備維護(hù)的響應(yīng)速度，要從多個(gè)細(xì)節(jié)入手，制定周密的科研解決方案，提高其他醫(yī)療設(shè)備的維修速度和效率，并采取外部基礎(chǔ)，對(duì)員工進(jìn)行工作培訓(xùn)，逐步建立為相關(guān)方提供大型通信平臺(tái)，并采用其與平臺(tái)上同行的技術(shù)交流，維修人員可以在平臺(tái)上互相學(xué)習(xí)，互相指點(diǎn)，增強(qiáng)整體水平。

四、醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化維護(hù)

現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備維護(hù)的長(zhǎng)期目標(biāo)是確保維護(hù)的經(jīng)濟(jì)利益，同時(shí)最大程度地減少維護(hù)投資成本。醫(yī)療設(shè)備不同，維護(hù)要求和維護(hù)操作收益也不同。根據(jù)上述健康醫(yī)療設(shè)備及其自身和使用情況，需要建立詳細(xì)的設(shè)備維護(hù)體系，在制定良好的維護(hù)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)從綜合角度考慮模擬的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)其重要性，與醫(yī)療保健相關(guān)的設(shè)備可以分為三類：與系統(tǒng)相關(guān)的設(shè)備，重要大型設(shè)備和普通日常設(shè)備。系統(tǒng)相關(guān)設(shè)備是指小型輻射探測(cè)相關(guān)設(shè)備。此類設(shè)備停機(jī)損失大、無法替代，維修難度高，應(yīng)選擇最有效的維護(hù)策略，建議購(gòu)買原廠保修及定期保養(yǎng)服務(wù)，保障設(shè)備的正常開機(jī)率。

例如醫(yī)院里的常用設(shè)備，手術(shù)無影燈，電動(dòng)吸塵器等的操作可以通過簡(jiǎn)單的外觀清潔和一次除塵來進(jìn)行和維護(hù)。對(duì)于呼吸機(jī)，除顫器，血液透析機(jī)，低頻電刀等高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備，我們需要增加維護(hù)頻率，細(xì)化維護(hù)主題，注意內(nèi)部性能監(jiān)控，及時(shí)更換零部件，防止呼吸機(jī)和其他相關(guān)設(shè)備關(guān)閉，大量透析治療機(jī)，監(jiān)測(cè)儀器和其他生命支持設(shè)備與相關(guān)設(shè)備要做好周轉(zhuǎn)工作，這些貴重設(shè)備平時(shí)就要主動(dòng)，維護(hù)才能維護(hù)設(shè)備安全。最常見的醫(yī)療設(shè)備像門診設(shè)備，床上和各種常規(guī)檢查臺(tái)，這類設(shè)備對(duì)醫(yī)院工作影響也較大，今后需要考慮集中精力做好保障工作。

結(jié)論：通過對(duì)醫(yī)院醫(yī)療及其他醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作的詳細(xì)分析，今后應(yīng)重視醫(yī)療設(shè)備的管理和維護(hù)工作，積極培養(yǎng)零部件管理和更換人員，才能延長(zhǎng)各種設(shè)備的自然壽命，減少設(shè)備發(fā)生重大故障概率事件。

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