□

為解決優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源相對匱乏、基層醫(yī)療技術人員短缺、基層群眾看病就醫(yī)難的問題。作為全國醫(yī)改表揚激勵市、公立醫(yī)院綜合改革示范市和全省首批縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革示范縣（市）之一，孝義市按照省委、省政府一體化改革總體要求，在推進醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革過程中，著重以實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展為主要目標，從優(yōu)化衛(wèi)生資源布局、完善醫(yī)療保障制度、提升醫(yī)療服務質(zhì)量等方面入手，大力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

一、高位推動，形成一體化改革良好格局

建立書記、市長同時擔任醫(yī)改領導小組組長的“雙組長”負責制，樹立“抓衛(wèi)生健康工作就是抓經(jīng)濟，就是抓民生，就是抓創(chuàng)新”理念，形成了黨委政府負總責、有關部門各司其職、密切配合、協(xié)同作戰(zhàn)的良好局面。市財政撥付集團運行經(jīng)費300余萬元，投入2430余萬元用于基建、設備投入及信息化建設。市衛(wèi)健、人社、財政部門聯(lián)合出臺市鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)一體化薪酬制度改革工作實施方案，破解市鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)管理制度不統(tǒng)一的問題，確保市鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)在一體化改革中“輕裝上陣”。

二、強化監(jiān)管，持續(xù)完善一體化改革政策體系

發(fā)揮醫(yī)改領導小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，細化舉措，形成了具有孝義特色的醫(yī)改政策體系。嚴格落實黨委領導下的院長負責制，制定了政府辦醫(yī)、行業(yè)監(jiān)管、醫(yī)療集團運行“三方權責清單”，持續(xù)完善行政、人員、財務、業(yè)務、績效、藥械“六統(tǒng)一”管理。市衛(wèi)健局每半年對醫(yī)療集團進行一次全方位考核，考核結(jié)果報送市委、市政府及呂梁市衛(wèi)健委，考核結(jié)果與財政補助、工資總量以及院長薪酬、任免、獎勵等掛鉤。

三、加強協(xié)調(diào)，形成一體化改革聯(lián)動機制

一是建立藥品供應保障和價格調(diào)整聯(lián)動制度。實行藥品、醫(yī)用耗材“兩票制”，啟動2019年底“零點行動”，下調(diào)900余種檢驗費用，合理提升320余種醫(yī)療技術服務價格，實現(xiàn)醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付、內(nèi)部控費、分級診療等政策的有效銜接。二是實施適應醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。開展全市醫(yī)療機構(gòu)“人崗匹配”管理，目前已經(jīng)組織全市1100余人的崗位考試考核，具體實行“A+ABC”分級崗位管理，第一個“A”崗位能力，“ABC”是崗位設置、工作實績和日常表現(xiàn)，考核結(jié)果與工資績效、職稱晉升、評優(yōu)評先等相結(jié)合。三是建立完善醫(yī)保支付調(diào)控制度。醫(yī)?；鸢疵吭?000萬元提前預付醫(yī)療集團專戶。51000余名“高血壓、糖尿病”患者納入門診統(tǒng)籌，增設20元/人/年“家庭醫(yī)生簽約服務費”項目。

四、注重實效，一體化改革紅利共建共享

一體化以來，市醫(yī)療集團人民醫(yī)院先后與天壇、宣武、安貞及省人民醫(yī)院等知名院校建立協(xié)作關系，成為山西醫(yī)科大學汾陽學院教學醫(yī)院，躋身“三級綜合醫(yī)院”；市中醫(yī)院創(chuàng)建山西中醫(yī)藥大學非直屬附屬醫(yī)院，打造“三級中醫(yī)院”；市婦幼計生中心加掛省兒童醫(yī)院分院牌子，籌建呂梁市新生兒急救中心和危重孕產(chǎn)婦急救中心。基層醫(yī)療機構(gòu)重點發(fā)展“一院一品一特色”，打造梧桐現(xiàn)代康復、中陽樓中醫(yī)康養(yǎng)、高陽精神衛(wèi)生等特色?？?，偏遠山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部在城區(qū)設立衛(wèi)生服務站。與省中醫(yī)藥大學合作開展基層醫(yī)務人員能力、學歷“雙提升”工程，243名鄉(xiāng)村醫(yī)生就近上大學，破解了基層人員學歷、職稱、執(zhí)業(yè)資質(zhì)難題。

信息化方面，實現(xiàn)集團內(nèi)部互聯(lián)互通，推行市域內(nèi)“一單通”、“一號通”，開展影像指導、遠程心電、檢驗送檢等服務，鄉(xiāng)村兩級“互聯(lián)網(wǎng)門診”每日60人以上，每年節(jié)約患者費用160余萬元，實現(xiàn)了“信息多跑路，群眾少跑腿”。按照“醫(yī)防融合”要求，在全國率先打造基層規(guī)范化慢病管理新模式，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”進行日常個性化針對性指導，打造基層350多個“慢病互助小組”，組織開展全市慢病人群形式多樣、自主參與的活動700余場，培養(yǎng)內(nèi)行患者520余人，“急慢聯(lián)治”模式初步搭建。2019年全市門急診人次同比增長9.4%，出院人次同比增長6.1%，其中基層門急診人次同比增長15.7%，住院增長12.2%，全年下轉(zhuǎn)患者520余人，基層就診率65.9%，市域內(nèi)就診率90.8%。

五、下一步工作打算

一是思想要再解放。新時代，我們將對標一流，積極開展理論學習、方法學習、理念學習，牢固樹立“大衛(wèi)生、大健康”服務理念，以理念更新推進并做實基本醫(yī)療、公衛(wèi)工作，提升百姓健康素養(yǎng)，夯實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作基礎。

二是改革要再深入。新時期，我們將圍繞“健康孝義”建設目標，推動人事薪酬制度改革舉措落地，辦好全國健康促進示范市創(chuàng)建、省級慢病綜合示范區(qū)創(chuàng)建和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合先進市創(chuàng)建等惠民實事。目前已經(jīng)和國家衛(wèi)健委專家組團隊簽訂戰(zhàn)略協(xié)議，完成人員培訓、流程設計等重點工作，在全國率先鋪開慢病系統(tǒng)管理，力爭打造全國標桿，為呂梁市衛(wèi)生健康工作邁入全省乃至全國“第一方陣”貢獻孝義力量。

三是工作要再抓實。新階段，我們將一手抓改革、一手抓落實，做好包鄉(xiāng)鎮(zhèn)、包村、包社區(qū)、包戶工作，找準問題短板，厘清發(fā)展思路，做好年度規(guī)劃。因地制宜，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行分類管理；公共衛(wèi)生服務由量變向質(zhì)量轉(zhuǎn)變；規(guī)范衛(wèi)技人員管理，實現(xiàn)人崗匹配；制定并啟動基層醫(yī)療服務能力提升工程，化解基層醫(yī)療資源不足難題。

圖片新聞

9月7日，鄉(xiāng)寧縣財政局組織開展了“暖心行動 捐資助學”捐款行動。贈人玫瑰、手有余香，捐助活動上，廣大干部職工秉承中華民族助人為樂、扶貧濟貧的傳統(tǒng)美德，紛紛慷慨解囊，向貧困戶大學生獻出一份愛心，以實際行動助力脫貧攻堅。

鄉(xiāng)寧縣財政局/供稿