河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）李楠

慢性牙周炎屬于臨床中相對(duì)普遍的一種口腔疾病，其主要發(fā)生在中老年人群中，這也是導(dǎo)致老年人群失牙的主要疾病[1]。慢性牙周炎的疾病表現(xiàn)則是以牙周袋超過3mm為標(biāo)準(zhǔn)，帶有炎癥、牙齦出血，因?yàn)檠例X穩(wěn)定性較差，再加上存在疼痛感，所以患者生活質(zhì)量普遍較差[2]。當(dāng)前關(guān)于慢性牙周炎的治療方式主要是以牙周基礎(chǔ)治療模式為主，臨床療效相對(duì)較好，可以及時(shí)有效地控制炎癥反應(yīng)，并達(dá)到一定抗菌治療作用，對(duì)于牙周致病菌具備一定的殺滅抑制效果[3]。但是，長(zhǎng)期的藥物使用會(huì)導(dǎo)致口腔菌群出現(xiàn)失調(diào)，從而形成耐藥性，所以長(zhǎng)期療效并不理想[4][5][6]。對(duì)此，為了有效提高臨床治療水平，本文以對(duì)比總結(jié)方式探討不同治療方式對(duì)于慢性牙周炎的臨床治療作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年5月～2019年11月選取我院接受診療的慢性牙周炎患者作為案例?？偣策x取100例患者并在入選時(shí)采用隨機(jī)數(shù)表法劃分為實(shí)驗(yàn)、常規(guī)兩組。分組結(jié)果為實(shí)驗(yàn)組：總例數(shù)50例，男性患者30例，女性患者20例，年齡中位數(shù)43.54歲，病程中位數(shù)4.66個(gè)月，其中牙齦充血帶腫脹患者12例，溢膿帶口臭患者14例；常規(guī)組：總例數(shù)50例，男性患者31例，女性患者19例，年齡中位數(shù)43.54歲，病程中位數(shù)4.57個(gè)月，其中牙齦充血帶腫脹患者13例，溢膿帶口臭患者15例。實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者基礎(chǔ)資料相近（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：被確診為慢性牙周炎；研究開始之前1年內(nèi)未采取任何治療措施；研究開始之前1個(gè)月未應(yīng)用過任何抗菌藥物；對(duì)研究知情自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：牙齒松動(dòng)過于嚴(yán)重，在III度以上；無(wú)法保障口腔衛(wèi)生；存在精神障礙無(wú)法交流溝通患者。

1.2 方法 常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)牙周局部治療，主要是應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏，注射到牙周袋中，在適當(dāng)溢出時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)。每周用藥1次。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用局部治療與六味地黃湯沖劑治療，藥物成分主要是以澤瀉、茯苓、山藥、牡丹皮、山茱萸以及熟地黃等為主。每天用藥2次，每次1～2袋。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 總結(jié)并對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的康復(fù)指標(biāo)與安全性指標(biāo)。臨床癥狀主要是以牙齦腫脹、疼痛以及出血為參考，癥狀完全消失則判斷為顯效，癥狀仍然存在但是有明顯恢復(fù)判斷為有效，其他患者判斷為無(wú)效。牙周指數(shù)采用牙周袋的深度PD、出血指數(shù)BI、菌斑指數(shù)PLI、牙齦指數(shù)GI為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中兩組患者的基礎(chǔ)資料、觀察指標(biāo)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行記錄并完成對(duì)比。數(shù)據(jù)在記錄之后采用定性或定量方法進(jìn)行處理，采用離散或連續(xù)類型方式完成數(shù)據(jù)的處理。根據(jù)不同的數(shù)據(jù)類型采取針對(duì)性處理方式，其中百分比數(shù)據(jù)應(yīng)用X2檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）應(yīng)用t檢驗(yàn)。在數(shù)據(jù)處理結(jié)果中P＜0.05則代表數(shù)據(jù)適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

附表1 兩組牙周指數(shù)對(duì)比(±s)

附表1 兩組牙周指數(shù)對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) GI PD BI PLI干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 50 2.16±0.22 0.76±0.05 6.12±0.56 2.79±0.28 3.51±0.28 1.28±0.13 3.18±0.28 1.21±0.11常規(guī)組 50 2.14±0.23 1.31±0.18 6.20±0.61 3.99±0.49 3.52±0.36 1.85±0.16 3.23±0.36 1.99±0.23 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 兩組炎性因子水平對(duì)比(±s,pg/ml)

