王鳳鳴

1998年，安徽省比全國提前一年步入老齡化社會，進(jìn)入快速老齡化階段。截至2018年末，安徽省60周歲以上人口占比18.34%，65周歲以上人口占比12.97%。全省老齡化進(jìn)程不斷加快，老人“空巢化”越來越嚴(yán)重，養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長。據(jù)預(yù)測，全省將在2046年比全國平均水平提前5年進(jìn)入重度老齡化階段。因此，面對“銀發(fā)潮”，積極有效應(yīng)對社會老齡化，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)良性發(fā)展，對于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會良性發(fā)展具有一定積極意義。

一、安徽省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

(一)養(yǎng)老服務(wù)政策體系初步建立

面對龐大的老齡人口數(shù)字和日趨嚴(yán)重的老齡化現(xiàn)實(shí)問題，安徽省出臺了一系列政策制度，鼓勵和支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。從2014年開始，先后制定了安徽省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃，并就老年人權(quán)益保障、老年教育發(fā)展、實(shí)施老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)相融合、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系等方面出臺了規(guī)范性文件。有關(guān)部門制定配套文件，圍繞資金、土地、規(guī)劃、融資等內(nèi)容，制定了相關(guān)扶持政策。

(二)政府支持力度加大，多元化養(yǎng)老格局初步形成

近年來，安徽省不斷加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)支持力度，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可納入省政府“證照分離”試點(diǎn)范圍，取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，按照民政部部署，積極研究制定取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可后加強(qiáng)事中事后監(jiān)管措施。全省不斷探索建立以市場為導(dǎo)向的養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)管理機(jī)制，鼓勵社會力量參與公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)改制，起草公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營實(shí)施細(xì)則，推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革改制。據(jù)統(tǒng)計(jì)，至2018年，全省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到2585家，總床位33萬張，每百名老年人擁有3張養(yǎng)老服務(wù)床位。安徽省正在逐步形成居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

(三)養(yǎng)老保障體系進(jìn)一步完善

目前，安徽省基本建立高齡津貼、低收入老人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼兩項(xiàng)制度。到2018年9月底，高齡津貼發(fā)放對象人數(shù)達(dá)到156萬人，補(bǔ)貼按80～90歲、90～100歲、100歲以上不同標(biāo)準(zhǔn)逐月發(fā)放，補(bǔ)貼制度基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋；低收入老齡人口養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼發(fā)放人數(shù)達(dá)到33萬人，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)每人每月5元至600元不等。

(四)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施逐步配套

目前，安徽省養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)正在逐步完善，城市新建社區(qū)和農(nóng)村配套養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)都在積極推進(jìn)，設(shè)施覆蓋率達(dá)到50%左右。2017年末，安徽省城市社區(qū)已建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施2500多個、農(nóng)村社區(qū)建成養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施9900多個。其中城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施面積達(dá)135萬平方米，配建率84%。

二、安徽省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨的困境

(一)完善的政策法規(guī)體系尚未形成

目前，安徽省雖然出臺了一些法規(guī)政策，一定程度上支持和促進(jìn)了區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。但是仍然不能滿足行業(yè)發(fā)展的需要，在服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)管理、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面還缺乏具體的政策制度，制約了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

(二)養(yǎng)老服務(wù)需求與供給不平衡

據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，2018年末，全國空巢家庭比例大于50%，在部分大中城市，比例甚至達(dá)到70%?？粘布彝ブ校s10%的老人是單身?！笆濉逼谀?，空巢老人(65歲以上)超過5100萬。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2018年末，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)能提供的床位數(shù)僅為746.3萬張，據(jù)此計(jì)算，僅3%的高齡老人能夠獲得配套養(yǎng)老服務(wù)。來自安徽省政協(xié)專題調(diào)研組2018年發(fā)布的調(diào)研報(bào)告則顯示，安徽省平均每年凈增老年人口約30萬，家中全是老人的家庭占比達(dá)20.9%，其中空巢老人占比達(dá)57%。此外，安徽省養(yǎng)老服務(wù)資源配置存在問題，對失能老年人群體、社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)、農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源分配不足。在全省33萬張床位中，養(yǎng)老護(hù)理型服務(wù)床位只有4萬張，所占比例只有12%。

