宋愛嬌 吳 虹 何志芳

江西省進(jìn)賢縣人民醫(yī)院 331700

分娩是女性的一個(gè)生理應(yīng)激過程，分娩結(jié)束后產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)不僅關(guān)系到產(chǎn)婦自身的身體健康狀況，其泌乳情況亦可對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生直接影響。此外，由于初次生產(chǎn)產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)后康復(fù)問題更為突出[1]。常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理多在產(chǎn)婦身心狀態(tài)穩(wěn)定后給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，以促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)，但產(chǎn)婦受產(chǎn)后疼痛、負(fù)性情緒等影響，導(dǎo)致依從性欠佳，難以堅(jiān)持正確的康復(fù)訓(xùn)練。低頻脈沖康復(fù)治療儀是一種康復(fù)理療儀器，通過脈沖刺激，促進(jìn)乳腺疏通，改善子宮復(fù)舊情況[2]。因此，本文旨在探討低頻脈沖康復(fù)治療儀結(jié)合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年7月—2019年7月于我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦82例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各41例。觀察組年齡20～38歲，平均年齡(29.37±4.15)歲；孕周39～42周，平均孕周(40.64±0.37)周；體質(zhì)量60～72kg，平均體質(zhì)量(66.38±3.43)kg。對(duì)照組年齡21～38歲，平均年齡(29.13±4.09)歲；孕周39～42周，平均孕周(40.72±0.35)周；體質(zhì)量61～72kg，平均體質(zhì)量(66.41±3.37)kg。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦均為單胎、足月分娩的初產(chǎn)婦；②產(chǎn)婦均對(duì)本研究知情同意，且已簽署知情同意書；③產(chǎn)后認(rèn)知能力以及生活自理能力正常。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期存在合并癥；②存在精神疾病或溝通障礙；③合并神經(jīng)肌肉病變疾病或盆腔手術(shù)史。

1.3 方法 對(duì)照組給予產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括產(chǎn)后健康教育、乳房及子宮的護(hù)理知識(shí)、指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒早期接觸等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施低頻脈沖康復(fù)治療儀結(jié)合護(hù)理干預(yù)，具體如下：(1)低頻脈沖康復(fù)治療儀：于產(chǎn)婦產(chǎn)后2h使用低頻脈沖儀(鄭州千年健生物技術(shù)有限公司 ZA-1)進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位，將電極片置于產(chǎn)婦骶尾處與乳房上，固定帶固定后設(shè)置儀器參數(shù)，刺激強(qiáng)度由低到高，逐漸調(diào)節(jié)至200Hz，結(jié)合患者耐受情況設(shè)置強(qiáng)度，30min/次，2次/d，干預(yù)過程中密切注意產(chǎn)婦情況，如有頭痛、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生應(yīng)立即停止干預(yù)，連續(xù)干預(yù)3d。(2)護(hù)理干預(yù)：①康復(fù)干預(yù)前應(yīng)告知產(chǎn)婦干預(yù)的目的、方法、作用以及注意事項(xiàng)等，提升產(chǎn)婦知識(shí)水平，并取得產(chǎn)婦的配合；②首先選取40℃左右的溫?zé)崦頋穹笕榉?0min，并對(duì)骶尾處與乳房進(jìn)行常規(guī)清潔與消毒；③將耦合劑涂抹于電極片上，使產(chǎn)婦皮膚與電極片充分接觸。(3)康復(fù)護(hù)理：①產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練，首先告知康復(fù)訓(xùn)練的作用、目的與注意事項(xiàng)等，訓(xùn)練前指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱，取平臥位，雙膝彎曲，縮緊臀部，縮緊肛門，每次收緊10s后放松5s，20min/次，2次/d。②穴位按摩：選取云門、天池、神封、曲池等穴位，以按、揉、拿、捏的方式進(jìn)行按摩，5次/穴，1次/d，兩組均連續(xù)干預(yù)3d。