附表2 兩組炎性因子水平對(duì)比(±s,pg/ml)

組別 例數(shù) IL-4 IL-6 Hs-CRP TNF-α干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 50 29.35±3.84 66.45±12.58 1.49±0.28 1.18±0.25 2.15±0.61 1.21±0.10 6.15±1.55 3.14±1.05常規(guī)組 50 28.69±5.13 50.25±10.56 1.55±0.29 1.39±0.15 2.33±0.56 1.69±0.23 6.21±1.61 5.13±2.13 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組有效率96.00%、常規(guī)組有效率80.00%，前者優(yōu)于后者，組間對(duì)比有意義，P＜0.05。

2.2 牙周指數(shù)對(duì)比 干預(yù)之前兩組患者的牙周指數(shù)數(shù)據(jù)相近，對(duì)比結(jié)果無(wú)意義，P＞0.05；治療之后實(shí)驗(yàn)組患者的牙周指數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)于常規(guī)組患者而言均具備顯著數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)差異突出，P＜0.05，詳情見附表1。

2.3 炎性因子水平對(duì)比 干預(yù)之前兩組患者的炎性指標(biāo)數(shù)據(jù)相近，對(duì)比結(jié)果無(wú)意義，P＞0.05；治療之后實(shí)驗(yàn)組患者的炎癥因子各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組患者，數(shù)據(jù)差異突出，P＜0.05，詳情見附表2。

2.4 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者在治療期間均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

慢性牙周炎是因?yàn)榧?xì)菌侵襲和機(jī)體防御能力下降共同作用的疾病，細(xì)菌在疾病發(fā)生發(fā)展期間具備顯著影響。鹽酸米諾環(huán)素軟膏也就是二甲胺四環(huán)素，其能夠有效地消除牙周細(xì)菌，可以在牙根面上緩慢釋放而達(dá)到治療目的，具備易滲透、廣譜抗菌、抗菌性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)。但是有研究認(rèn)為，單純采取這一藥物進(jìn)行治療，雖然可以實(shí)現(xiàn)炎癥控制與一定療效，但是長(zhǎng)期療效并不理想，對(duì)于牙周組織的修復(fù)作用不突出。對(duì)此，結(jié)合六味地黃湯沖劑進(jìn)行治療顯得非常重要。六味地黃湯沖劑的用藥方式簡(jiǎn)單，以沖服即可。藥物方劑主要是以澤瀉、茯苓、山藥、牡丹皮、山茱萸以及熟地黃等為主，其中山藥具備生精益氣的療效，熟地黃具備痛經(jīng)止血與和胃醒脾的療效、山茱萸具備解毒潤(rùn)肺的作用、牡丹皮具備活血化瘀與清熱涼血的療效。整個(gè)藥物具備健脾益氣、滋補(bǔ)腎陰的作用，可以強(qiáng)筋健骨，對(duì)于牙周組織具備一定的加固作用。結(jié)合上述兩種藥物不僅可以實(shí)現(xiàn)癥狀的及時(shí)控制與炎癥反應(yīng)的及時(shí)抑制，還可以更好地改善牙周組織，促使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到保障。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組有效率96.00%、常規(guī)組有效率80.00%，組間對(duì)比有意義，P＜0.05；治療之后實(shí)驗(yàn)組患者的牙周指數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)于常規(guī)組患者而言均具備顯著數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)差異突出，P＜0.05；治療之后實(shí)驗(yàn)組患者的炎癥因子各項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)于常規(guī)組患者而言均具備顯著數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)差異突出，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者在治療期間均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。本研究結(jié)果充分證明六味地黃湯沖劑聯(lián)合牙周局部的治療方式對(duì)于慢性牙周炎的應(yīng)用價(jià)值較高，相對(duì)于單純牙周局部治療方式而言可以更好地控制患者的炎癥水平，促使患者的牙周狀況有效的修復(fù)，提高整體預(yù)后質(zhì)量，可以作為常規(guī)治療方案。

綜上所述，結(jié)合應(yīng)用六味地黃湯沖劑聯(lián)合牙周局部治療對(duì)于慢性牙周炎患者具備較高的臨床治療價(jià)值，對(duì)于疾病癥狀控制作用突出，值得普及。