劉學(xué)華

（日照市嵐山區(qū)碑廓中心衛(wèi)生院，山東日照 276809）

高血壓是一種無法根治的慢性疾病，也是多種心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。臨床有研究明確指出，具有高血壓病史的患者患有冠心病、心肌梗死、心力衰竭、腦梗死等疾病的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于無高血壓病史者[1]?；颊甙l(fā)生高血壓后，長(zhǎng)期持續(xù)這一病理狀態(tài)，會(huì)對(duì)腦、心等重要器官功能造成嚴(yán)重?fù)p害，從而增加患者的致殘率與病死率，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可有效降低患者的血壓，減輕對(duì)機(jī)體重要器官的損害，改善高血壓治療。臨床有研究明確指出[2]，40%病情較輕的高血壓患者采用以科學(xué)體育鍛煉為主的非藥物治療，可獲得較好效果?；诖?，該研究選取2019年5月—2020年5月收治的104例社區(qū)高血壓患者為研究對(duì)象，分析其實(shí)施體育鍛煉的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該社區(qū)醫(yī)院收治的104例社區(qū)高血壓患者為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)法分為兩組，每組52例。對(duì)照組男34例，女 18例；年齡42～77歲，平均（59.74±4.65）歲；病程 1～18 年，平均（9.65±3.75）年。 觀察組男30 例，女 22 例；年齡 42～78 歲，平均（60.02±4.71）歲；病程 1～17年，平均（9.42±3.78）年。 兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均滿足高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）兩組患者均出自同一社區(qū)，尚未發(fā)生高血壓并發(fā)癥；（3）兩組患者的認(rèn)知、精神狀態(tài)正常，可正常溝通交流；（4）兩組患者均對(duì)該研究知情，自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法遵醫(yī)囑完成研究患者；（2）研究期間作息混亂、用藥不規(guī)律、未完成體育鍛煉患者；（3）中途退出研究患者。

1.2 方法

對(duì)照組遵醫(yī)囑服用降壓藥物治療疾病，治療期間健康作息。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合體育鍛煉，結(jié)合患者所在社區(qū)內(nèi)的運(yùn)動(dòng)器材實(shí)際配備情況，社區(qū)內(nèi)可運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所的實(shí)際情況，制定可在社區(qū)內(nèi)開展的體育鍛煉項(xiàng)目，如太極拳、五禽戲、關(guān)節(jié)操、健身操、廣場(chǎng)舞等等，明確規(guī)定體育鍛煉的正確方法以及每次鍛煉時(shí)間，要求觀察組患者每周鍛煉4次及以上，每次鍛煉時(shí)間需在30 min以上。體育鍛煉以中低強(qiáng)度為最佳，患者在掌握相應(yīng)的體育鍛煉方法后，可根據(jù)自己的身體耐受情況，自行調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以運(yùn)動(dòng)后心跳速度微微加快，微汗為標(biāo)準(zhǔn)。體育鍛煉持續(xù)一年，在此期間定時(shí)為患者測(cè)量血壓，進(jìn)行心電圖檢查。為保證患者遵醫(yī)囑按時(shí)進(jìn)行體育鍛煉，可借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，讓患者在鍛煉當(dāng)天打卡，記錄鍛煉時(shí)間，鍛煉項(xiàng)目。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者干預(yù)前后的收縮壓、舒張壓、體重情況。血壓采用血壓計(jì)量測(cè)，體重采用參數(shù)調(diào)節(jié)合理的電子秤稱量[3-4]。

（2）兩組患者干預(yù)前后的血栓前狀態(tài)分子標(biāo)志物（D-D、vWF、FIB、BNP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用[n（%）]和（±s）表示，組間差異通過χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的收縮壓、舒張壓、體重對(duì)比

干預(yù)前，兩組收縮壓、舒張壓、體重對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組收縮壓、舒張壓、體重均有改善；觀察組干預(yù)后的收縮壓、舒張壓、體重明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后的血栓前狀態(tài)分子標(biāo)志物對(duì)比

干預(yù)前，兩組 D-D、vWF、FIB、BNP 水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組 D-D、vWF、FIB、BNP水平均有改善；觀察組干預(yù)后的D-D、vWF、FIB、BNP水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表1 兩組干預(yù)前后的收縮壓、舒張壓、體重對(duì)比（±s）

表1 兩組干預(yù)前后的收縮壓、舒張壓、體重對(duì)比（±s）

組別收縮壓（mmHg）干預(yù)前 干預(yù)后images/BZ_11_1234_2577_1272_2609.png舒張壓（mmHg）干預(yù)前 干預(yù)后images/BZ_11_1752_2575_1790_2607.png體重（kg）干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=52）對(duì)照組（n=52）t值P值148.7±11.4 148.5±11.5 0.298 0.441 130.2±10.3 140.5±10.1 8.299 0.011 90.4±5.7 90.5±5.8 1.002 0.887 81.0±3.6 85.2±3.7 5.007 0.001 60.4±3.4 60.6±3.5 0.773 0.653 58.0±3.1 61.0±3.8 1.008 0.006