目前，居家養(yǎng)老和社區(qū)照護(hù)養(yǎng)老服務(wù)還在起步階段，養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量不高，無法滿足個性化養(yǎng)老需求?，F(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照傳統(tǒng)觀念，認(rèn)為老年人最需要的服務(wù)就是吃飽穿暖，只為老年人提供日常養(yǎng)老服務(wù)，沒有對老年人的精神和文化需求加以滿足。甚至有一部分空巢老人連應(yīng)有的生活照料需求都得不到滿足，情感慰藉的需求更是無法滿足。

(三)社會力量參與度不高

目前安徽省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展不平衡，投資主體缺乏多元化，民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)比例較小且服務(wù)水平較低、規(guī)模較小，而公辦養(yǎng)老院市場擠占效應(yīng)明顯。一方面，消費(fèi)水平導(dǎo)致了“一床難求”和“空置率高”的矛盾長期并存；另一方面，社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)供給不足，大量社區(qū)尚無法提供上門看病、做家務(wù)及康復(fù)護(hù)理等居家養(yǎng)老服務(wù)需求。

(四)專業(yè)人才數(shù)量不足，整體素質(zhì)不高

從數(shù)量上看，目前全省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員約2.4萬人，其中僅約5200人具有養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格，擁有其他養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)技術(shù)資格的也只有3800人。按照國際標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，養(yǎng)老護(hù)理員需求缺口大于40萬人。

從質(zhì)量上看，目前全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員總共約100萬人，其中2/3是初中及以下文化程度，經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)的僅有30萬人左右，獲得職業(yè)技能資格證書的僅約10萬人。從業(yè)人員中農(nóng)村戶籍的已婚女性占主體，“4050”人員占總?cè)藬?shù)的80%左右。受從業(yè)人員素質(zhì)局限，大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)只能提供保潔、洗衣、飲食等生活照料服務(wù)，而無法提供精神文化、老年教育、心理輔導(dǎo)等方面的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)水平低，不能完全滿足市場需求。

從流動方面看，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員流動性大。盡管已有職業(yè)院校開設(shè)相關(guān)專業(yè)，但畢業(yè)生在工作幾年之后，能留守這一行業(yè)的比較少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才流失率在40%以上。薪酬福利較低、社會認(rèn)可度不高、勞動強(qiáng)度大、勞動環(huán)境差和發(fā)展?jié)摿π∈侨瞬帕魇У闹饕颉?/p>

三、新時代背景下安徽省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展路徑

(一)健全政策法規(guī)體系，完善頂層設(shè)計(jì)

政府主導(dǎo)，編制養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，推動養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管、人力資源、收費(fèi)、醫(yī)保報(bào)銷政策等方面的政策制度建設(shè)，政府相關(guān)部門制定養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地、開辦補(bǔ)助、水電氣價(jià)格優(yōu)惠、稅收減免、金融支持、政府補(bǔ)貼等方面的配套支持性政策，并細(xì)化落實(shí)，執(zhí)行到位，完善養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)政策法規(guī)體系。在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域推動簡政放權(quán)，簡化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)申辦流程，促進(jìn)公平競爭，引入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)信用評價(jià)，營造良好的行業(yè)發(fā)展環(huán)境。

(二)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，滿足市場需求

在不同層次的養(yǎng)老服務(wù)需求中，高端養(yǎng)老服務(wù)需求比重較小，中低端養(yǎng)老服務(wù)需求更多。通過改革居家養(yǎng)老服務(wù)，在居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)的融合發(fā)展下，通過發(fā)展“旅游養(yǎng)老”“養(yǎng)生養(yǎng)老”“智慧養(yǎng)老”等“養(yǎng)老＋”模式，使養(yǎng)老與健康、養(yǎng)生、旅游、文化、健身、休閑等行業(yè)服務(wù)相融合，為老人提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，滿足不同層次的需求。

