范曾 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

手術(shù)室是醫(yī)院外科系統(tǒng)的核心業(yè)務(wù)方式，而麻醉也是外科系統(tǒng)中十分重要的環(huán)節(jié)，會(huì)涉及到手術(shù)室、麻醉室和臨床科室等。但是手術(shù)麻醉在整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)中又是非常麻煩的一個(gè)環(huán)節(jié)，容易出現(xiàn)糾紛性的問(wèn)題，所以對(duì)手術(shù)麻醉操作進(jìn)行規(guī)范，提高手術(shù)室的利用效率具有重要意義。隨著信息系統(tǒng)建設(shè)的不斷推進(jìn)，手術(shù)麻醉系統(tǒng)也已經(jīng)成為了信息化建設(shè)的重要組成部分了。

一、對(duì)手術(shù)麻醉系統(tǒng)功能的介紹

手術(shù)麻醉系統(tǒng)是基于信息技術(shù)建立起來(lái)的，主要用于醫(yī)院手術(shù)室和麻醉科室對(duì)病人麻醉和手術(shù)信息進(jìn)行記錄與整理。手術(shù)麻醉系統(tǒng)在應(yīng)用中，是利用與之相關(guān)的器械集成，并與醫(yī)院的信息系統(tǒng)進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)可以覆蓋患者圍術(shù)期的全過(guò)程。

目前絕大多數(shù)醫(yī)院手術(shù)麻醉系統(tǒng)與醫(yī)院的信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、圖像的存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)等都實(shí)現(xiàn)了連接，以便于對(duì)患者的病歷、檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)囑、藥品使用情況等信息進(jìn)行記錄與共享。

二、基于數(shù)據(jù)交換平臺(tái)的手術(shù)麻醉系統(tǒng)接口設(shè)計(jì)的實(shí)現(xiàn)

在醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)過(guò)程中，業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間必然會(huì)存在差異性，而每一個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)商業(yè)具有一定的差異性，在設(shè)計(jì)時(shí)間、安裝方面、數(shù)據(jù)的定義以及存儲(chǔ)方式等方面都存在著各自的特點(diǎn)，這也就給醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的貢獻(xiàn)與交換帶來(lái)了一定的障礙。因此，為了更好地解決信息孤島問(wèn)題的出現(xiàn)，提高信息之間交流的有效性和安全性，需要建立起基于數(shù)據(jù)交換平臺(tái)的手術(shù)麻醉系統(tǒng)接口設(shè)計(jì)，將醫(yī)院的醫(yī)療信息集成起來(lái)，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)的高效交換。

第一，圍術(shù)期的業(yè)務(wù)流程。住院醫(yī)生會(huì)根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)中工作站的要求進(jìn)行手術(shù)電子申請(qǐng)，然后手術(shù)指的護(hù)士長(zhǎng)會(huì)根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)的要求進(jìn)行手術(shù)時(shí)間的安排、手術(shù)室的安排，并將手術(shù)通知書(shū)下達(dá)到手術(shù)室和住院科室，并做好手術(shù)信息的安排，并手術(shù)信息從醫(yī)院信息系統(tǒng)當(dāng)中傳輸?shù)绞中g(shù)麻醉系統(tǒng)當(dāng)中。在手術(shù)的前一段時(shí)間麻醉醫(yī)院需要進(jìn)行訪視工作，確定手術(shù)能否如期進(jìn)行，麻醉方法、本位以及相應(yīng)的注意事項(xiàng)等進(jìn)行明確，并簽署麻醉知情書(shū)。麻醉醫(yī)院在手術(shù)之前會(huì)根據(jù)手術(shù)室品目當(dāng)中顯示的排班信息進(jìn)入到手術(shù)間當(dāng)中，然后開(kāi)啟手術(shù)麻醉系統(tǒng)，對(duì)病人的相關(guān)檢查信息進(jìn)行查看，并在手術(shù)過(guò)程中對(duì)麻醉情況和手術(shù)情況等進(jìn)行記錄，進(jìn)行麻醉總結(jié)。在手術(shù)結(jié)束之后麻醉醫(yī)院要對(duì)麻醉進(jìn)行預(yù)計(jì)費(fèi)，并有醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)算。在手術(shù)結(jié)束之后，病人需要進(jìn)入到復(fù)蘇室當(dāng)中，復(fù)蘇室的麻醉醫(yī)生和護(hù)士會(huì)利用手術(shù)麻醉系統(tǒng)中的復(fù)蘇模塊對(duì)病人的復(fù)蘇情況進(jìn)行記錄。在病人完成復(fù)蘇之后則將病人送回到病房?jī)?nèi)。在這個(gè)階段需要麻醉醫(yī)生每隔一段時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行隨訪，對(duì)病人的情況進(jìn)行觀察。

