河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476000）肖灑灑

腦梗死為臨床常見腦血管疾病之一，指各種因素所致腦部血液供應(yīng)障礙，可造成腦組織缺血、缺氧性壞死，引起神經(jīng)功能損傷，腦梗死恢復(fù)期患者常伴有輕度認(rèn)知功能障礙，主要表現(xiàn)為計算、言語、定向記憶等能力減弱，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。本研究選取我院伴輕度認(rèn)知功能障礙腦梗死恢復(fù)期患者92例，旨在探討奧拉西坦聯(lián)合阿司匹林的臨床應(yīng)用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院伴輕度認(rèn)知功能障礙腦梗死恢復(fù)期患者92例（2018年1月～2019年4月），隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=46）、常規(guī)組（n=46）。常規(guī)組男25例，女21例，年齡41～78歲，平均（59.23±8.09）歲。研究組男24例，女22例，年齡40～79歲，平均（58.19±8.76）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)MRI、CT等檢查確診為腦梗死；發(fā)病時間在2～4周；發(fā)病前智力正常；家屬知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并癡呆等精神障礙性疾病；血液、免疫系統(tǒng)疾病；合并其他疾病所致腦功能紊亂者；合并肝、腎功能損傷影響藥物代謝者；合并嚴(yán)重感染；對本研究藥物過敏者。

1.2 方法 兩組均給予營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、維持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療。常規(guī)組采用阿司匹林（Bayer Vital GmbH，批準(zhǔn)文號：H20130340）治療，口服，100mg/次，1次/d。研究組于常規(guī)組基礎(chǔ)上采用奧拉西坦（朗天藥業(yè)(湖北)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20174066）治療，奧拉西坦4.0g+生理鹽水250ml靜脈滴注，1次/d，兩組均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前、治療4周后簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分，該量表總分范圍為0～30分，得分越高智力狀態(tài)越好；比較兩組不良反應(yīng)（過敏、上腹疼痛、惡心嘔吐）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MMSE評分 治療前兩組MMSE評分比較無顯著差異（P＞0.05）；治療4周后研究組MMSE評分高于常規(guī)組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組MMSE評分比較

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 研究組發(fā)生過敏1例、惡心嘔吐1例，常規(guī)組發(fā)生過敏1例、惡心嘔吐2例、上腹疼痛1例。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.35%（2/46）與常規(guī)組8.70%（4/46）比較，無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

阿司匹林為臨床常用抗血小板藥物，通過抑制收縮血管內(nèi)皮上血小板氧化酶活性，進(jìn)而阻斷血栓素A2形成，可有效對抗腦血管堵塞、缺血等癥狀，改善腦部灌注狀態(tài)，促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)，但受藥物毒副作用等因素影響，部分患者受益欠佳。付建忠等[2]研究指出，尼莫地平聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死后認(rèn)知障礙患者，可改善患者腦循環(huán)，促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，治療4周后研究組MMSE評分高于常規(guī)組（P＜0.05），提示奧拉西坦聯(lián)合阿司匹林治療伴輕度認(rèn)知功能障礙腦梗死恢復(fù)期患者，可顯著改善患者認(rèn)知功能。奧拉西坦可促進(jìn)磷脂酰膽堿、磷脂酰乙醇胺合成，透過血腦屏障特異性刺激中樞神經(jīng)傳導(dǎo)束，以增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞核酸與蛋白質(zhì)合成作用，于阿司匹林治療基礎(chǔ)上加用奧拉西坦，可改善腦部缺血、缺氧，促進(jìn)損傷腦組織恢復(fù)。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異（P＞0.05），可見，奧拉西坦聯(lián)合阿司匹林治療伴輕度認(rèn)知功能障礙腦梗死恢復(fù)期患者安全性高。

綜上所述，奧拉西坦聯(lián)合阿司匹林治療伴輕度認(rèn)知功能障礙腦梗死恢復(fù)期患者，可顯著改善患者認(rèn)知功能，且安全性高。