通過合理配置老年人文體活動場所和設(shè)施，開展老年文化娛樂和體育健身活動，支持社會力量、院校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等開辦老年大學(xué)，鼓勵創(chuàng)作老年題材的文藝作品，支持廣播電視等媒體積極開設(shè)老年人文藝類欄目，建設(shè)老年人關(guān)愛服務(wù)體系，滿足老人精神文化方面的服務(wù)需求。

(三)創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，引導(dǎo)多方參與

進(jìn)一步完善以居家養(yǎng)老、社區(qū)照料、機(jī)構(gòu)托養(yǎng)以及志愿者服務(wù)為主要內(nèi)容的養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)制。引導(dǎo)和吸引社會力量通過多種方式參與養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)建設(shè)，以公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為托底保障，鼓勵社會力量和團(tuán)體申辦老年護(hù)理、臨終關(guān)懷性質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，促進(jìn)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。創(chuàng)新融資模式，發(fā)展混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。進(jìn)一步創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的政策措施，讓更多達(dá)標(biāo)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)成為醫(yī)保定點(diǎn)單位，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。推行長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，參保者年老后，通過保險(xiǎn)可享受養(yǎng)老護(hù)理、助餐、助浴等服務(wù)。進(jìn)行“時間銀行”試點(diǎn)，政府通過制度設(shè)計(jì)，支持和鼓勵低齡老人為高齡老人提供非專業(yè)性的養(yǎng)老服務(wù)，按照一定的規(guī)則記錄服務(wù)提供者的服務(wù)時間，儲入其“時間銀行”個人賬戶，將來可兌換相同時長的服務(wù)，形成“服務(wù)提供—時間儲存—服務(wù)支取”的良性循環(huán)。

(四)形成人才培養(yǎng)機(jī)制，保障行業(yè)發(fā)展

開展學(xué)歷教育，鼓勵和支持高等院校、中等職業(yè)學(xué)校順應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)用人需求，開設(shè)養(yǎng)老保健、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理等養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)相關(guān)專業(yè)，為專業(yè)學(xué)生提供學(xué)費(fèi)減免或?qū)W習(xí)補(bǔ)貼，多措并舉，吸引更多考生進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)培養(yǎng)急需人才，滿足社會需求。

健全養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培訓(xùn)體系。推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)、高技能人才培養(yǎng)和職業(yè)技能競賽活動、示范性培訓(xùn)機(jī)構(gòu)建設(shè)，為養(yǎng)老服務(wù)崗位從業(yè)人員提供入職補(bǔ)貼。

通過政策和激勵制度，吸引康復(fù)理療、保健、營養(yǎng)、心理咨詢、護(hù)理、社會工作等方面的專業(yè)技術(shù)人才進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。完善老年服務(wù)人才的職業(yè)、職稱晉升渠道，營造良好的人才培養(yǎng)機(jī)制。明確養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員尤其是特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員最低工資保障標(biāo)準(zhǔn)和社會保險(xiǎn)參保要求，落實(shí)員工制養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的社會保險(xiǎn)補(bǔ)貼。吸引兼職老年社會工作者和志愿者進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，滿足行業(yè)用人需求。

四、結(jié)語

在“銀發(fā)潮”的背景下，安徽省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)正面臨前所未有的機(jī)遇，在政策支持、需求激增的有利條件下，也存在供需矛盾、經(jīng)營困難、質(zhì)量低下、人才缺乏等諸多問題，只有積極創(chuàng)新，通過完善政策法規(guī)體系、提升服務(wù)質(zhì)量、創(chuàng)新服務(wù)模式、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，才能抓住機(jī)遇，順應(yīng)時代發(fā)展，滿足市場需求，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展。