第二，流程的接口設(shè)計(jì)。在醫(yī)院信息系統(tǒng)當(dāng)中自身配置了手術(shù)的預(yù)約與排班功能，在排版結(jié)束之后，手術(shù)排班的信息就會(huì)通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)將所需要的視圖傳輸?shù)绞中g(shù)麻醉系統(tǒng)當(dāng)中。手術(shù)麻醉系統(tǒng)則會(huì)根據(jù)病人的住院號(hào)和病案的號(hào)碼，從數(shù)據(jù)交換平臺(tái)當(dāng)中進(jìn)行患者基本信息的調(diào)取，比如病人的檔案信息、病理信息、檢驗(yàn)信息等。基于數(shù)據(jù)交換平臺(tái)的手術(shù)麻醉系統(tǒng)，只需要從平臺(tái)上進(jìn)行信息的獲取，并不需要與多個(gè)系統(tǒng)之間建立連接。在具體的應(yīng)用過(guò)程中，手術(shù)麻醉系統(tǒng)在接入程序當(dāng)中會(huì)增加一個(gè)命令，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)對(duì)命令進(jìn)行調(diào)取，然后命令調(diào)用DLL生成數(shù)據(jù)，之后再返回到網(wǎng)絡(luò)服務(wù)當(dāng)中。如果遇到了急診或者，沒(méi)有手術(shù)預(yù)約和排班信息，則設(shè)置專門(mén)的急診病人模塊，但是需要手動(dòng)地輸入病案號(hào)碼，對(duì)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)進(jìn)行激活。在具體的手術(shù)過(guò)程中，麻醉系統(tǒng)的應(yīng)用能夠?qū)Σ∪说奶卣鲾?shù)據(jù)進(jìn)行獲取，然后將其接入到中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中去，對(duì)各個(gè)手術(shù)室、恢復(fù)室的監(jiān)測(cè)儀數(shù)據(jù)進(jìn)行獲取。這樣能夠有效地保存病人的體征數(shù)據(jù)，以此來(lái)提高采集系統(tǒng)的安全性與穩(wěn)定性。采取這樣的方式，一旦發(fā)生了麻醉人手不足的情況，可以利用此系統(tǒng)對(duì)多個(gè)手術(shù)室進(jìn)行監(jiān)控。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，基于數(shù)據(jù)交換平臺(tái)的手術(shù)麻醉系統(tǒng)接口設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)各類表單設(shè)計(jì)和功能模塊的本地化。而中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)能夠?qū)β樽韯?、呼氣設(shè)備與血?dú)夥治鰞x等設(shè)備實(shí)現(xiàn)對(duì)接，便于數(shù)據(jù)的穩(wěn)定傳輸。在手術(shù)麻醉系統(tǒng)建設(shè)的基礎(chǔ)上，要進(jìn)行進(jìn)一步地升級(jí)與完善，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行手術(shù)麻醉系統(tǒng)的推廣。并要根據(jù)各個(gè)科室的實(shí)際情況，建立具有?？铺厣氖中g(shù)麻醉系統(tǒng)，逐漸在全院范圍內(nèi)建設(shè)完善的手術(shù)麻醉系統(tǒng)。