1.4 觀察指標(biāo) (1)子宮復(fù)舊：對(duì)比兩組干預(yù)后宮縮疼痛程度、宮縮持續(xù)時(shí)間以及惡露排盡時(shí)間。(2)泌乳情況：對(duì)比兩組干預(yù)3d后泌乳量。母乳量較多：產(chǎn)婦感覺雙側(cè)乳房飽滿，能夠滿足新生兒每天8次以上的哺乳量；母乳量中等：基本能夠滿足新生兒哺乳需求，但仍需添加配方奶以滿足新生兒需求；母乳量較少：產(chǎn)婦自覺雙側(cè)乳房松弛，需添加大量配方奶方能滿足新生兒需求。

2 結(jié)果

2.1 子宮復(fù)舊 干預(yù)后觀察組宮縮疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組，宮縮持續(xù)時(shí)間以及惡露排盡時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 泌乳情況 干預(yù)后觀察組泌乳情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=4.948，P=0.000<0.05)。見表2。

表1 兩組子宮復(fù)舊情況對(duì)比

表2 兩組泌乳情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，其生殖、泌尿、消化系統(tǒng)等均處于復(fù)原的重要時(shí)期，如不能得到有效的保健護(hù)理，容易誘發(fā)多種健康問題，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的早期恢復(fù)[3]。分娩會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的內(nèi)分泌產(chǎn)生影響，誘發(fā)生理功能不協(xié)調(diào)，從而出現(xiàn)子宮復(fù)舊不佳或緩慢以及泌乳狀況不良等情況[4]。

低頻脈沖治療康復(fù)儀是通過脈沖電極對(duì)產(chǎn)婦的骶尾及乳房發(fā)揮刺激作用，改善局部血液循環(huán)，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦盡早康復(fù)。本文中，觀察組干預(yù)后宮縮疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組，宮縮持續(xù)時(shí)間以及惡露排盡時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組干預(yù)后泌乳情況優(yōu)于對(duì)照組，提示低頻脈沖康復(fù)治療儀結(jié)合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊情況，促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳。本文通過結(jié)合產(chǎn)婦具體情況，對(duì)其骶尾與乳房進(jìn)行高能量刺激，可促進(jìn)局部血液循環(huán)狀態(tài)的改善。低頻脈沖康復(fù)治療儀通過對(duì)乳房進(jìn)行電極刺激，模擬新生兒的吮吸運(yùn)動(dòng)，有效刺激乳腺神經(jīng)，促進(jìn)改善乳腺內(nèi)分泌，利于泌乳。同時(shí)低頻脈沖刺激能夠加快乳房血液循環(huán)，改善乳汁淤積和乳房脹痛情況，進(jìn)而提升產(chǎn)婦的乳房舒適度，對(duì)改善泌乳起到積極作用[5]。此外，通過脈沖對(duì)骶尾處的刺激作用，促進(jìn)盆底血液循環(huán)，增強(qiáng)筋膜肌張力，促進(jìn)子宮復(fù)舊，改善膀胱肌能力，利于產(chǎn)婦子宮及早恢復(fù)。同時(shí)，配合恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，舒緩產(chǎn)婦恐懼或焦慮情緒，利于內(nèi)分泌趨于平穩(wěn)，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后早期康復(fù)，提高泌乳量，改善母乳喂養(yǎng)質(zhì)量，提升母乳喂養(yǎng)信心。同時(shí)給予穴位按摩，能夠理氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)，加快血液流速，改善血液循環(huán)狀況，促進(jìn)乳汁分泌。盆底康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)可提升產(chǎn)婦主觀能動(dòng)性，通過訓(xùn)練提升盆底肌張力，促進(jìn)盆底肌恢復(fù)，緩解產(chǎn)后疲勞，減輕宮縮疼痛，加快子宮復(fù)舊[6]。

綜上所述，低頻脈沖康復(fù)治療儀結(jié)合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊情況，促進(jìn)泌乳，利于改善產(chǎn)婦預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。