表2 兩組干預(yù)前后的血栓前狀態(tài)分子標(biāo)志物對(duì)比（±s）

表2 兩組干預(yù)前后的血栓前狀態(tài)分子標(biāo)志物對(duì)比（±s）

組別D-D（mg/L）干預(yù)前 干預(yù)后images/BZ_11_864_2993_903_3026.pngvWF（%）干預(yù)前 干預(yù)后images/BZ_11_1346_2999_1385_3031.pngFIB（g/L）干預(yù)前 干預(yù)后images/BZ_11_1783_2992_1822_3024.pngBNP（pg/mL）干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=52）對(duì)照組（n=52）t值P值0.39±0.11 0.39±0.12 0.288 0.334 0.20±0.09 0.32±0.10 3.227 0.001 110.67±18.76 110.32±18.89 0.227 0.900 90.13±13.22 102.45±14.67 6.002 0.000 4.40±0.48 4.39±0.49 0.675 0.433 3.03±0.42 4.00±0.45 5.387 0.007 516.21±53.23 515.54±53.51 0.344 0.133 352.86±39.72 478.67±44.52 4.009 0.005

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的生活質(zhì)量明顯提高，高血壓的發(fā)病率也逐漸增高。高血壓是一種終身性損耗性疾病，難以根治，只能通過日常用藥、健康作息、調(diào)節(jié)飲食等方法控制血壓水平，將其維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)[5]。但是，隨著臨床對(duì)高血壓研究的深入，發(fā)現(xiàn)高血壓患者治療期間堅(jiān)持中低強(qiáng)度體育鍛煉，可有效降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率。也有研究指出[6]，長(zhǎng)期堅(jiān)持體育鍛煉的人發(fā)生高血壓疾病的幾率往往低于疏于體育鍛煉的人。由此可見，指導(dǎo)高血壓患者堅(jiān)持體育鍛煉，可改善臨床治療效果，使患者的血壓始終維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

近年來，我國(guó)大力推崇以社區(qū)為基礎(chǔ)的高血壓干預(yù)措施。通過社區(qū)醫(yī)院可直接管理社區(qū)內(nèi)的高血壓患者，促使其遵醫(yī)囑用藥，有效控制患者的血壓水平。以社區(qū)為基礎(chǔ)的體育鍛煉，可有效促進(jìn)人體血液循環(huán)，加速機(jī)體新陳代謝，改善患者的心血管系統(tǒng)，有效緩解患者的心理壓力，幫助患者不斷強(qiáng)化自身體質(zhì)，還可有效減輕患者的體重，使一些超重或肥胖患者逐漸恢復(fù)正常體重。規(guī)律的體育鍛煉還可有效降低患者的交感神經(jīng)活性，有效調(diào)節(jié)人體心鈉素、胰島素、前列腺素等內(nèi)分泌激素的水平，促使人體中的鈉離子排出，可有效降低外周血管阻力，改善血容量情況，擴(kuò)張患者的局部血管，從而達(dá)到降低血壓的效果。再者，長(zhǎng)期堅(jiān)持體育鍛煉，可促進(jìn)全身肌肉運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化肌肉神經(jīng)的協(xié)調(diào)性，有效改善患者運(yùn)動(dòng)與安靜狀態(tài)下的血壓水平。長(zhǎng)期堅(jiān)持體育鍛煉還可使肌肉血管纖維變粗、增大，有效增加人體冠狀動(dòng)脈的側(cè)支血管，增加人體血流量，增強(qiáng)血管腔，并改善血管壁彈性，在降低血壓的同時(shí)，還可預(yù)防血栓形成，避免發(fā)生心腦血管不良事件。

臨床研究指出[7]，社區(qū)高血壓患者長(zhǎng)期進(jìn)行中低強(qiáng)度的體育鍛煉，可有效控制其血壓水平，有效降低患者的心臟并發(fā)癥、腎功能不全、殘疾、死亡等不良事件的發(fā)生率，也有研究指出[8]，社區(qū)高血壓患者進(jìn)行體育鍛煉，不僅可控制患者的血壓水平，還可改善患者的肺活量。該研究贊成以上觀點(diǎn)，但該研究的結(jié)果與上述存在一定差異，這與所用觀察指標(biāo)相關(guān)，但可確認(rèn)的是，社區(qū)高血壓患者長(zhǎng)期進(jìn)行體育鍛煉，對(duì)患者的疾病康復(fù)、并發(fā)癥預(yù)防具有積極影響。該研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的收縮壓、舒張壓、體重明顯低于對(duì)照組；觀察組干預(yù)后的D-D、vWF、FIB、BNP水平明顯優(yōu)于對(duì)照組。

由上可知，體育鍛煉可增強(qiáng)社區(qū)高血壓患者的康復(fù)效果，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，有效改善患者的血栓前狀態(tài)分子標(biāo)志物，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。